Отек Квинке
Отек Квинке, или ангионевротический отек, – это аллергическая реакция, при которой жидкая часть крови выходит из кровеносных сосудов в окружающие ткани, вызывая отек. Состояние схоже по патогенезу с крапивницей, однако по клиническим признакам отличается глубиной поражения и степенью опасности для жизни. Если вовремя не оказать неотложную помощь, то следствием отека Квинке станут системное нарушение гемодинамики, асфиксия и летальный исход.
Что такое отек Квинке
Отек Квинке – это острая аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном контакте с аллергеном. В основе реакции лежит активация иммунной системы с последующим выделением медиаторов воспаления.
Эти вещества расширяют кровеносные сосуды, повышают их проницаемость и стимулируют активность нейтрофилов. В результате из капилляров высвобождается в большом объеме жидкая часть крови и пропитывает локальную область. Внешне процесс проявляется распуханием подкожной ткани – отеком.
Причины отека
В зависимости от причин выделяют 3 типа ангионевротического отека:
-
Аллергический ангионевротический отек – развивается как реакция на пищевые, животные или растительные аллергены.
-
Идиопатический ангионевротический отек – его провоцируют стрессы или инфекции.
-
Медикаментозный ангионевротический отек – является побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов.
Помимо аллергических причин, выделяют и фактор неаллергической природы – наследственность. Наследственный ангионевротический отек Квинке, развивается у людей с дефицитом фермента-ингибитора С1. Отек при этой форме распространяется на область лица, языка, горла и кишечника. Кожа не зудит, не гиперемирована. При пальпации болезненность отсутствует.
Наследственный ангионевротический отек Квинке не связан с крапивницей. Но иногда на теле может появляться мелкоточечная красная сыпь. Предрасполагающими факторами отека выступают прием алкоголя, травмы, гормональные нарушения, эмоциональная перегрузка.
Распространенными типичными причинами отека Квинке являются:
-
Пищевые продукты (орехи, яйца, цитрусовые, шоколад).
-
Красители, ароматизаторы в продуктах, косметике.
-
Лекарственные препараты (сыворотки, антибиотики, при бесконтрольном приеме – глюкокортикоиды).
-
Анестезирующие средства.
-
Иммуномодуляторы, препараты интерферона.
-
Шерсть животных, яд змей, насекомых.
-
Искусственные материалы: латекс, синтетическая одежда.
-
БАДы с добавками растительного и животного происхождения.
Симптомы
Характерный клинический признак аллергической реакции – стремительно нарастающий отек подкожно-жировой клетчатки, развивающийся через 20–30 минут после контакта с аллергеном. Чаще всего отекает подкожная клетчатка лица и шеи: веки, губы, язык, мягкое небо, область гортани, бронхов.
Нередко встречается отек Квинке половых органов. Зона поражения характеризуется неровными контурами и повышенной плотностью тканей.
Местная реакция не всегда имеет место быть. При классическом варианте реакции кожа остается бледной. Реже встречаются гиперемия и зуд кожных покровов, аналогичные проявлениям при крапивнице.
Симптоматика аллергической реакции зависит от локализации отека Квинке:
-
Мягкое небо, гортань: потеря голоса, нарушение глотания, нехватка воздуха.
-
Бронхи: удушье.
-
Слизистая оболочка пищевода: острые боли в животе, понос, рвота, стул мелена.
-
Кисть: отек и уплотнение подкожной клетчатки тыла кисти, пальцев.
-
Половые органы: отекание половых губ у женщин и мошонки у мужчин.
В тяжелых случаях отек Квинке на лице может переходить на мозговые оболочки, вызывая ряд менингеальных симптомов:
-
ригидность затылочных мышц;
-
обмороки;
-
судороги;
-
тошноту и рвоту, не приносящие облегчения;
-
сильную головную боль, ноющие боли в висках.
Диагностика
Диагностика отека Квинке осуществляется на основе осмотра пациента и расспроса близких. На начальных стадиях для определения состояния могут потребоваться аллергические тесты или анализы крови. Если причину отека установить не удается, диагностируют идиопатический ангионевротический отек.
Дифференциальную диагностику отека Квинке проводят с контактным дерматитом, дерматомиозитом, закупоркой верхней полой вены, розацеей и подкожной эмфиземой.
Первая помощь
Неотложную помощь человеку с отеком Квинке следует оказывать без промедления. В противном случае нарастающий отек приведет к удушью, прекращению системного кровообращения и летальному исходу.
При развивающемся отеке необходимо предпринять следующие меры:
-
Прекратить контакт с аллергеном. Если реакция явилась результатом укуса насекомого, то следует наложить давящую повязку выше места укуса, а на само место – пузырь со льдом. Если отек Квинке вызвали продукты питания, то для замедления всасывания веществ рекомендуют принять сорбенты, желательно в виде порошков.
-
Расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха.
-
Вызвать бригаду скорой помощи.
Самостоятельно принимать лекарственные препараты врачи не рекомендуют. Из-за воспалительной реакции их всасывание из ЖКТ будет замедленным, что не даст никакого эффекта.
Лечение
В большинстве своем ангионевротический отек Квинке спадает через некоторое время после экстренной и инфузионной терапии или самостоятельно через 2–3 часа.
Лечение аллергического и идиопатического ангионевротического отека Квинке сводится к назначению антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов. При медикаментозном отеке проводят инфузионную и антигистаминную терапию.
Если у пациента отмечается спазм гортани, то трахею интубируют, одновременно вводя внутривенно противоаллергические препараты, разведенные в изотоническом растворе. Для сужения сосудов и понижения их проницаемости используют препараты кальция, аскорбиновую кислоту или симпатомиметики.
Профилактика
Основой профилактики ангионевротического отека Квинке является устранение аллергена или минимизация контакта с ним. Перед проведением внутривенных инъекций, использованием косметики или обезболиванием следует проводить аллергопробы. Если причиной аллергии были продукты питания, то врачи рекомендуют вести пищевой дневник и отмечать в нем реакции на еду после каждого приема пищи. Медикаментозный отек также требует коррекции схемы лечения и замены опасных препаратов.
При невыясненной этиологии отека Квинке желательно вести пищевой дневник, постоянно держать при себе антигистаминные препараты и раз в год сдавать анализы крови. Дополнительно следует соблюдать диету, исключая продукты-аллергены. При наличии хронических заболеваний необходимо регулярно обследоваться и поддерживать здоровый образ жизни. Исключение вредных привычек – еще один важный пункт в профилактике отека Квинке.
В случае диагностирования наследственного ангионевротического отека назначают концентрат ингибитора С1 и ингибитор рецептора брадикинина, калликреина.
Отек Квинке – это аллергическое заболевание, характеризующееся отеком подкожной клетчатки. Оно не поражает жизненно важные органы (печень, почки и сердце), однако способно вызвать удушье и системное нарушение гемодинамики. Для предупреждения опасных последствий и летального исхода следует вовремя диагностировать отек и обращаться за медицинской помощью.
Врачи - аллергологи-иммунологи 4
аллерголог-иммунолог, пульмонолог
Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (17)
-
-
- ДМС
аллерголог-иммунолог, инфекционист
Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
К Сердобинцеву Кириллу Валентиновичу пришли по рекомендации коллеги, совершенно не пожалели! Доктор грамотный, назначения согласно всем последним клиническим рекомендациям. Ничего лишнего, всё чётко и по сути. Нашёл подход к ребёнку (а в нашем случае это сложно), успокоил меня безумную маму-врача. Спасибо ему огромное! Теперь будем наблюдаться только у Кирилла Валентиновича.
-
Наблюдаемся у Сердобинцева Кирилла Валентиновича с самого рождения (уже почти три года). Врач внимательный, все объяснит, покажет, ответит на все вопросы. Иными словами - профессионал, любящий свое дело!
-
Самый лучший, знающий, чуткий, добрый, замечательный врач для ребенка. Моя дочь Маруся (7 лет) посещает Кирилла Валентиновича с года. Я полностью доверяю Доктору и рекомендую его всем своим друзьям. Мы сердечно любим и ценим Кирилла Валентиновича. Спасибо.
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся