Эндопротезирование коленного сустава
Эндопротезирование коленного сустава является распространенной ортопедической операцией, которая подразумевает замену суставных поверхностей (мыщелков бедренной кости и плато большеберцовой кости) коленного сустава. В зависимости от степени заболевания выполняют одномыщелковое или тотальное эндопротезирование.
Клинические показания к эндопротезированию
-
Тотальное эндопротезирование: малоинвазивный способ замены сустава, проводимый при вальгусной деформации в 10%, ограниченном разгибании колена и гонартрозе 3 степени. Эндопротезирование данным способом используется, если менее радикальные методы не дали результата.
-
Ревизионное эндопротезирование: показано при контрактурах, переломах, новообразованиях в суставе, инфекционном поражении сустава. Операция проводится с применением онкологических или ревизионных систем. В случае обширного поражения сустава используют шарнирные протезы.
-
Частичное эндопротезирование: проводится в случаях дегенеративных поражений коленного сустава, Х-деформации конечностей. Частичное протезирование показано чаще молодым людям, занимающимся спортом.
-
Однополюсное эндопротезирование: проводится при незначительном повреждении сустава с сохранением связочного аппарата (задней крестообразной связки).
-
Билатеральное эндопротезирование: оптимальный вариант при одновременном поражении обоих суставов, сопровождающийся выраженным болевым синдромом.
-
Ограниченное двухкомпонентное эндопротезирование: выполняется при опухолях костей и встречается редко.
-
Жидкое эндопротезирование (стимуляция выработки синовии и восстановление биомеханики сустава посредством введения препаратов на основе гиалуроновой кислоты): показано при деформирующем артрозе и в целях профилактики деструктивных процессов в суставе.
В каких случаях требуется эндопротезирование?
Эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни у пациентов с тяжелым артритом коленных суставов. Как правило, пациентам назначают эндопротезирование после того, как неоперативные методы лечения (препараты для модификации активности, инъекции в колено или ходьба с тростью) не смогли устранить симптомы артрита. Дополнительно замену коленного сустава проводят при подагре и начальных стадиях опухолей костей и суставов.
Противопоказания к процедуре
Абсолютные противопоказания к эндопротезированию:
-
Активный или латентный (менее 1 года) сепсис коленного сустава.
-
Наличие активной инфекции в организме.
-
Дисфункция разгибательного механизма.
Относительные:
-
Невропатический сустав.
-
Повреждение кожи инфекционного генеза.
-
Патологическое ожирение.
-
Недостаточный костный запас для реконструкции.
-
Тяжелые заболевания периферических сосудов.
Консультация специалиста перед операцией
Во время консультации перед эндопротезированием специалист проводит физикальное обследование, с помощью которого определяет состояние сустава и показания к протезированию. Дополнительные методы исследования помогают врачу поставить диагноз и составить комплексную схему лечения, выбрать вид протеза и его материал.
Подготовка к эндопротезированию
Подготовительные диагностические этапы включают:
-
Общеклиническое обследование.
-
Общие анализы крови, мочи.
-
Биохимический анализ крови.
-
Осмотр анестезиолога.
-
Рентген легких.
-
Электрокардиограмма.
За 4 дня до эндопротезирования пациенту рекомендуют отказаться от курения, употребления алкоголя. Перед эндопротезированием проводят очищение кишечника, премедикацию и седацию (при необходимости).
Этапы эндопротезирования
-
Эндопротезирование проводится под регионарной анестезией.
-
Манжета, подобная жгуту, накладывается на бедро непосредственно перед разрезом, что помогает уменьшить приток крови к месту операции и снижает риск кровотечения.
-
Разрез от 10–13 см делается спереди или сбоку колена. Мышцы рассекаются, и полость сустава обнажается.
-
Поврежденные части сустава, включая нижнюю часть бедренной кости, верхнюю часть большеберцовой кости, удаляются или отпиливаются.
-
Новые имплантаты пломбируются по отпиленным краям с помощью костного цемента.
-
Некоторые имплантаты не цементируются. Они могут быть установлены по краям отпиленных костей путем «прессования».
-
Протезный хрящ помещается между протезными концами бедренной и большеберцовой костей.
-
Рана ушивается, и накладывается асептическая повязка.
Реабилитационный период
Программа реабилитации после эндопротезирования разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести заболевания, общей физической подготовки, наличия сопутствующих патологий.
В стационарных условиях двигательная активность разрешается уже через сутки. На второй день рекомендуют садиться в постели, выполнять ограниченные упражнения по восстановлению мышечной силы. Ходьба с опорой на костыль показана уже на 3–4 сутки.
Еще один важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90° и балансировать на ней в течение 10–15 секунд. После 12 недель регулярной практики прооперированное колено уже полностью функционально, но требует дальнейшего укрепления и ЛФК.
На этом этапе рекомендуется заниматься каким-либо видом спорта, не требующим чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезными в этом плане являются ходьба, езда на велосипедах, гребля, плавание и йога.
Возможные осложнения
Потенциальные осложнения включают:
-
инфицирование раны и сустава;
-
тромбоэмболия легочной артерии;
-
перелом;
-
вывих;
-
нестабильность сустава;
-
остеолиз, приводящий к ослаблению компонента сустава;
-
боль;
-
жесткость движений при ходьбе;
-
повреждение сосудов;
-
повреждение нерва.
Чтобы записаться на прием в наш медицинский центр, свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку на сайте.
Врачи - травматологи-ортопеды 10
Показать всехтравматолог-ортопед, детский травматолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 42 лет Отзывы (11)
-
-
- ДМС
приема: 3 000 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (13)
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 23 лет
-
-
- ДМС
детский уролог-андролог, детский травматолог, детский хирург, травматолог-ортопед
Стаж 14 лет-
-
- ДМС
Отзывы
-
Сегодня, 05.04.2024г., я посетил многопрофильный медицинский центр «Чудо Доктор» с целью получения консультации для решения моего проблемного вопроса, связанного с моим здоровьем. Я потребовал высококвалифицированного специалиста, который поможет и разрешит мой проблемный вопрос. Мне предложили встретиться с травматологом-ортопедом Андреем Николаевичем ШОМПОЛОВЫМ, Я, честно говоря, не ожидал такого результата: Андрей Николаевич, доктор травматолог-ортопед, имеет блестящее высшее медицинское образование (университет + академия + аспирантура кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии), позволяющее оказывать высокопрофессиональную медицинскую помощь, лечение, консультации остро нуждающимся в этом людям. Я могу назвать этого человека действительным ЧУДО-ДОКТОРОМ. Я очень благодарен Андрею Николаевичу за его высочайший профессионализм, человечность, понимание и терпение к нам, посетителям медицинского центра. Я, лично сам, очень требователем и строг к людям, оказывающим какие-либо услуги. Андрей Николаевич, просто УМНИЦА и МОЛОДЕЦ! Я говорю ему огромное мужское человеческое СПАСИБО! С уважением, полковник, ветеран боевых действий, кандидат военных наук, доцент, профессор Академии военных наук РФ, почетный работник высшего профессионального образования РФ Владимир Владимирович Корнейчук.
-
Спасибо за профессионализм, добросовестность.
-
Выражаю бескрайнюю благодарность Симонову Антону Борисовичу! Прекрасный человек и восхитительный врач,профессионал своего дела. Решил мою ,довольно сложную, проблему в кратчайшие сроки.Безупречно консультирует по реабилитации,что помогает достаточно быстро восстановиться в привычный образ жизни. Очень рад,что у нас есть такие специалисты,как Антон Борисович!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся