Стимуляция овуляции перед ЭКО

Женщинам с диагнозом «бесплодие» овуляцию стимулируют с целью активизировать развитие фолликулов в яичниках и вызревание яйцеклеток. Метод подразумевает применение препаратов, которые меняют гормональный фон, по установленной схеме. Результатом стимуляции овуляции становится созревание сразу нескольких яйцеклеток, благодаря чему удается значительно повысить вероятность успешного завершения программы ЭКО. Чем больше фолликулов созреет, тем выше шанс получения качественных и жизнеспособных эмбрионов для имплантации в матку пациентки. А оставшиеся после ЭКО эмбрионы можно отправить на криоконсервацию, чтобы сохранить для возможного искусственного оплодотворения в будущем.

Виды стимуляции овуляции

Выделяют два вида стимуляции в зависимости от того, для каких целей процедура предназначена:

1. Стимуляция яичников для повышения вероятности зачатия в результате половых актов либо для проведения инсеминации — введения спермы непосредственно в матку. Метод применяют при женской ановуляции или при небольших изменениях в показаниях спермограммы у мужчины, либо если бесплодие имеет невыясненное происхождение. Если женщина хочет забеременеть, но готового к отцовству партнера у нее нет, то ей предлагают инсеминацию донорской спермой.

2. Стимуляция овуляции перед ЭКО. Проводится в обязательном порядке практически при любом протоколе. Процедуру назначают даже при овуляторном цикле. Она позволяет получить несколько фолликулов — это называется суперовуляцией. Далее проводят пункцию, чтобы получить несколько созревших яйцеклеток. Из получившихся эмбрионов отбирают лучший, чтобы вероятность оплодотворения оказалась максимальной.

Стимуляцию овуляции перед ЭКО проводят по одному из нескольких протоколов. В нашей клинике применяют все введенные на данный момент в медицинскую практику варианты:

1. Короткий протокол. Яичники стимулируют 10–14 суток. Начало — со 2–4 дня цикла.

2. Длинный. Продолжается 21–28 суток. Вводят антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона для блокировки овуляции в предыдущем цикле. А со 2–4 дня нового цикла начинают стимулировать овуляцию в течение 12–14 суток.

3. Супердлинный. Его чаще всего назначают при эндометриозе. Сначала женщине предстоит пройти гормональный курс длительностью минимум 3 месяца, лишь затем возможна стимуляция яичников.

4. Протокол двойной стимуляции. Длится целый менструальный цикл. Сначала вводят гормоны по обычной схеме в течение 10–12 суток со 2–3 дня цикла. Далее делают пункцию для извлечения яйцеклеток, а через 2–3 дня снова применяют гормоны. Такой протокол стимуляции актуален, если нужно получить фолликулы повторно, потому что они развиваются асинхронно. После второго применения гормонов снова делают пункцию для извлечения созревших яйцеклеток.

Показания

Стимуляцию яичников врач назначает, если бесплодие обусловлено тем, что яйцеклетки не вызревают. Метод применяют с терапевтической целью при:

• синдроме поликистозных яичников;

• эндокринном бесплодии, связанном с нарушением связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками;

• ожирении или, наоборот, истощении организма.

В последнем случае врач первым делом рекомендует пациентке скорректировать питание, нормализовать вес. Иногда оказывается полезной консультация диетолога. Если ожирение связано с эндокринными нарушениями, нужна помощь эндокринолога. Иногда после нормализации веса цикличность менструаций и фертильность восстанавливаются сами собой и стимуляция становится ненужной.

Стимулировать овуляцию перед ЭКО приходится, если:

• терапия бесплодия не дает положительного результата в течение более полугода;

• имеются заболевания, при которых зачать естественным способом не получится.

Противопоказания

Не проводят стимуляцию овуляции в следующих случаях:

• патологии женской репродуктивной системы, требующие хирургического вмешательства;

• острое воспаление;

• серьезное хроническое заболевание.

В последнем случае нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он сказал, можно ли при нынешнем состоянии организма забеременеть и выносить ребенка.

Если стимуляция противопоказана либо процедура оказалась бесполезной, фолликулы не созрели или яйцеклетки получились некачественными, врач может посоветовать альтернативный вариант — ЭКО с применением донорских клеток

Подготовка

Перед стимуляцией яичников придется пройти комплексное обследование. Необходимо убедиться, что состояние организма пациентки позволяет выполнить процедуру, нет противопоказаний.

Определяя возможность проведения стимуляции, врач учитывает и возраст женщины. Чем старше пациентка, тем вероятнее пороки и аномалии развития плода, тем выше риск зачатия больного ребенка.

После консультации с врачом женщине необходимо пройти следующие исследования:

• УЗИ малого таза и молочных желез, дополнительно к этому фолликулометрию;

• флюорографию;

• электрокардиографию;

• клинический анализ крови;

• анализ мочи;

• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит;

• ПЦР на скрытую инфекцию;

• гинекологический мазок;

• гормональный профиль;

• анализ на овариальный резерв.

Готовясь к стимуляции яичников, нужно отказаться от сигарет и алкогольных напитков, нельзя перегреваться, париться в бане. Нужно постараться оградиться от стрессов, не перенапрягаться физически.

Этапы

Со 2–3 дня цикла начинают вводить гормоны, которые стимулируют созревание множества фолликулов. Пока идет этот этап, врач контролирует его посредством УЗИ. Этот аппаратный метод позволяет определить размер и число фолликулов, оценить толщину и развитие эндометрия матки.

Когда фолликулы достигнут примерно 20 мм в диаметре, начинается следующий этап. Вводят препарат, стимулирующий овуляцию. Благодаря ему, яйцеклетки дозревают, становятся подходящими для искусственного оплодотворения.

На последнем этапе проводят пункцию — из яичников извлекают созревшие яйцеклетки. Обычно эту процедуру выполняют спустя 1,5 суток после применения стимулятора овуляции. После пункции назначают прогестерон, чтобы сохранить вторую фазу цикла и подготовить эндометрий к предстоящему зачатию. Дальше остается выполнить ЭКО. Получившийся эмбрион имплантируется в матку.

Препараты

Применяемые при стимуляции препараты — гормональные. Они имеют разное назначение:

1. Аналоги фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Они регулируют работу яичников. Это могут быть препараты, произведенные из естественного менопаузального гонадотропина или из рекомбинантного синтезированного гормона. Эти медикаменты применяют для стимуляции созревания множественных фолликулов.

2. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Применяются для торможения раннего наступления овуляции из-за быстрого повышения лютеинизирующего гормона.

3. Препараты, основанные на хорионическом гонадотропине и лютеинизирующем гормоне. Обеспечивают завершающее созревание яйцеклеток и отрыв их от фолликулярных стенок.

По какой схеме будет простимулирована овуляция, как комбинировать препараты и в каких дозах их вводить, решает врач в каждом конкретном случае.

Результаты

Врачи-репродуктологи в нашей клинике старательно подбирают протокол стимуляции яичников перед ЭКО. Внимательный и ответственный подход к процессу позволяет получить качественный биоматериал не менее чем у 90 % обратившихся к нам женщин.

Но нужно понимать, что даже успешно проведенная в строгом соответствии с правилами стимуляция не обеспечивает зачатие на 100 %. Согласно статистике, вероятность забеременеть после ЭКО с внедрением в матку яйцеклеток самой пациентки составляет в среднем 60 %.

Стимуляция овуляции может привести к многоплодию при беременности. При этом довольно высока вероятность гибели эмбриона в утробе или возникновения у него пороков развития. У некоторых женщин стимуляция превращается в гиперстимуляцию, при которой в яичниках формируется одновременно около 20 фолликулов. Это сопровождается тошнотой, рвотными позывами, повышением температуры тела, расстройством пищеварения, болями в области яичников, нарушением свертываемости крови. При таком состоянии женщина нуждается в тщательном врачебном контроле.

Опасное осложнение стимуляции — перекрут яичника. Он может стать причиной отмирания тканей, что требует срочной госпитализации и хирургической помощи. Еще одно возможное осложнение — аллергическая реакция на введенный гормональный препарат. В этом случае помогут антигистамины. Чтобы стимуляция овуляции прошла успешно и без побочных реакций, проведение процедуры нужно доверить квалифицированному врачу, имеющему солидный практический опыт.

Где можно сделать стимуляцию овуляции в Москве

В клинике «Чудо Доктор» врачи применяют официально утвержденные техники стимуляции, строго следуют протоколам, поэтому можно не сомневаться в эффективном и безопасном проведении процедуры.

Наши репродуктологи подбирают препараты с учетом особенностей организма пациенток, тщательно рассчитывают оптимальные сроки введения, учитывают причины бесплодия, возраст и вес, анамнез, овариальный резерв. При грамотно проведенной процедуре повышается шанс благополучно забеременеть и родить долгожданного ребенка.

Цены

Сколько стоит процедура, указано в прайсе на сайте клиники. Цена стимуляции овуляции зависит от протокола и выбранных препаратов. Также нужно учитывать стоимость консультации репродуктолога и УЗИ. Точную цену вам озвучит врач на приеме.

Врачи

Подготовкой пациенток к ЭКО в нашей клинике занимаются опытные репродуктологи, которые постоянно повышают квалификацию, досконально знают новейшие схемы проведения процедуры.