Ведение осложненной беременности

Беременность считается осложненной тогда, когда она протекает с резкими перепадами артериального давления, дисфункциями эндокринной системы и почек, преэклампсией, аномалиями в развитии плода, риском преждевременных родов и прочими жизнеугрожающими состояниями. При ведении такой беременности требуется дополнительное внимание и постоянный контроль со стороны медицинского специалиста. Доктор должен быть готов к любой неожиданной и чрезвычайной ситуации, которая может произойти при вынашивании плода.

Кто относится к группе риска

Осложнения во время беременности чаще всего присутствуют у пациенток, входящих в группу риска. К основным угрожающим факторам относятся:

• возраст меньше 18 лет или больше 40 лет;

• нарушения в работе эндокринной системы - гипотиреоз и другие сбои в функционировании щитовидного органа, сахарный диабет, лишний вес;

• тяжелые системные заболевания - сердечно-сосудистые, гастроэнтерологические, аутоиммунные;

• наличие осложнений во время предыдущего вынашивания ребенка и другого неблагоприятного акушерского анамнеза;

• артериальная гипертония и прочие болезни хронического характера;

• воспалительные поражения органов мочеполовой системы;

• многоплодная беременность;

• злокачественные новообразования в анамнезе;

• физиологические особенности будущей матери - малый размер матки, слишком узкий таз.

Для профилактики жизнеугрожающих осложнений в период вынашивания плода очень важны комплексные обследования, выполняемые на этапе планирования ребенка. Определение принадлежности женщины к группе риска позволит гинекологу-акушеру обнаружить развивающиеся отклонения на самых ранних стадиях и контролировать их течение для предотвращения дальнейшего развития патологии.

Распространенные осложнения при беременности

Осложнения во время вынашивания плода могут быть критичными - требующими экстренного хирургического вмешательства, и некритичными - нуждающимися только в регулярном наблюдении. В число наиболее часто встречающихся проблем входят:

• анемия - понижение концентрации гемоглобина или эритроцитов в кровотоке;

• герпесная инфекция беременных - является аутоиммунной реакцией, купируемой глюкокортикостероидами;

• приступы неукротимой рвоты - могут стать причиной быстрого снижения массы тела, обезвоживания, резких колебаний кровяного давления и печеночной дисфункции;

• полиморфный дерматоз - также называется крапивницей беременных и сопровождается высыпаниями, сильным кожным зудом;

• предлежание плаценты - ассоциировано с обильными кровотечениями в третьем триместре, при сильных кровопотерях пациентка нуждается в переливании крови;

• отслойка плаценты - характеризуется наружным и внутренним кровотечением, интенсивными болями, в наиболее тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство;

• внематочная беременность - прикрепление и развитие плода в маточной шейке, трубах, брюшине и других органах за пределами матки;

• преэклампсия - опасное осложнение, диагностируемое после 20-недельного срока и представляющее собой резкое повышение кровяного давления в сочетании с почечной дисфункцией;

• нарушение питания и гипоксия плода - может спровоцировать тяжелые внутриутробные патологии и аномалии в развитии.

К другим опасным осложнениям во время вынашивания ребенка относят угрозу самопроизвольного прерывания и преждевременных родов, резус-конфликт, тяжелые формы токсикоза и замершую беременность.

Выделяют целый ряд прочих не менее угрожающих проблем. Преодолеть эти патологии и выносить здорового малыша помогут опытные врачи с необходимой специализацией.

Правила ведения беременности с осложнениями

Медицинское сопровождение в период вынашивания базируется на всеобъемлющем и детальном контроле состояния как будущей матери, так и плода с первых стадий гестации. Он заключается в регулярных и своевременных лабораторных и инструментальных скринингах, ориентированных на раннюю диагностику факторов, которые способны создать опасность для женщины и ребенка.

Пациентке с осложненной беременностью требуются периодические консультации со специалистами узкого профиля - акушерами, гинекологами, генетиками, эндокринологами, кардиологами, гематологами, хирургами, гепатологами, неврологами.

В отдельных случаях будущая мама может быть направлена на терапевтический, офтальмологический или стоматологический осмотр. По результатам проведения комплексного обследования лечащий гинеколог-акушер составляет персонализированный план ведения беременности на основании особенностей конкретного клинического случая. Такая программа обеспечивает женщин, имеющих проблемы со здоровьем, возможностью выносить и родить здорового малыша.

Автор

Гнедаш Ольга Валерьевна

акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Стаж 29 лет