Открытый перелом

Открытый перелом — серьезная травма, которая требует незамедлительной медицинской помощи. Повреждение, как правило, сопровождается сильной болью, опасным кровотечением и проникновением в рану инфекции.

Многопрофильная клиника «Чудо Доктор» имеет отделение хирургии. Наши специалисты успешно проводят консервативное и хирургическое лечение открытых переломов различной локализации.

Работаем по стандартам европейских и американских ассоциаций спортивных врачей–травматологов — мы знаем, как помочь сохранить и восстановить функцию поврежденной конечности.

Что такое открытый перелом?

Для данной травмы характерно повреждение кости и кожных покровов, иногда и слизистых. В месте открытого перелома возникает сильный отек, гематома, из раневой поверхности могут торчать костные обломки. Если травмированы конечности, наблюдается их сильная деформация.

Наиболее часто открытый перелом возникает вследствие падения, ДТП и иных несчастных случаев.

Открытый перелом: первая помощь

Если рядом с вами человек получил указанную травму, алгоритм действий следующий:

1. Вызовите скорую помощь.
2. Обеспечьте неподвижность травмированного места.
3. Остановите кровотечение, если оно есть. Лучше всего использовать жгут. Обязательно засеките время. Если пострадавшему предстоит длительная транспортировка, нужно каждые полчаса ослаблять жгут на 2–3 минуты. Это необходимо для сохранения кровотока.
4. Обработайте область вокруг раны. Для этой цели можно использовать любой антисептик: йод, зеленка, хлоргексидин, мирамистин. В случае его отсутствия наложите на открытый перелом стерильную повязку
5. Наложите шину. При этом важно не попадать в область открытой раны. Перемещать пострадавшего без шины крайне нежелательно.
6. Для уменьшение болевого синдрома можно использовать холодный компресс — для этого подойдет лед или пакет с замороженными продуктами, который надо завернуть в ткань.
7. Доставить пострадавшего к врачу, если нет возможности вызвать скорую.

Существует несколько действий, которые ни в коем случае нельзя предпринимать при открытом переломе. Категорически запрещается:

• пытаться выпрямлять, вправить и производить другие манипуляции с поврежденным местом;
• перемещать пострадавшего без наложения шины;
• менять положение травмированной кости;
• пытаться усадить человека или помочь ему встать, особенно при травмах позвоночника, черепа, ребра или ноги;
• пытаться накормить или напоить человека.

Классификация

Она необходима для упрощения постановки клинического диагноза, оценки тяжести и прогноза травмы. Классификация — это «единый язык понятий» среди травматологов. В зависимости от особенностей повреждения кожи выделяют:

В клинической практике для дифференциации ран мягких тканей при открытых переломах применяют классификацию, которую разработали в 60-х годах XX века крупнейшие отечественные травматологи-ортопеды Маркова О.Н. и Каплан А.В. Предложенный учеными способ систематизации позволяет на основе объективных данных определить тяжесть травмы и прогнозировать риск развития раневой инфекции. В данной классификации используется система цифр и букв.

Кроме того, в данную классификацию дополнительно введен тип IV, обозначающий открытые переломы с раздроблением костей, разрушением больших участков мягких тканей и повреждением крупных кровеносных сосудов.

В мировой литературе общепринятой считается классификация Gustilo‒Andersen:

Нюансы открытого перелома

При травме этого типа всегда существует риск проникновения в рану патогенных микроорганизмов и развития в зоне повреждения гнойного или гнилостного воспалительного процесса. Развитие гангрены вероятно в том случае, если пациенту не будет оказана своевременная и грамотная медицинская помощь.

Многопрофильная клиника «Чудо Доктор» оказывает все виды медпомощи при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Наши специалисты успешно проводят малоинвазивные и артроскопические операции.

Локализация открытых переломов

Травма может возникнуть у любой кости в том или ином месте на всей ее площади. Однако есть типичные точки повреждений. В этих местах на кость приходится наиболее сильная нагрузка, при этом она является менее прочной. Например, это могут быть переломы:

• лучевой кости;
• хирургической шейки плечевой кости;
• голени в средней трети (частая травма при ДТП);
• лодыжки;
• шейки бедра (наиболее распространены у пожилых людей);
• переломы костей черепа.

Как показывает практика, самые часто встречаемые травмы — переломы запястья, голени, лодыжки, бедра.

Как проводится диагностика?

Открытый перелом — повреждение, которое является очевидным для хирурга-травматолога. Для постановки диагноза врач проводит клинический осмотр. Он оценивает болезненность при пальпации, наличие раны с выступающими в нее костными отломками, деформацию конечности и другие параметры.

Для получения более точной картины травмы назначаются методы инструментальной диагностики. Основной метод определения степени повреждения костей и мягких тканей — рентгенография. Снимок должен быть сделан как минимум в двух взаимноперпендикулярных проекциях. Чтобы оценить состояние мягкотканных структур, например, при травмах костей черепа, назначается КТ или МРТ. Открытые переломы нередко сопровождаются травмированием нервных и сосудистых окончаний. Если есть подозрение на подобное повреждение, рекомендуется проконсультироваться у нейро- или сосудистого хирурга.

Многопрофильная клиника «Чудо Доктор» оснащена современным медицинским оборудованием для диагностики травм различной степени тяжести. Оно позволяет получить максимально точные данные, благодаря которым опытный врач подберет наиболее эффективную терапию.

Лечение

Цель терапии — предупредить инфекционные осложнения от открытого перелома, восстановить целостность поврежденной кости и ее функциональную активность. Лечение пациентов наши специалисты проводят с учетом их общего состояния и особенностей местных повреждений.

В зависимости от места и характера перелома для обеспечения неподвижности костей применяют:

• гипсовую лонгету без предварительной репозиции и после нее;
• скелетное вытяжение;
• наложение аппарата Илизарова или аналогичных устройств;
• металлоостеосинтез – в данном случае для фиксации сломанной кости используют металлические конструкции (спицы, винты, пластины).

Реабилитация после открытого перелома

Она начинается в день, когда пациенту сняли лонгеты или компрессионно-дистракционный аппарат. Срок восстановления зависит от ряда факторов:

• сложность и тяжесть травмы;
• общее состояние пациента;
• как ему была оказана первая помощь;
• квалификация лечащего врача;
• эффективность и правильность реабилитационных мероприятий.

Как правило, для людей, у которых открытый перелом не сопровождается тревожными осложнениями, и нет серьезных проблем со здоровьем, способных ограничить проведение реабилитационных мероприятий, прогноз благоприятный.

Обратите внимание! Процесс восстановления может занимать несколько месяцев, иногда даже больше года.

Современная медицина предлагает разнообразные комплексы реабилитационных мероприятий, которые способствуют возвращению пострадавшей конечности ее работоспособности. Пациенту могут быть назначены:

• физиотерапия;
• специальная лечебная гимнастика;
• массаж;
• механотерапия: CPM-терапия (Continuous passive motion, что значит непрерывная пассивная мобилизация).

Последний метод является наиболее современным в лечении травм. Он был разработан в 70-х годах 20 века канадским хирургом-ортопедом Робертом Салтером. Задача CPM-терапии — увеличение подвижности суставов после травм с помощью специальных аппаратов. Последние обеспечивают дозированное растяжение тканей без участия мышечной силы пациента. При этом градус сгибания суставов постепенно увеличивается, благодаря чему расширяется диапазон движения поврежденной конечности.

Также в период восстановления специалисты рекомендуют поддерживать здоровый образ жизни:

• минимизировать стрессы и переутомления;
• наладить полноценный сон;
• хорошо питаться: в рационе должно быть достаточно белка, витаминов А, С, D и группы В, а также богатых кальцием молочных продуктов и тех, что содержат фосфор (растительные масла, бобовые, овес, миндаль, орехи).

Специалисты многопрофильной клиники «Чудо Доктор» ведут процесс реабилитации пациента до полного возвращения к полноценной жизни.

Осложнения и последствия

Открытый перелом опасен прежде всего инфицированием раны. Это может привести к некрозу мягких тканей и развитию газовой гангрены, сепсиса и, как следствие, ампутации. Чтобы этого не случилось, нужно максимально быстро доставить пострадавшего к врачу.

Еще одно неблагоприятное последствие открытого перелома — несращение кости. Это приводит к нарушению физиологической функции поврежденной части тела. Данная патология, как правило, возникает при неправильно подобранном лечении.

Если у вас или вашего близкого возник открытый перелом, незамедлительно обратитесь в нашу клинику. Мы работаем ежедневно. Получить более подробную информацию можно по указанному на сайте телефону.