СИПАП-терапия

СИПАП-терапия – это метод лечения ночного апноэ, который осуществляется с помощью специального оборудования. Аппарат реагирует на малейшие отклонения дыхания человека от нормы и подает дополнительный воздух. Основным показанием для назначения терапии является храп во время сна, который сопровождается остановкой дыхания. Длительность курса лечения определяет специалист, исходя из тяжести состояния.

Что такое СИПАП-терапия

СИПАП является транслитерацией аббревиатуры CPAP, которая используется для названия терапевтического метода лечения патологии и обозначения оборудования. Это ведущий метод лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Его применяют для терапии средней и тяжелой степени нарушения дыхания, возникающих из-за некоторых анатомических дефектов, чрезмерного разрастания глоточных миндалин и тканей мягкого неба.

Оборудование, которое применяется для лечения апноэ, является компрессором. Он подает дополнительные порции воздуха, чтобы повысить давление в дыхательной системе, улучшив тем самым ее проходимость.Давление достигается при помощи герметичного воздушного контура. С помощью СИПАП поток воздуха легко преодолевает препятствия, которые возможны на вдохе.

CPAP-терапия была впервые предложена в качестве лечения апноэ в 80-х годах прошлого столетия в Австралии. Аппарат быстро был признан сомнологами и другими специалистами, поскольку показал высокую степень эффективности даже при применении в домашних условиях.

Показания и противопоказания

Показаниями к терапии при индексе апноэ/гипоапноэ (ИАГ) больше 5 в час являются:

• психоэмоциональные расстройства;

• сонливость в дневное время;

• нарушение памяти;

• нарушение сердечного ритма, связанное с неправильным дыханием во сне;

• бессонница;

• сердечно-сосудистые нарушения (инсульт, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия).

При показании ИА > 20 или ИАГ > 30 в час также показано лечение с помощью СИПАП-аппарата для апноэ, даже если отсутствуют клинические проявления патологии. Подобное лечение не проводится у пациентов с легкой степенью СОАС.

СИПАП-терапию при синдроме ночного апноэ рекомендовано проводить с большой осторожностью при следующих заболеваниях в анамнезе пациента и состояниях:

• частые носовые кровотечения;

• тяжелая сердечная недостаточность;

• гипотония;

• рецидивирующие синуситы;

• некоторые глазные инфекции;

• обезвоживание организма;

• дыхательная недостаточность;

• буллезная болезнь;

• хирургические вмешательства на гипофизе, внутреннем и среднем ухе, мозге;

• наличие пневмоторакса, пневмомедиастинума.

Помимо этого, проведение терапии исключено при наличии респираторного дистресс-синдрома, пневмоцефалии, пневмоторокса, а также ликворее (утечки спинномозговой жидкости).

Побочные эффекты

Для СИПАП-терапии характерны некоторые побочные эффекты, которые развиваются при длительном использовании аппарата:

• локальное раздражение кожи на лице, спровоцированное маской (50% случаев);

• сухость слизистой оболочки носоглотки (30%);

• ринорея (25%);

• раздражение слизистой оболочки глаз (25%).

Данные состояния не являются тяжелыми, поэтому не препятствуют продолжению лечения. Подобные побочные эффекты легко устраняются с помощью использования более удобных масок для лица и специальных увлажнителей. Осложнения при лечении обструктивного апноэ СИПАП-аппаратом наблюдались в единичных случаях. Летальные исходы не зарегистрированы.

Как проходит СИПАП-терапия

Терапия является длительным методом лечения. В некоторых случаях ее целесообразно продолжать на протяжении всей жизни. Проведение терапии необходимо каждую ночь. Это считается основным правилом лечения. Особенно важно соблюдать данный режим при тяжелых формах обструктивного апноэ. Большинство специалистов считают, что для достижения устойчивого клинического эффекта от процедуры нужно проводить ее 4–5 часов за ночь.

В терапии вполне допустимы небольшие перерывы. Тем более что отмечают улучшение состояния в течение двух суток после отмены лечения. Это связано с уменьшением отека слизистой оболочки и восстановления тонуса мышечных структур. Спустя 3–4 дня после начала перерыва в терапии клинические проявления возвращаются. По этой причине слишком длинные перерывы в лечении не рекомендованы.

Важно информировать пациента о том, что СИПАП-терапия не излечивает обструктивное апноэ. Несмотря на положительный эффект со стороны неврологических и сердечно-сосудистых структур, при отмене лечения наблюдается возврат симптомов нарушения дыхания во сне. Положительную динамику можно ожидать только в том случае, если найдена и устранена причина, которая вызвала данную патологию.

Перед началом лечения в домашних условиях пациент должен пройти диагностику у врача-сомнолога. Специалист помогает настроить аппарат в условиях стационара. При необходимости пациент может провести ночь в клинике. Во время сна полисомнограф оценивает активность дыхательной системы, сердечный ритм, положение в кровати и другие важные параметры. Именно по ним врач регулирует прибор, чтобы подача воздуха была оптимальной.

После диагностики заболевания, настройки аппарата пациент продолжает лечение дома. Продолжительность терапии определяет врач. В среднем она займет несколько месяцев. Затем после небольшого перерыва курс лечения начинается вновь. Портативные устройства довольно компактны, поэтому не занимают много места в комнате.

Как проводится дальнейшее лечение

При использовании оборудования, которое не фиксирует и не сохраняет параметры проводимого лечения, необходимо раз в год проводить контрольное полисомнографическое исследование, чтобы оценить эффективность СИПАП-терапии. Специалист иногда ориентируется на объективные наблюдения и субъективные ощущения пациента. Если у него сохраняются нарушения дыхания, или есть проявления гипертонии, то необходимо оценить эффективность проводимого лечения по показателям на аппарате.

В зависимости от типа прибора, он может фиксировать следующие данные:

• длительность использования в течение ночи;

• показатели лечебного давления;

• почасовой график утечек и параметры среднего давления в течение ночи;

• распределение дыхательных циклов;

• фиксирование эпизодов апноэ, гипопноэ, храпа и других состояний.

Некоторые аппараты способны предоставлять графики динамики лечебного давления, утечек воздуха из маски, нарушений дыхательного ритма. Регистрация всех необходимых параметров помогает обеспечить полноценный контроль за состоянием пациента и эффективностью терапевтического метода.

В дальнейшем пациент отмечает улучшение качества сна буквально с первой ночи, работоспособность в течение дня, бодрость и улучшение настроения. Многие замечают, что сократились ночные походы в туалет, пришло в норму артериальное давление, уменьшились отеки на лице.

Виды аппаратов

Производители оборудования производят несколько типов аппаратов СИПАП-терапии для лечения храпа:

• стандартные, с постоянным нагнетанием воздуха вне зависимости от дыхания;

• двухфазный аппарат БИПАП, повышающий компрессию на входе и уменьшающий на выдохе;

• авто-СИПАП, подающий воздух только при задержке дыхания.

Пациентам необходимо знать, что существуют дополнительные функции, которые делают терапию процедуру более комфортной. Следует обратить внимание на подогрев воздуха, который актуален для холодного времени года, автоматическую регулировку давления исходя из фазы дыхания. Одной из наиболее важных функций является увлажнение, которое помогает избежать пересушивания слизистой оболочки носа и глотки. Если это важно, то можно подобрать компактную модель, подходящую для поездок.

Преимущества проведения процедуры в клинике “Чудо Доктор”

Клиника “Чудо Доктор” располагает всеми возможными условиями для проведения процедуры. Опытные специалисты проводят полное обследование пациента с помощью современного оборудования, устанавливая причины храпа и степень патологии.

В медицинском центре можно получить полную информацию о СИПАП-терапии и научиться пользоваться аппаратом. Врач настраивает оборудование под каждого пациента с учетом его индивидуальных параметров и гарантирует помощь в адаптации. При необходимости возможна корректировка настроек аппарата.

Подготовка к процедуре

Первый сеанс должен проходить на следующую ночь после диагностических измерений. Задача первого сеанса – определить минимальное давление, которое устранит ночное апноэ, гипопноэ, храп во всех положениях тела и на всех стадиях сна. Во время процедуры важно получить следующие данные:

• положение тела;

• храп;

• сатурация;

• движение грудной клетки;

• ЭКГ;

• носовой поток воздуха;

• электроокулограмма;

• электромиограмма;

• электроэнцефалограмма.

Полученные параметры позволяют точно подобрать необходимое давление.

Формы и механизмы развития ночного апноэ

Нарушения регуляции дыхания при синдроме центральных сонных апноэ могут быть вызваны травмами, поражением головного мозга, сдавлением стволового отдела головного мозга и черепной ямки. У детей часто наблюдается первичная недостаточность дыхательного центра, которая вызывает альвеолярную гиповентиляцию.

Синдром обструктивного апноэ в большинстве случаев встречается у тех пациентов, кто страдает ожирением, склонен к стрессам, имеет в анамнезе эндокринные болезни. Кроме того, к проблеме приводят некоторые анатомические особенности, например узкие носовые ходы, увеличенные миндалины, верхнее небо.

По механизму развития различают центральную, смешанную или обструктивную форму. Синдром центральных сонных апноэ развивается при нарушениях центральных механизмов регуляции дыхания. Синдром обструктивных сонных апноэ развивается при нарушениях функции дыхательных путей, но регуляция со стороны ЦНС при этом остается сохранной.

Результат лечения

Специалистами доказано, что данный метод лечения показывает следующие результаты:

• значительно улучшает эмоциональное состояние;

• устраняет проявления дневной сонливости;

• позволяет вести полноценный образ жизни, в том числе и путешествовать, ездить в командировки;

• избавляет от храпа и снижает количество остановок дыхания во сне до безопасного уровня;

• снижает вероятность развития сопутствующих патологий (инсульт, инфаркт, гипертензия, импотенция).

Результат СИПАП-терапии пациент почувствует после первой ночи. Чтобы эффект от терапии был полным, необходимо ежедневно спать в маске.

Альтернативы

Существуют альтернативы СИПАП-терапии, однако в большинстве случаев они могут помочь при легкой форме патологии. Это некоторые общепрофилактические мероприятия, внутриротовые приспособления и даже оперативное вмешательство. Все зависит от причин развития патологии и степени тяжести болезни. Но если у пациента ожирение, нет явных признаков дефекта дыхательной системы, то СИПАП-терапия является единственным эффективным методом лечения ночного апноэ.

По эффективности метод уступает только трахеостомии. Однако эту операцию выполняют только в том случае, если есть реальная угроза жизни пациента. Кроме того, за трубкой, которая остается в горле после оперативного вмешательства, нужен специальный уход.

Важным показателем является комфортность лечения. Здесь альтернативу методу сможет составить стоматологическая капа. Но выбор между этими двумя терапевтическими методиками может сделать исключительно сомнолог, принимая во внимание индивидуальные диагностические показатели каждого пациента.

Как проводят контроль лечения?

При данном способе лечения должен осуществляться периодический контроль за параметрами. Поскольку терапия проводится во сне, то пациент не может объективно оценивать качество проводимого лечения. Все современные приборы имеют специальные блоки памяти, которые фиксируют параметры лечения.

Но основным критерием эффективности является уменьшение среднего ИАГ > 5 в час за весь период лечения. При использовании аппаратов, которые не фиксируют данные, пациенту необходимо периодически показываться лечащему врачу для коррекции режима. Кроме того, кардиолог может ориентироваться на ощущения пациента, хотя они не являются объективными.

Как записаться на прием?

Синдром ночного апноэ необходимо начинать лечить немедленно. Как показывает практика, если не начать сейчас, то через некоторое время симптомы патологии будут только нарастать. Кроме того, начнут появляться сопутствующие заболевания. Таким образом, пациент с апноэ все равно прибегнет к СИПАП-терапии, как к наиболее действенному методу лечения.

Запишитесь на прием к специалисту сегодня, позвонив по телефонам на сайте клиники “Чудо Доктор” или заказав обратный звонок. В медицинском центре проведут полноценное обследование с целью выявления причин развития обструктивного апноэ. По результатам диагностических мероприятий врач назначит терапию. Специалисты центра обладают достаточными знаниями и опытом для решения проблем со здоровьем.