Женская андрогенная алопеция
Андрогенетическая женская алопеция — уменьшение количества волос из-за сокращения фолликулов. Патология не связана с повреждением кожи и последующим ее рубцеванием. Андрогенное облысение — сложный процесс. Он вызывается многими факторами, в том числе генетическими.
Заболевание встречается у 80 % мужчин и 40 % женщин. У последних риск потери волос увеличивается с возрастом и достигает 40 % к 70 годам.
Причины облысения
Наследственный фактор при андрогенной алопеции достоверно не установлен. Предполагают, что заболевание наследуется по полигенному принципу, когда сочетается нескольких определенных генов.
Исследования показывают, что алопеция у людей младше 30 лет связана с геном EBA2R, расположенным в X-хромосоме. Возможно, виноват мутировавший ген, влияющий на активность фермента ароматазы, который превращает мужские половые гормоны в женские.
Изучение репликации ДНК выявило четыре локуса, расположенные в хромосомах 2q25, 3q25.1, 5q33.3 и 12p12.1, которые повышают вероятность андрогенной алопеции. Наибольший риск связан с маркером rs7349332, расположенным в хромосоме 2q35 в гене WNT10A.
Облысение может быть признаком системных заболеваний или дополнять их. У женщин оно возникает при избытке мужских половых гормонов. Это сопровождается угревой сыпью, нарушением менструаций, оволосением лица и тела, бесплодием и другими симптомами.
Одним из характерных заболеваний, вызывающих алопецию, является синдром поликистозных яичников. Также андрогенная форма облысения связана с нарушением углеводного обмена, что может привести к сердечно-сосудистым патологиям.
Симптомы андрогенетической алопеции у женщин
Норма выпадения волос у человека — 50–100 единиц в сутки. Зимой больше, летом меньше. При таком количестве шевелюра визуально не меняется, выпавшие волоски своевременно замещаются новыми.
При алопеции волосы выпадают настолько обильно, что объем прически сокращается. Процесс может быть беспрерывным или периодическим. У женщин он не такой быстрый и более равномерный.
Патогенез
Период существования волосяного фолликула состоит из трех фаз:
-
Анаген — фаза роста, определяет длину прически. Около 90 % волосков находятся на этом этапе. Он длится 3–5 лет.
-
Катаген — переходный период.
-
Телоген — состояние покоя. Продолжатся около трех месяцев. В это время 10 % волосков не растут, но остаются в фолликуле. После завершения телогена волос выпадает.
В зависимости от длины и толщины волоски бывают терминальные (толстые, длинные, пигментированные) и пушковые (тонкие, короткие, неокрашенные).
При алопеции фолликулы становятся меньше, этап анагена укорачивается. В результате из них растут не терминальные волоски, а похожие на пушок — веллусоподобные.
Женские фолликулы уменьшаются не так быстро и активно, поэтому полное облысение практически невозможно.
Иногда у женщин с андрогенной алопецией обнаруживают чрезмерный метаболизм мужских гормонов. Но в большинстве случаев тестостерон в сыворотке крови остается нормальным.
Облысение при здоровом уровне гормонов может быть вызвано гиперчувствительностью фолликулов к андрогенам. Это связано с избыточным количеством андрогенных рецепторов или недостаточной активностью ароматазы.
Облысение может возникнуть при синдроме тестикулярной феминизации или недостатке 5-альфа-редуктазы, отвечающей за стероидный метаболизм. Женская алопеция, в отличие от мужской, не всегда связана с андрогенами.
Прием андрогенов может даже стимулировать рост волос. Исследования, проведенные с использованием тестостероновых имплантов, показали, что у 63 % женщин в период менопаузы шевелюра стала более густой.
Таким образом, повышение уровня мужских гормонов в женском организме не является обязательной причиной алопеции.
Негативное влияние андрогенов на волосы связано с ранним старением фолликулов и ускоренным образованием иммунных белков (цитокинов), которые сокращают фазу анагена.
Андрогенная алопеция может ухудшаться по следующим причинам:
-
диффузное облысение на этапе телогена;
-
прием медикаментов;
-
истощение организма;
-
стресс;
-
резкие гормональные колебания.
Модели и стадии андрогенной алопеции
Течение андрогенной алопеции у женщин не такое, как у мужчин. Не пропадает контур в лобной зоне, волосы выпадают равномерно и менее интенсивно в теменной области.
Андрогенетическая алопеция разделена на три модели по внешним проявлениям:
-
По Гамильтону — облысение в области темени и увеличение скосов в зоне лба и висков. Возникает с наступлением менопаузы или при избытке мужских гормонов.
-
По Людвигу — сильное поредение макушки с сохраненным контуром волос в лобной зоне.
-
По Ольсену — облысение в центре головы с захватом контура волос в зоне лба.
Облысение в области лба и темени может иметь три степени выраженности:
-
умеренная потеря волос, расширенный пробор;
-
значительное поредение;
-
полное облысение, диагностируемое максимум у 5 % женщин.
У женщин с облысением по модели Людвига с наступлением менопаузы есть риск потери волос одновременно и по модели Гамильтона.
Осложнения андрогенетической алопеции
Главное осложнение — полное облысение, при котором восстановление волосяного покрова невозможно.
При алопеции физическое состояние женщин не меняется, им не нужно корректировать образ жизни или ложиться в стационар. Но облысение становится причиной серьезных психологических комплексов. Есть вероятность возникновения депрессии, тревожности, социофобии.
Диагностика
Алопецию врач определяет по внешним признакам. Для подтверждения проводится тракционная проба, при которой волосы вытягивают в разных направлениях. При облысении результат будет положительным в лобной и теменной областях. Если показатели одинаковые по всей голове, это может указывать на сочетание андрогенетической и диффузной алопеции.
Для своевременного обнаружения и дифференциации андрогенетической формы алопеции используется дерматоскопия. При этом виде облысения отмечаются вариативность толщины волосков более 20 %, потемнение кожи вокруг фолликулов и чрезмерное количество веллусоподобных волос.
Врач должен выяснить, есть ли у пациентки эндокринные заболевания, а также проверить уровень пролактина, ферритина, кальциферола и цинка. Это важно для исключения патологий, которые могут ухудшить состояние. Если у женщины нарушена цикличность менструаций, присутствуют признаки избытка андрогенов и лишний вес, ей следует обратиться к эндокринологу.
Андрогенетическую алопецию необходимо отличать от следующих заболеваний:
-
Телогеновая алопеция — редеет лобная и височная зона.
-
Скрыто протекающая гнездная алопеция — волосы истончаются очень быстро. Дерматоскопия выявляет обильные желтые точки на коже.
-
Фронтальная фиброзная алопеция.
-
Алопеция, спровоцированная лучевой и химиотерапией.
Лечение андрогенной алопеции
Единственный официально разрешенный медикамент для лечения андрогенетического облысения в США — миноксидил 2 %. Он стимулирует формирование новых капилляров в коже головы, заставляет фолликулы переходить в фазу анагена и дольше в ней оставаться.
Альтернатива — синтетические пероральные антиандрогенные препараты, блокирующие работу рецепторов андрогенов. Это спиронолактон, ципротерон, флутамид.
Спиронолактон — мочегонное средство, подавляющее синтез тестостерона. Его резонно назначать при синдроме поликистозных яичников. А вот флутамид прописывают в крайних случаях, так как он разрушает ткани печени.
Второй вариант лечения — препараты, снижающие действие тестостерона. К ним относится финастерид, который уменьшает выпадение волос и стимулирует рост новых. Однако его применение при беременности может привести к феминизации мужского эмбриона. Также не рекомендуется принимать финастерид, если в анамнезе женщины или ее родственниц присутствуют гормонозависимые формы рака. Препарат повышает уровень эстрогенов в организме.
Хорошие результаты показали внутрикожные инъекции дутастерида в волосистую зону головы в сочетании с биотином, пиридоксином и пантенолом. Спустя 18 недель лечения положительные изменения в состоянии волосяного покрова наблюдали у 63 % пациенток.
Можно предположить, что терапия светом способна активизировать рост волос. Но этот механизм нуждается в изучении.
Кардинальный способ борьбы со стабильным облысением — пересадка волос. Распространенный метод, обеспечивающий надежный и естественный результат, — трансплантация фолликулов. Операция сложная, придется пройти несколько этапов.
Профилактика и прогноз
Андрогенная алопеция — хроническая патология, прогрессирующая без принятия терапевтических мер. Если женщина начинает медикаментозное лечение, пить миноксидил ей придется всю оставшуюся жизнь. В противном случае будет абстинентный синдром.
- Прием врача
-
Прием ведущего врача - дерматолога первичный, амбулаторный3600 ₽
Врачи - трихологи 14
Показать всех
дерматолог, трихолог, миколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог, подолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, миколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (3)
-
-
косметолог, трихолог, дерматолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (1)
-
-
трихолог, дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (4)
-
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (12)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (19)
-
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (17)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Очень редко когда можно встретить такого врача, который действительно на своем месте, пришла с проблемой с волосами, доктор осмотрел, дал рекомендации, не стал назначать ничего лишнего, все четко и по делу. Назначил только то, что действительно нужно при моей проблеме, а главное вернул надежду что все будет хорошо!
-
Была на приеме у врача-трихолога Ковалевской Ольги Владимировны. Очень благодарна ей за внимание и компетентность. Врач квалифицированно объяснила план лечения.
-
Хочу выразить благодарность за работу доктору Дмитриеву Николаю Алексеевичу , С дочерью приходили на удаление бородавки , все четко и по делу , без навязываемых дополнительных исследований и всего прочего . Пальчик впорядке . Очень аккуратный подход к подростку , однозначно рекомендую доктора . Не раз обращались к врачам этой клинике, отличные и знающие свое дело . Спасибо большое
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся