ЭКО с ИМСИ

Примерно 15% пар в России сталкиваются с проблемой бесплодия, и эта цифра продолжает расти. За последние 10 лет частота мужского бесплодия увеличилась почти вдвое, а женского — на треть.

Одним из эффективных методов решения этой проблемы является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В России ежегодно проводится около 60 000 циклов ЭКО, и примерно 1 % всех новорожденных появляется на свет благодаря этой технологии.

Одним из современных вариантов методики выступает ЭКО ИМСИ — процедура, при которой используется высокоточная оптика для детального анализа сперматозоидов. Главные преимущества метода — увеличение вероятности успешного оплодотворения яйцеклетки и снижение риска спонтанных абортов, что делает процесс более эффективным.

Технология ИМСИ

В ходе экстракорпорального оплодотворения сперматозоид вводится в яйцеклетку искусственным путем. Однако перед этим проходит важный этап отбора, поскольку сперматозоиды могут различаться по подвижности и морфологическим характеристикам. Некоторые из них малоподвижны, имеют структурные патологии или дефекты генетического аппарата.

Ранее при ИКСИ (внутрицитоплазматическом введении сперматозоида) применялось увеличение в 400–600 раз, что позволяло отбирать наиболее жизнеспособные клетки, обеспечивая эффективность оплодотворения на уровне 40–50 %. Однако метод ИМСИ (интрацитоплазматическая морфологически отобранная инъекция сперматозоида) позволяет добиться увеличения изображения в 6000–8000 раз, что значительно повышает точность отбора.

Благодаря такой детализации врач может исключить сперматозоиды:

• неспособные к зачатию;

• вызывающие ранние выкидыши;

• с поврежденным генетическим материалом, которые могут привести к наследственным патологиям у ребенка.

Из морфологически идеальных клеток выбирают несколько сперматозоидов, которые затем обездвиживают с помощью специальных инструментов и помещают в стеклянные микроиглы. После этого врач под контролем микроскопа делает прокол в яйцеклетке и вводит сперматозоид.

Применение ИМСИ значительно повышает вероятность успешного зачатия и снижает риск осложнений, увеличивая эффективность процедуры до 70 %.

Показания к проведению

Сегодня ИМСИ считается наиболее эффективной методикой экстракорпорального оплодотворения. Этот способ рекомендован парам, стремящимся повысить шансы на успешное зачатие.

Он особенно полезен в следующих случаях:

• Мужское бесплодие, включая азооспермию, олигозооспермию, тератозооспермию и другие состояния, указывающие на низкое качество спермы.

• Использование сперматозоидов, полученных при биопсии яичек, что требует более тщательного отбора.

• Малое количество яйцеклеток, полученных при пункции яичников (например, у женщин старшего возраста).

• Наличие патологий плода при предыдущих беременностях, что требует повышенной точности при отборе генетически здорового эмбриона.

• Низкое качество яйцеклеток, требующее максимально точного отбора сперматозоида.

• Применение ооцитов после криоконсервации, что может снизить их жизнеспособность.

• Необходимость проведения предимплантационного генетического тестирования, когда важна высокая вероятность получения эмбрионов без генетических аномалий.

Метод также рекомендован пациентам, у которых уже было несколько неудачных попыток ЭКО.

Следует понимать, что ИМСИ не дает стопроцентной гарантии наступления беременности, однако значительно повышает точность всех этапов оплодотворения, снижая вероятность генетических отклонений и увеличивая шанс на успешную имплантацию эмбриона.

Отличие ИМСИ от ИКСИ и ПИКСИ

Метод ИМСИ отличается от ИКСИ главным образом степенью увеличения изображения, позволяющей детально изучить морфологию сперматозоидов. В то время как при ИКСИ используется увеличение в 400–600 раз, ИМСИ дает возможность рассмотреть клетки при 6000–8000-кратном увеличении. Это позволяет выявлять микроструктурные дефекты, такие как апоптозные пузырьки и повреждения ДНК, которые могут негативно повлиять на развитие эмбриона. Несмотря на различия в методике отбора, сама процедура введения сперматозоида в яйцеклетку остается идентичной.

При проведении ИКСИ эмбриолог выбирает наиболее подвижный и морфологически правильный сперматозоид, исключая клетки с аномалиями строения, такими как аморфные, грушевидные, микро- и макроголовки. Однако на данном этапе не представляется возможным оценить другие характеристики сперматозоида, включая его генетическую целостность.

В отличие от него, ИМСИ позволяет проводить более глубокий анализ структуры сперматозоидов, что повышает вероятность успешного оплодотворения и снижает риск ранних репродуктивных потерь.

Еще один усовершенствованный метод — ПИКСИ — помогает оценить не только морфологические, но и функциональные характеристики сперматозоидов. Клетки помещаются в среду, содержащую гиалуроновую кислоту, которая имитирует структуру оболочки яйцеклетки.

Жизнеспособные, зрелые сперматозоиды связываются с этим веществом, тогда как неполноценные остаются свободными. Такой подход обеспечивает более точный отбор сперматозоидов, способных к успешному слиянию с яйцеклеткой, что повышает эффективность оплодотворения до 98 %.

Метод ПИКСИ особенно показан пациентам с бесплодием неясного генеза, высоким уровнем фрагментации ДНК в сперматозоидах и неудачными попытками ЭКО. Таким образом, ИКСИ, ИМСИ и ПИКСИ представляют собой различные методы отбора половых клеток, каждый из которых применяется в зависимости от конкретной клинической ситуации, позволяя повысить вероятность успешного зачатия.

ИМСИ в ЭКО

Методика ИМСИ предназначена исключительно для отбора наиболее качественных сперматозоидов и не влияет на остальные этапы ЭКО. Если пациент уже проходил эту процедуру, то никаких изменений в процессе он не заметит. Все этапы остаются теми же:

1. Гормональная стимуляция овуляции. Проводится со 2-го или 3-го дня цикла и длится две недели. Женщина ежедневно делает инъекции, которые позволяют получить максимальное количество зрелых фолликулов для пункции. Процедура безболезненная и малотравматичная.

2. Пункция фолликулов. Выполняется на 13–15-й день цикла под контролем УЗИ. Проводится натощак, врач выбирает день в зависимости от зрелости яйцеклеток. Процедура амбулаторная, медикаментозный сон возможен по желанию пациентки. В это же время мужчина сдает сперму.

3. Оплодотворение. Проводится через 4–6 часов после пункции. При классическом ЭКО яйцеклетка и сперматозоиды помещаются в специальную среду, где происходит естественное оплодотворение. При ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ сперматозоид вручную вводится в яйцеклетку с использованием микроиглы.

4. «Доращивание» эмбриона. Эмбрион культивируется в специальной среде, имитирующей условия маточных труб. Этот этап длится 3–5 дней. На 3-й день возможно проведение предимплантационной диагностики, позволяющей выявить генные и хромосомные нарушения. Хотя эмбрион на этом этапе состоит всего из четырех клеток, он уже может быть обследован на наличие аномалий развития.

5. Перенос эмбриона в матку. Осуществляется с помощью специального катетера. Процедура безболезненная, длится 5–10 минут и не требует анестезии. После переноса женщина может вести обычную жизнь, но рекомендуется избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

6. Поддерживающая терапия и контроль. После переноса проводится анализ крови на ХГЧ (через 14 дней), затем УЗИ (через неделю), а через 3 недели — повторное УЗИ для определения сердцебиения плода. На этом этапе можно говорить об успешном завершении ЭКО.

Решение о том, использовать ли ИМСИ, принимается индивидуально. Нет однозначных рекомендаций, какой метод лучше — выбор зависит от состояния спермы и других факторов.

• Если качество сперматозоидов ухудшилось, врач может порекомендовать ИМСИ вместо изначально запланированного классического ЭКО.

• Если, наоборот, параметры спермы улучшились, необходимость в ИМСИ может отсутствовать.

Таким образом, метод подбирается персонально, в зависимости от результатов анализов и истории предыдущих попыток ЭКО.

ИМСИ как самостоятельная процедура

ЭКО с ИМСИ стоит дороже, чем классическая процедура, но в некоторых случаях более высокая стоимость полностью оправдана. Этот метод позволяет провести точный отбор сперматозоидов и используется, если у пары уже было несколько неудачных попыток ЭКО или ИКСИ, при тяжелых формах мужского бесплодия и ограниченном количестве яйцеклеток.

Также пациенты могут выбрать этот метод по своему желанию, если хотят значительно повысить шансы на успешное зачатие с первой попытки.

Несмотря на высокую точность, ни один метод не может дать стопроцентной гарантии наступления беременности, но ИМСИ остается наиболее надежной технологией, позволяющей снизить риск репродуктивных потерь и повысить вероятность успешного вынашивания.

В нашей клинике в Москве специалисты проведут полное обследование и подберут оптимальную тактику лечения. Если выявлены показания к проведению ИМСИ, процедура будет выполнена с соблюдением всех требований протокола, а пациенты получат профессиональное сопровождение на каждом этапе.

Цены

Стоимость ИМСИ рассчитывается за каждый ооцит и добавляется к общей цене ЭКО в качестве дополнительной услуги. В стандартную программу экстракорпорального оплодотворения входят все основные этапы процедуры, включая подготовку, пункцию и перенос эмбриона. Отдельно оплачиваются манипуляции с оставшимися эмбрионами, такие как криоконсервация и хранение.

Перед началом программы женщине нужно пройти комплексное обследование, включающее широкий спектр анализов, необходимых для оценки репродуктивного здоровья. Мужчине требуется сдать спермограмму, МАР-тест и анализы крови, а при выявленных отклонениях в сперматогенезе — получить консультацию андролога.

Врачи

Врачи нашей клиники — специалисты с большим опытом в области лечения бесплодия, диагностики и проведения ЭКО. Они используют современные протоколы и индивидуальный подход к каждому пациенту, что повышает шансы на успешное зачатие.

Репродуктологи, эмбриологи и андрологи работают в тесном сотрудничестве, обеспечивая комплексное ведение пары на всех этапах программы. Особое внимание уделяется подбору оптимального метода оплодотворения, в том числе при необходимости применения ИМСИ или других дополнительных технологий.

Пациенты отмечают внимательность и профессионализм докторов, а также их готовность подробно объяснить все нюансы лечения. Благодаря высокому уровню квалификации специалистов многие семьи получают долгожданную возможность стать родителями.