Переломы костей

Перелом – это полное или частичное повреждение костной ткани, которое возникает вследствие физического воздействия, по силе превосходящее прочность кости. Для перелома характерны некоторые признаки, однако диагноз ставят на основании рентгеновского снимка. Прогноз травмы зависит от степени тяжести повреждения, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов.

Общая информация

Перелом кости диагностируют в результате травмирующего воздействия. Это одно из наиболее распространенных повреждений. Чаще ему подвержены люди пожилого возраста и дети.

Существуют разные виды переломов. Для каждого характерны свои особенности. Например, патологическими переломами страдают пациенты с остеопорозом в анамнезе. Данная патология развивается из-за ломкости костной ткани. Таким пациентам порой достаточно одного неловкого движения, чтобы получить перелом какой-либо кости.

Более 80% переломов приходится на трубчатые кости. При этом затрагиваются окружающие ткани, наступает общая и местная реакция организма. Успех лечения зависит от многих факторов, в том числе и от терпения и упорства самого пациента, ведь после лечения, вне зависимости от степени тяжести травмы, потребуется реабилитационный период.

Причины переломов

Травматические переломы чаще всего возникают в результате резкого воздействия физической силы на кость. Они возникают при падении с высоты, после автомобильной аварии, во время спортивных состязаний.

Спонтанные или патологические переломы возникают при серьезных изменениях в структуре кости. Даже несильный удар часто провоцирует нарушение целостности костной ткани. Подобные виды переломов характерны для онкологических заболеваний, остеомиелита и остеопороза, системных заболеваний соединительной ткани, инфекционных процессов.

Стрессовыми называют особый вид переломов, которые спровоцированы небольшими, постоянно повторяющимися нагрузками. В большей степени от них страдают спортсмены или люди военной профессии.

Симптомы переломов

К основным симптомам переломов костей относятся:

• быстро развивающаяся отечность;
• болевой синдром;
• деформация кости в области повреждения;
• подкожное кровоизлияние, обширная гематома с пульсацией;
• ограничение подвижности;
• онемение, покалывание, холод на травмированном участке;
• крепитация;
• при открытом переломе – рана.

Большая часть симптомов характерна и для других травм, поэтому точный диагноз сможет поставить врач-травматолог на основании исследований. Общее состояние пациента во многом зависит от степени тяжести перелома. Если перелом кости не осложнен, то состояние удовлетворительное. При открытых переломах, сочетанных и множественных повреждениях часто наблюдается травматический шок.

Принято выделять относительные и абсолютные признаки переломов. Среди относительных:

• потеря двигательной функции;
• отечность;
• острая нестерпимая боль;
• подкожные кровоизлияния.

Абсолютные признаки указывают на наличие перелома в большинстве случаев. К ним относят характерный хруст, пощелкивания (крепитацию), ограничение подвижности, деформацию. При открытых переломах заметны торчащие из раны отломки костей.

Классификация переломов

Переломы костей могут быть открытыми и закрытыми, а в зависимости от повреждения суставов – эпифизарными, метафизарными и диафизарными. С учетом механизма травмы различают переломы, полученные в результате сдавливания, скручивания, сжатия, сгибания. Также существуют отрывные переломы костей.

В зависимости от вида повреждения костной ткани специалисты выделяют полные и неполные переломы. К последним относят травмы по типу надлома, трещины, растрескивания и вдавления. При неполных травмах кости смещения отломков не бывает. При полных переломах возникает смещение кости по длине, под углом, по ширине, а также по оси.

Кроме того, врачи-травматологи различают множественные и изолированные переломы. При изолированных наблюдается травмирование одного образования (перелом бедра или лодыжки), при множественных – повреждение более двух костей или одной кости, но в нескольких местах (например, перелом плеча и предплечья). Если фрагмент кости наносит повреждение внутренним органам и тканям, говорят об осложненном переломе.

Также травматологи классифицируют некоторые виды переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

• оскольчатые;
• продольные;
• косые;
• винтообразные;
• клиновидные;
• поперечные.

При определении лечебной схемы врач учитывает все факторы травмы.

Осложнения

Специалисты указывают на развитие ранних и поздних осложнений. К ранним относят некроз кожи, гипертензионный синдром, недостаточность кровоснабжения, гангрену, тромбоз. Подобные осложнения вызваны сдавлением костных фрагментов изнутри, травмой сосудов и нервного пучка, повреждением магистральной артерии. При сдавлении нерва может развиться паралич или парез. К наиболее ранним осложнениям открытых переломов относят инфицирование раневой поверхности, остеомиелит. При сочетанных и множественных переломах иногда наблюдается жировая эмболия.

Поздними осложнениями считается неправильное или медленное сращение отломков, отсутствие сращения и формирование ложных суставов. При внутрисуставных и околосуставных переломах костей нередко развивается посттравматический артроз. Контрактуры формируются при разных видах переломов. Их причиной является длительная иммобилизация конечностей или несоответствие суставных поверхностей друг другу из-за неправильного сращения отломков.

Первая помощь при переломах

При признаках перелома необходимо оказать пострадавшему первую помощь и вызвать бригаду скорой помощи. До их приезда нужно произвести следующие действия:

1. Обеспечить транспортную иммобилизацию, используя подручный материал или примотав поврежденную конечность к здоровой.
2. При открытом переломе кости необходимо наложить асептическую повязку. При обильной кровопотере необходим жгут.
3. При внутренних кровотечениях потребуется наложить на предполагаемое место травмы холод.

При накладывании жгута нужно запомнить время. В теплое время года жгут накладывают не более чем на полтора часа, зимой – на 40 минут. Жгут нельзя прятать под одеждой пострадавшего, он должен быть виден сотрудникам скорой помощи.

Диагностика переломов

При явных признаках перелома врач-травматолог назначает рентген. Это основной метод диагностики, который распространен среди специалистов и пациентов. Снимок делают в нескольких проекциях. Он точно показывает нарушение целостности кости.

Иногда показано проведение КТ и МРТ. Данные виды исследования показывают не только переломы костей, но и характерные повреждения мягких тканей.

Лечение

Лечение состоит из нескольких этапов. Прежде всего потребуется репозиция отломков при переломах со смещением. В зависимости от тяжести повреждения и от вида перелома кости репозиция может быть открытой и закрытой.

Далее врач накладывает гипсовую повязку. В некоторых случаях необходим остеосинтез с применением специальных фиксирующих конструкций.

На этапе консолидации нужно ускорить процесс восстановления целостности кости. Поэтому возможно применение лекарственных средств – стимуляторов кровообращения, антикоагулянтов, биологических активаторов. Травматолог обязательно назначит микроэлементы, витаминные препараты, которые необходимо принимать на протяжении курса лечения.

Важной составляющей лечения является реабилитация. В этот период необходимо восстановить утраченную способность к движению. Курс реабилитации в среднем занимает 2 месяца. Врачи как правило назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры.

Запишитесь на прием в клинику «Чудо Доктор», воспользовавшись специальным бланком на сайте или связавшись с администраторами по телефону.