Обследование при беременности: обязательные анализы по неделям и триместрам
Своевременное и тщательное обследование при беременности – основа корректного контроля, необходимого в столь ответственное время. Это нужно для нормального течения беременности и раннего оказания помощи при возникновении каких-либо нарушений в состоянии женщины или плода, а также для благополучного родоразрешения и появления на свет здорового и крепкого малыша.
Нюансы контроля в первом триместре
Медицинскими сотрудниками рекомендуется осуществлять первое посещение гинеколога и постановку на учет по беременности в период до 12 недели вынашивания плода. Во время проведения первичной консультации врач оформляет на пациентку индивидуальную и обменную карты по соответствующей форме. С этими документами женщина будет проходить дальнейшие обследования на протяжении всей беременности, а затем и отправится в родильный дом.
Чтобы полностью оформить обменную карту, врач проводит подробную беседу с пациенткой, тщательно собирает анамнез, осуществляет общий и гинекологический осмотры и, исходя из полученных данных о здоровье беременной, направляет ее на консультации смежных специалистов. В число рекомендованных к посещению докторов могут входить:
- терапевт;
- хирург;
- эндокринолог;
- ЛОР;
- стоматолог;
- офтальмолог.
Вместе с этим врач составляет схему дальнейшей диагностики. В обязательном порядке в ней присутствует стандартное обследование крови, а также:
- биохимия;
- определение антител к вирусам, находящимся в группе TORCH инфекций;
- исследование на такие заболевания, как сифилис, ВИЧ и гепатиты (В, С);
- диагностика уровня сахара и толерантности к глюкозе;
- коагулограмма;
- определение групповой принадлежности и резус-фактора.
Помимо этого, специалист назначает:
- исследование мочи общее и на уровень сахара;
- анализ каловых масс для выявления яиц глистов;
- мазок из полости носа;
- мазок из влагалища для определения влагалищной флоры;
- электрокардиограмму.
Диагностические мероприятия могут сокращаться или дополняться в связи с имеющимися у пациентки индивидуальными особенностями.
На основании заключений, полученных от коллег, и результатов всех проведенных обследований курирующий врач формирует наиболее подходящий план дальнейшего ведения беременности.
Но вне зависимости от составленного плана женщина должна в обязательном порядке посещать гинеколога с интервалом в 21 день с целью планового осмотра на протяжении всего 1 триместра. А в последние 3 недели первой трети вынашивания плода специалист назначает:
- Ультразвуковое исследование с целью определения точных сроков беременности, заключения о количестве и состоянии плода.
- Скрининговый двойной тест с оценкой маркеров, указывающих на генетически обусловленные патологии плода.
- Консультацию генетика (по необходимости).
Особенности ведения второго триместра
Второй триместр стартует с 14 недели и завершается вместе с 28 неделей. В этот период внимание врача сосредоточено на оценке состояния будущего малыша и выявлении каких-либо отклонений в его развитии.
В промежуток с 16 по 18 недели рекомендуется прохождение лабораторных исследований, включающих:
- исследование на антитела к резус-фактору, рекомендованное в случае отрицательного резуса у беременной и положительного – у ее партнера.
- тройной тест Кеттеринга, необходимый для оценки эстриола, альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина (его бета-субъединицы).
Тройное обследование на маркеры необходимо для ранней диагностики нарушений, развивающихся на хромосомном уровне и особенно важно для пациенток старше 35 лет, а также женщин, имеющих неблагоприятный акушерский анамнез или другие факторы риска. Повышение одного или нескольких показателей указывает на вероятность того, что у ребенка присутствует генетическое отклонение. Поэтому беременную сразу отправляют на УЗИ и медико-генетическую консультацию.
С 18 недели и до начала 3 триместра беременной назначается второе ультразвуковое обследование в соответствии с планом. Цели УЗИ:
- определение пола малыша;
- оценка соответствия степени его развития нормам по срокам;
- выявление аномалий, которые могут возникнуть во внутриутробном периоде;
- оценка качественного состава и объема околоплодных вод;
- диагностика предлежания плаценты.
Вместе с этим, соблюдая интервалы в 2 недели, врач назначает женщине консультации. Во время посещений специалист фиксирует ряд показателей:
- вес пациентки;
- объем живота;
- высоту расположения дна матки и другие.
Также каждая консультация включает в себя сдачу мочи и крови на соответствующие анализы. Это требуется для своевременного определения нарушений в функционировании почек или ранней диагностики анемии у беременной.
Рекомендованные диагностические меры в третьем триместре
По уровню важности для успешного рождения здорового ребенка третий триместр сравним с первым, а потому на него выпадает немалое количество диагностических мероприятий. Беременной в обязательном порядке назначают исследования крови:
- общее и биохимическое;
- анализ свертывающей системы;
- исследование на TORCH панель, а также гепатиты, сифилис и вирус иммунодефицита;
- оценку толерантности к глюкозе.
Вместе с этим снова рекомендуются анализ мочи и микроскопия мазка из влагалища. А контроль гинекологом в виде плановых консультаций в 3 триместре составляет 1 посещение через каждые 7 дней.
В соответствии с рекомендациями, для 3 ультразвукового исследования – заключительного в случае нормально протекающей беременности, выбирается дата в промежутке с 30 по 34 неделю. Процедура проводится с целью:
- оценки общего состояния плода;
- диагностики патологических явлений, которые не могли быть выявлены до 3 триместра;
- определения роста и развития малыша, а также признаков, указывающих на задержку внутриутробного развития;
- уточнения точной локализации плаценты, пуповины и самого ребенка;
- измерения количества околоплодных вод.
УЗИ дополняется допплерометрией. Она позволяет оценить ток крови, проходящий в пуповинных и плацентарных сосудах. Это необходимо, чтобы врач смог оценить качество питания ребенка внутри утробы матери, а также выявить признаки гипоксии.
Помимо этого, пациентке может рекомендоваться другое обследование – кардиотокография (КТГ). Она предоставляет врачу следующую информацию о состоянии плода:
- частота сердечных сокращений;
- общее состояние (может контролироваться при помощи кардиотокографии не только во время вынашивания малыша, но и во время схваток и между ними);
- наличие признаков дистресса.
Вместе с этим кардиотокография позволяет узнать частоту сокращений матки и выделить предпочтительный вариант родоразрешения.
Процедура может проводиться через каждые 10 дней при условии нормального течения беременности. В случае сочетания осложнений с удовлетворительными результатами предшествующих КТГ интервал между повторными обследованиями сокращается до 5–7 дней. В иных ситуациях возможно осуществление диагностики каждый день или через день.
Варианты дополнительного обследования
Ведение пациентки в период 2 и 3 триместра может сопровождаться назначением анализов с целью определения:
- уровня ферритина;
- концентрации гомоцистеина.
Ферритин характеризует то, насколько организм женщины обеспечен железом, потребность в котором значительно возрастает именно во 2 и 3 триместрах. При его дефиците развивается анемия, которая в тяжелом случае может привести к позднему выкидышу, гестозу, преждевременным родам или ранней отслойке плаценты.
Гомоцистеин – промежуточная аминокислота, которая в норме выводится при помощи витамина В9. Определение этого вещества позволяет оценить способность организма к усвоению фолиевой кислоты. Для беременной опасными являются и недостаток витамина, и избыточная концентрация гомоцистеина. Причем вторая ситуация ведет к увеличению риска возникновения патологий в развитии малыша и вызывает нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы будущей матери, из-за чего возможны инфаркт или инсульт.
Контроль 2 показателей нередко используется специалистами для предотвращения развития осложнений беременности или своевременного их устранения.
Помимо этого, дополнительно могут назначаться повторные осмотры некоторых специалистов. В течение 2 триместра перечень рекомендованных консультаций формируется по необходимости. А во время 3 триместра курирующий врач может направить пациентку на обследование к терапевту и офтальмологу. Заключение этих специалистов необходимо для определения оптимального варианта проведения родоразрешения.
Врачи - гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 200* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Записаться на диагностику
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы о врачах этой специализации
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Наталья Николаевна - чудесный доктор! Несмотря на болезненность процедуры вскрытия абсцесса бартолинита, весь прием и дальнейшие перевязки проходили максимально комфортно. Наталья Николаевна относится к своим пациентам с большим вниманием, чуткостью и заботой. С уверенностью могу сказать, что для меня это самый приятный прием у гинеколога. От всего сердца благодарю Наталью Николаевну за её профессионализм, легкую руку и доброту. Советую!
-
Была у доктора Шустиковой по направлению от другого врача на первом скрининге. Надо отметить, что первый скрининг еще и при первой беременности - очень волнительный момент. И крайне важно попасть на компетентного и человечного врача. Мне повезло, ведь доктор Шустикова именно такая! Я пришла с мужем в надежде, что врач даст хоть глазком и ему посмотреть на малыша. Каково было наше удивление, когда врач пригласил мужа с самого начала и мы смогли быть вместе в такой важный для нас момент. Сам процесс узи скрининга для меня был полностью объяснен врачом. Все измерения и результаты сразу озвучивались и расшифровывались. Я очень вам благодарна, Елена Федоровна! Спасибо!
-
По рекомендации лечащего врача гинеколога была направлена к хирургу Пахомову Александру Николаевичу на удаление полипа эндометрия. Не пожалела ни разу! Очень переживала и волновалась, так как это была первая моя операция, не знала как перенесу наркоз. Но врач с большой буквы! Перед операцией зашёл, поговорил, успокоил, все рассказал. Врач очень неравнодушный, вызывает моментально спокойствие и умиротворение) Операция прошла быстро, заживление тоже. Наркоз очень хороший, отходняков почти не было))) хочется похвалить ещё саму клинику, палата чистая, все что нужно, имелось. Приёмы Александр Николаевич ведёт тоже прекрасно, никакого стеснения с ним нет, очень вежлив и деликатен. Спасибо Вам огромное!
-
Попала к доктору Воеводиной по рекомендации! Что я могу сказать?! Я жалею очень, что не знала ее лет пять назад! Очень жаль, что я не знала ее раньше! Очень жаль, что мне ее не порекомендовали ранее!!! По этому я РЕКОМЕНДУЮ!!!!!!! Рекомендую!!!!
-
Была у доктора на процедуре ГСГ маточных труб, абсолютно безболезненная процедура, из не приятного только небольшой дискомфорт . До этого делала а другом месте , было очень больно, поэтому боялась идти на гсг. Как оказалось , зря .
-
На протяжении 10 лет не могла забеременеть.Лечилась во многих мед.центрах.Но все без результативно.В 2024 году в июне пришла на консультацию к Ольге Валерьевне.Скажу так самый лучший специалист в своем деле!Добрая, умная отзывчивая.После первой консультации с ней я поняла что этот доктор самый лучший.Она настолько любит свою работу и своих пациентов что после консультации с ней любая женщина почувствует себя счастливой.В июне 2024 года Ольга Валерьевна назначила курс лечение.Ровно через месяц наступила долгожданная беременность.Всем от чистого сердца рекомендую обратиться только к ней!
-
Хочу выразить огромную благодарность Ирине Викторовне!Самая замечательная, чуткая, внимательная, добрая, отзывчивая, я очень рада, что на протяжении уже нескольких лет наблюдаюсь у неё, две мои беременности прошли именно с этим врачом-врачом с большой буквы!!!Как она меня поддержала во вторую беременность, успокоила, развеяла все мои страхи!Самый лучший врач, я желаю ей здоровья и всегда оставаться верной своему призванию и любимому делу!
-
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
