Удаление гинекомастии

Гинекомастия — это доброкачественное увеличение ткани молочной железы у мужчин. Патология возникает в результате переизбытка в организме женского гормона эстрогена. Нарушения могут спровоцировать физиологические и патологические факторы. Метод уменьшения грудных желез у мужчин зависит от типа заболевания.

Виды патологии

Она бывает двух видов: ложная и истинная. Первая — это не настоящее заболевание, а лишь отложение жировой ткани в области груди. При истинной происходит патологическое разрастание железистой ткани. Ее классифицируют на 3 типа:

Идиопатическая — причина увеличения грудных желез неизвестна.

Физиологическая — бывает неонатальной, пубертатной и старческой, обусловлена нестабильным гормональным фоном .

Патологическая:

• врожденная наблюдается при Синдроме Кляйнфелтера, анорхии, гермафродитизме, резистентности к андрогенам, дефектах синтеза тестостерона;
• эндокринная развивается в случае кастрации, а также на фоне эпидемического паротита, синдрома Кушинга, врожденной гиперплазии надпочечников, дефиците адренокортикотропного гормона, гипер- или гипотиреозе, гиперпролактинемии.
• симптоматическая сопровождает опухоли яичек; надпочечников, молочной железы, аденому гипофиза и иные новообразования, сопровождающиеся выработкой ХГЧ.
• лекарственная возникает как побочный эффект при лечении антиандрогенами; стимуляторами пролактина, некоторыми наркотическими препаратами, противотуберкулезными средствами;
• метаболическая может быть вызвана тиреотоксикозом, почечной недостаточностью, циррозом печени, голоданием, алкогольной интоксикацией;
• инач развивается при ВИЧ, травме грудной стенки, муковисцидозе, физиологическом стрессе.

Показания к операции по удалению молочной железы у мужчин

К оперативному вмешательству прибегают, если у пациента наблюдается:

• постоянное увеличение после полового созревания (> 2 лет);
• неадекватный ответ организма на лечение;
• сильное увеличение груди;
• значительная асимметрия или одностороннее увеличение железы;
• значительная потеря веса;
• любая гипертрофия молочных желез, не поддающаяся консервативному лечению;
• наличие кист и/или узлов;
• болевые ощущения, которые сохраняются продолжительный период, в зависимости от степени увеличения грудных желез;
• подозрение на злокачественную опухоль, любые диагностированные новообразования в области груди.

Противопоказания к операции

Запрещается проводить удаление гинекомастии лазером в следующих случаях:

• аутоиммунные или онкологические заболевания;
• ВИЧ и СПИД;
• при нарушениях коагуляции;
• патологические состояния ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• обострившиеся хронические заболевания;
• эндокринные патологии (декомпенсированный сахарный диабет);
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• кожные патологии различной этиологии;
• при почечной недостаточности.

Подготовка к удалению гинекомастии

Первый и один из самых важных этапов — консультация пластического хирурга. Врач осматривает и изучает состояние грудных желез, выбирает метод: хирургическая операция или лазерное удаление гинекомастии. Затем пациенту назначается ряд исследований:

• лабораторные (список необходимых анализов дает врач на консультации);
• инструментальные.

Также желательно внести коррективы в образ жизни. За неделю до процедуры следует:

• исключить употребление алкогольных напитков и никотина (по возможности полностью исключить);
• снизить физические нагрузки;
• придерживаться здорового питания;
• прекратить прием медикаментов, которые изменяют свертываемость крови (аспирин, ибупрофен и т. д.).

Диагностика

Тщательно собранный анамнез и всесторонне обследование важны для определения первопричины гинекомастии и исключения рака молочной железы и других органов. Необходимо учитывать при обследовании

• возраст пациента,
• начало и продолжительность увеличения груди,
• симптомы ассоциированной боли,
• недавнее изменение веса и
• возможные эндокринные нарушения.

Необходимо установить, принимаются ли какие-то лекарственные или наркотические средства, так как они могут вызывать до 10–20% случаев гинекомастии. При физикальном осмотре гинекомастия определяется как разросшаяся железистая ткань под сосково-ареолярным комплексом и может быть различного размера.

Рак молочной железы встречается редко и составляет менее 1% злокачественных новообразований. Обычно он проявляется с одной стороны и ощущается как твердая масса, расположенная вне сосково-ареолярного комплекса.

В рамках системного обзора физическое обследование должно включать поиск признаков хронического заболевания щитовидной железы, почек или печени, половых органов. При осмотре гениталий также важно следить за массой яичек или их атрофией. Иногда может встречаться увеличение печени.

Биохимическая оценка включает тесты на определение функции печени, почек, щитовидной железы, а также уровня эстрогенов и андрогенов. Дополнительные тесты могут быть необходимы в случаях недавней или симптоматической гинекомастии, чтобы исключить опухоли, например, уровни ХГЧ, ДГЭА и 17-кетостероидов в моче.

Маммография и УЗИ молочной железы с биопсией или без нее обычно не рекомендуются, за исключением случаев, когда подозревается рак молочной железы, или пациент имеет одностороннее увеличение груди. Точно так же ультразвуковое исследование яичка или компьютерная томография брюшной полости могут быть выполнены, если яичко или надпочечник увеличиваются в размерах.

Диагностическая оценка гинекомастии включает:

Методы лечения гинекомастии

Медикаментозная терапия

В первую очередь следует рекомендовать снижение веса для пациентов с псевдинекомастией. Медикаментозная терапия направлена ​​на уменьшение груди у мужчин путем нормализации баланса андрогенов и эстрогенов. Обычно пациенту назначают курс антиэстрогенных препаратов. Лекарства наиболее эффективны во время активной, пролиферативной фазы гинекомастии. У пациентов с длительной гинекомастией более 1 года медикаментозное лечение часто оказывается неэффективным, так как ткань молочной железы за это время прогрессирует до необратимого плотного фиброза.

Прием препаратов обязательно должен согласовываться с лечащим врачом. Именно он назначает схему лечения, определяет необходимую дозировку и длительность приема лекарств. Не следует заниматься самолечением, так как неконтролируемое вмешательство в эндокринную систему может привести к очень серьезным осложнениям.

Хирургическое лечение

Цель операции по уменьшению груди у мужчин состоит в том, чтобы восстановить нормально выглядящий контур железы с минимальным образованием рубцов при сохранении жизнеспособности сосково-ареолярного комплекса. Хирургические методы лечения гинекомастии включают различные формы липосакции, иссечение молочных желез, подтяжку кожи и их комбинацию. Стоимость уменьшения груди у мужчин в клинике “Чудо-Доктор” в Москве зависит от типа операции.

Липосакция в настоящее время является одной из основных хирургических техник, поскольку она минимально инвазивна, улучшает контурное моделирование за счет сглаживания контуров и часто является успешной как самостоятельная методика.

Описаны различные виды липосакции, включающие обычную, механическую, ультразвуковую, лазерную и вибрационную (VASER). Наиболее распространенными типами являются обычная и ультразвуковая липосакция.

Операция выполняется под общей анестезией. Вначале в обязательном порядке проводится предоперационное фотографирование. После липосакции все пациенты получают антибиотикопрофилактику.

Разметка пациентам проводится перед операцией в вертикальном положении с обозначением подгрудной складки, границ молочных желез, планируемых мест разреза. Ткань молочной железы инфильтрируется через разрез в инфрамаммарной складке, вводится специальный растров для липосакции.

Липосакция позволяет достичь хороших контуров груди с минимальными рубцами.

Открытое удаление груди у мужчин

Если железистая ткань слишком плотна, липосакция может оказаться неэффективной. В этом случае проводят открытую операцию. Ткань удаляют через:

• нижний ареолярный доступ,
• циркумвертикальный,
• периареолярный,
• трансареолярный,
• якорный,
• т-инвертированный.

Эксцизионные методы удаления груди у мужчин при всей эффективности чреваты возможностью появления грубых рубцов и деформаций контура.

Возможно открытое иссечение в сочетании с липосакцией. Липосакция выполняется как предварительное туннелирование для облегчения резекции, уменьшения кровотечений и кровоподтеков, а также частичного разрушения ткани молочной железы. После процедуры ткань может быть удалена через несколько небольших разрезов.

Подтяжка кожи

Существует ряд методик, используемых для подтяжки кожи при гинекомастии. Большинство из них похожи на те, которые используются при мастопексии у женщин, однако у них есть свои особенности. Хотя методы подтяжки кожи могут привести к большим рубцам по сравнению с липосакцией и просто удалением, они показаны пациентами с большой грудью, значительным птозом или плохим тургором кожи. Поэтому у пациентов с явным избытком кожи или очень большой грудью методы подтяжки кожи также должны планироваться заранее и должны выполняться одновременно с открытым удалением ткани молочной железы или на втором этапе, как минимум через 4-6 месяцев.

Выбор метода подтяжки кожи также в значительной степени зависит от предпочтений хирурга. Возможно выполнить подтяжку

• циркулярную
• вертикальную
• без вертикального рубца с транспозицией сосково-ареолярного комплекса
• якорную

Периареолярная мастопексия

Периареолярная подтяжка кожи является предпочтительной техникой по сравнению с другими методами подтяжки кожи, потому, что она позволяет избежать дополнительных рубцов. У пациентов с истинным птозом или очень большой грудью, подтяжка кожи и резекция ткани могут быть предприняты, используя вертикальную подтяжку по LeJour. Кожа и нижележащая ткань молочной железы резецируются по вертикальному эллипсу, а затем края раны аппроксимируются. Иногда используется боковое клиновидное, эллиптическое и перевернутое T-образное иссечение. Пациентам с небольшим птозом иногда не нужно выполнять удаление железы с одномоментной подтяжкой кожи. Операция может быть выполнена в два этапа. Начинаем с липосакции с последующей подтяжкой кожи минимум через 4–6 месяцев.

Удаление гинекомастии лазером у мужчин

Данный метод является самым востребованным в современной медицине. Операция по удалению гинекомастии малотравматична, подходит для устранения патологии любой природы, доступна по цене и имеет отличный косметический и эстетический результат. При односторонней или двухсторонней истинной гипертрофии грудных желез 1-2 степени по краю ареолы делается небольшой прокол, диаметр которого не превышает 1-2 мм. Через него заводится лазерное волокно под кожу, в процессе применения которого производится послойная вапоризация избыточной ткани.

При ложной гинекомастии проводится лазерная липосакция.

Преимущества удаления гинекомастии лазером в нашей клинике

Своим пациентам мы гарантируем:

• Максимальную точность. Мы работаем на высокотехнологичном лазерном оборудовании европейского производства. Оно обеспечивает максимальную точность проводимых врачом манипуляций — удаляется только то, что необходимо.
• Минимум дискомфорта. Кожа не повреждается, поскольку врач делает всего несколько проколов, диаметр которых не превышает 1-2 мм. Отечность и гематомы слабо выражены. Реабилитация занимает, как правило, не более полутора суток.
• Эстетичность. Лишняя ткань убирается равномерно. В месте вмешательства не появляется бугристость кожных покровов. Лазер способствует выработке нового коллагена, благодаря чему кожа становится более подтянутой.

Противопоказания к лазерному удалению гинекомастии

Процедуру следует отложить в следующих случаях:

• воспалительные или онкологические заболевания кожи;
• если есть вирусная инфекция;
• при нарушениях коагуляции;
• ВИЧ, СПИД;
• эпилепсия, нервные расстройства в анамнезе;
• туберкулез в активной фазе;
• при почечной недостаточности;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• наличие хронических заболеваний внутренних органов;
• фотодерматоз (аллергия на солнечный свет) — запрещен лазерный способ;
• при наличии непереносимости химических препаратов или электрического тока;
• беременность.

Реабилитация после удаления гинекомастии

После операции по удалению молочной железы у мужчин дренажи обычно не используются, за исключением крупных резекций или когда выполняется резекция кожных покровов, например, у пациентов с массивной потерей веса. Пациентам рекомендуется носить специальный компрессионный бандаж для гинекомастии днем ​​и ночью в течение 4-6 недель. Пероральные антибиотики принимаются в общей сложности 5 дней. Обезболивающие препараты необходимо использовать, как правило, в течение, 2-3 суток.

Реабилитация после лазерного удаления гинекомастии

Как правило, процедура редко сопровождается осложнениями. Восстановительный период после операции по удалению гинекомастии занимает до 36 часов. Рекомендуется ограничить физические нагрузки в течение недели. Место воздействия может воспалиться, если нарушать условия ухода за раной. Более точные рекомендации дает врач.

Профилактика увеличения груди у мужчин

Комплекс различного рода мероприятий направлен на предупреждение возникновения гинекомастии и устранения факторов риска. Если симптоматика проявляется на ранней стадии или пациент принимает стероидные препараты, целью профилактических мер будет торможение выработки женских гормонов. Для этого пациенту назначают блокирующие лекарственные средства, которые воздействуют на рецепторы эстрогена. Нормализация последнего повышает активность мужского гормона тестостерона, что постепенно приводит к уменьшению груди у мужчин.

Также профилактика направлена на поддержание здорового образа жизни. Пациентам рекомендуется:

• диета;
• умеренные физические нагрузки;
• достаточное количество сна.

Однако, если проблему не получилось решить, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Цены на удаление гинекомастии у мужчин

Тарифы в нашем центре всегда определяются индивидуально. На то, сколько стоит операция по удалению гинекомастии в клинике Москве, влияет несколько факторов:

• количество обрабатываемых сторон (одна или две);
• сложность проводимых работ;
• вид патологии (истинная или ложная).

Почему нам доверяют?

Мы гарантируем нашим пациентам:

Современное оборудование

В клинике “Чудо-Доктор” используется высокотехнологичные операционные инструменты, которые соответствует передовым медицинским стандартам.

Точная диагностика

Наша аппаратура допускает широкий охват анатомической области исследования. Специальные пакеты программ позволяют проводить виртуальную эндоскопию полых органов, диагностику параметров кровообращения.

Профессионализм врачей

Операции проводят специалисты с высшей квалификационной категорией. Тщательное предварительное обследование позволяет нам снизить риски осложнений до минимума.

Комфорт

Мы заботимся об удобстве наших пациентов. В нашей клинике доступные для Москвы цены на операцию по уменьшению грудных желез у мужчин. Записаться на консультацию и обследование можно в любой день недели.