Генитальный герпес у детей
Генитальный герпес – инфекционное заболевание, индуцированное вирусами простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2, проявляющееся хроническим длительным течением, сменяющимся периодическими обострениями со специфическим поражением кожи гениталий и слизистых оболочек половых органов, характеризующихся появлением герпетических пузырьков.
Общие сведения о вирусе простого герпеса человека
Вирус простого герпеса является ДНК-содержащим чужеродным агентом, основным путем передачи которого у взрослых является половой. Генитальный герпес чаще вызван ВПГ-2. Часто для детей характерно поражение вирусом герпеса 6 типа с развитием внезапной экзантемы.
Причины и способы передачи
Причины появления патологии у детей различны, а пути передачи инфекции разнятся с таковыми у взрослых. Заражение происходит следующим образом:
- Восходящее инфицирование, развивающееся в результате хронического течения заболевания у матери и передающееся плоду во время беременности при отслойке плаценты, нарушениях кровотока.
- Внутриутробное инфицирование возникает при большой вирусной нагрузке в организме беременной женщины.
- Инфицирование в родах или антенатальное в этом случае во время прохождения ребенка по родовым путям матери и контакте с ее слизистой передача болезни возможна даже при хронической или бессимптомной форме.
- Контактный от взрослых (носителей герпесной инфекции) при поцелуях, во время грудного вскармливания и наличия в крови матери большого количества ВПГ.
- Контактный бытовой, при котором ребенок заражается, взаимодействуя с пораженными участками кожи или слизистых матери, а также через бытовые предметы (общее полотенце, соска).
- Половой, когда заражение передается половым путем – свойственный подросткам. Инфицирование ВПГ происходит от половых партнеров.
Особенности клинической картины и течение заболевания
Клиническая картина наиболее ярко проявляется во время первичного контакта организма ребенка с возбудителем заболевания, в зависимости от этого выделяют первичную и вторичную формы.
Первичный генитальный герпес
Развивается после инкубационного периода 2–14 дней и проявляется первичной реакцией на инфицирование. Заболевание протекает с яркими симптомами, особенно тяжело у новорожденных с иммунодефицитом.
Любая первичная форма инфицирования вирусом простого герпеса независимо от клинической формы и места поражения завершается проникновением вируса в нервные ганглии дорсальных корешков и завершается острым заболеванием. Первичному заражению ребенка может способствовать инфицированная вирусами герпеса мать.
Вторичный генитальный герпес, или рецидивирующий
Представляет собой заболевание, возникшее повторно, встречается в любом возрасте после первичного инфицирования. Рецидивы формируются на фоне присутствия в организме выработанных антител, поэтому симптомы будут выражены слабее. Обычно рецидивирующий герпес возникает на фоне ослабления иммунных сил организма ребенка (после длительной болезни, вакцинации, эмоционального стресса и другого).
Различно и течение заболевания, которое может быть:
- Бессимптомным. Атипичные клинические формы, когда в отсутствии клинической симптоматики ребенок способен заразить других людей, то есть инфекция протекает скрыто.
- Обычное течение герпес-ассоциированной инфекции характеризуется локальным поражением кожи и слизистых (высыпаний немного, они быстро исчезают).
- Тяжелое течение, отягощенное сниженным иммунитетом, приводит к распространению и генерализации заболевания с возникновением частых рецидивов и коротких ремиссий. Герпетические высыпания локализуются по всему телу в большом количестве, заживают длительно, приносят сильный дискомфорт.
Клинические признаки генитального герпеса
Первичная форма начинается с локализованных симптомов – появления пузырьков (везикулезная сыпь) на малых и больших половых губах, промежности, мошонке, слизистой влагалища. Далее присоединяются дизурические явления, боли в паховой области и по ходу высыпаний патологические выделения. Появляются высыпания новой волны инфекции, в области поражения можно отметить покраснение, отечность, единичные или сгруппированные элементы сыпи, которые проходят к 6–12 дню.
Дети при первичном инфицировании могут жаловаться на общее плохое самочувствие, тошноту, боли в животе, повышенную температуру. Особенно выражена данная симптоматика в первые несколько дней после заражения и во время инкубационного периода. Активное продуцирование вируса и выделение его из шейки матки или уретры происходит в течение недели со дня появления первых элементов сыпи.
Вторичная форма имеет упорное и длительное рецидивирующее течение. В клинике проявлений герпетической инфекции может присутствовать как бессимптомная форма, так и возникновение обширных герпесных эрозий с тенденцией к слиянию. Рецидивы возникают на фоне снижения иммунного ответа организма около 5–8 раз в год. Встречается и более частое обострение инфекции, в этом случае симптомы генитального герпеса – это боль, чувство жжения, сильный зуд, поэтому могут наблюдаться неврозы.
Генитальная герпетическая инфекция и ВПГ вызывают:
- в наружных половых органах образование спаек;
- в шейке матки, уретре индуцирует цервициты, кольпиты, уретриты, а также поражение мочевого пузыря с развитием цистита;
- в матке – формирование герпетических эндометритов и сальпингоофоритов.
В некоторых случаях генитальный герпес у детей проявляется увеличением и болезненностью лимфатических узлов, появлением эрозий и присоединением к ним инфекций.
Диагностические мероприятия
Методы диагностики включают данные анамнеза (время и длительности появления первых симптомов, болеет ли кто-то в семье, количество обострений в год при вторичном герпесе), осмотра и выявления характерной сыпи для ВПГ человека, лабораторно-диагностических исследований.
Используются следующие методы лабораторной диагностики:
- выделение вирусов в культуре клеток;
- обнаружение вирусов иммунофлюоресцентным методом;
- определение антигена ВПГ в жидкости везикул;
- серологические РСК-реакции;
- иммуноферментный анализ;
- полимеразно-цепная реакция.
Скрининговым методом выявления генитального герпеса является метод ПЦР и ИФА, направленные на идентификацию вирусного антигена и выявление всех классов специфических антител к нему. По наличию антител можно определить обострение или ремиссию заболевания. «Золотой стандарт» диагностики герпеса у детей – вирусологический метод с определением чувствительности к противовирусным препаратам. Этот метод обладает 100% специфичностью и позволяет выделить чистую культуру возбудителя.
Лечение генитального герпеса у детей
Сегодня носителями вируса простого герпеса человека является 90% населения планеты. Полностью провести эрадикацию вируса из организма невозможно по причине его тропности к нервной ткани.
Принципы терапии, способствующие эффективному лечению, предусматривают несколько задач:
- предупреждение генерализации процесса;
- предупреждение развития осложнений;
- сокращение частоты рецидивов заболевания.
Для лечения герпес-ассоциированной инфекции у детей используют различные методы:
- Медикаментозное лечение, которое включает в себя этиотропную и симптоматическую терапию, иммунотерапию и иммунокоррекцию.
- Методы немедикаментозного воздействия: физиотерапевтические методы лечения (за исключением ультрафиолетового облучения), соблюдение личной гигиены, режима и диеты.
Противовирусная терапия – основной метод лечения герпеса у детей:
- Ацикловир в таблетированной форме и в виде мази. Препарат высокочувствителен к ферментативным обменным процессам вириона ВПГ, что позволяет ему избирательно связываться с инфицированными клетками, практически не затрагивая здоровые (1%). Ацикловир препятствует сборке дочерних вирусных единиц, нарушая возможность их воспроизводства и тем самым снижая вирусную нагрузку на организм.
- Возможно использование других лекарственных средств из этой группы: Фамвир, Валацикловир. Препараты выпускаются как в таблетированной форме для оказания системного влияния, так и в форме мазей для локализованного нанесения на элементы сыпи.
- Иммунотерапия использует иммуноглобулины направленного действия, к которым относят интра- и пентаглобины, а также противогерпетический иммунноглобулин. Изучаются возможности применения интерферонов.
Успешно применяются комбинации противовирусного средства и иммуноглобулинов.
Чтобы избежать присоединения бактериальной микрофлоры, рекомендуется смазывать пораженные участки кожи антисептическими средствами (Мирамистин, Хлоргексидин).
При тяжелом течении первичной формы герпеса используют дезинтоксикационную терапию внутривенно.
Рецидив герпеса у детей
Генитальный герпес у детей отличается упорным рецидивирующим течением в среднем до 8 раз в год. Количество обострений напрямую зависит от состояния иммунной системы ребенка, поэтому для избежания рецидивов рекомендуется:
- соблюдение режима сна и питания;
- сокращение вирусных и бактериальных инфекций;
- закаливание;
- соблюдение правил личной гигиены.
Рецидивный генитальный герпес отличается стиханием клинических симптомов, однако важно обращать внимание на проявление их у ребенка, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Последствия и осложнения герпес-вирусной инфекции
Длительная персистенция возбудителя (хроническая инфекция) в организме ребенка при отсутствии должного лечения может приводить:
- к невротическим состояниям, снижению работоспособности и успеваемости в школе;
- возникновению рецидивов ежемесячно, а в некоторых случаях и чаще;
- присоединению вторичных бактериальных процессов с развитием нагноений, а в тяжелых ситуациях – сепсиса;
- участию в будущем в канцерогенезе развития рака шейки матки, простаты, мочевого пузыря;
- развитию вторичного бесплодия при поражении тела матки с формированием хронического эндометрита или уретрита у мальчиков
Профилактические меры
В качестве препаратов специфической профилактики многие страны занимаются изучением вакцины против ВПГ, но лекарственные средства показывают недостаточную результативность, а также длительность действия. Постоянное использование вакцины по данным исследований приводило в некоторых случаях к развитию аутоиммунных заболеваний.
Важным в вопросе профилактики генитального герпеса у детей является скрининговое обследование беременных женщин, являющихся носителями инфекции, а также их лечение при обострениях до родов и профилактика заражения плода в родах, что в геометрической прогрессии снижает вероятность заражения новорожденного. Передача ВПГ и риск инфицирования плода в родах возникает во время контакта со слизистой. Неонатальный герпес характеризуется частым поражением слизистых, однако опасны эти заражения развитием системных осложнений в виде энцефалитов и менингитов у новорожденных.
Один из основных аспектов профилактики передачи генитального герпеса у детей подросткового возраста – устранение влияния неблагоприятных условий:
- отказ от фастфуда, алкоголя и курения у подростков.
- беседы о половом развитии и использовании методов барьерной контрацепции среди подростков, избежании беспорядочных половых контактов
- соблюдение режима дня
К вторичным методам следует отнести своевременное обнаружение и лечение инфекции в целях сокращения и предотвращения развития осложнений и профилактики обострения заболевания.
Частые вопросы
Через сколько дней пройдут высыпания?
Как правило, в легкой форме генитальный герпес проходит в течение 10 дней с момента появления высыпаний. В тяжелых случаях время заживления варьируется в зависимости от распространенности процесса и получаемого лечения.
Врачи - гинекологи 12
Показать всехакушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (22)
-
-
-
приема: 2 900 ₽ Стаж 42 лет Отзывы (54)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (16)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (20)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 50 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (13)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (38)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на приемОтзывы
-
Была на приеме первый раз у Елены Ивановны и первый раз в клинике. Все очень понравилось. Клиника хорошая. Доктор вообще чудо. Я делала кольпоскопия, очень волновалась. Ташкаева Елена Ивановна все рассказала и показала. Я очень довольна доктором!!!!
-
Много лет наблюдаюсь и лечусь у Балябиной Светланы Витальевны!! Это самый квалифицированный доктор, доброжелательный, приятный и тактичный человек!! Никаких лишних анализов, очень вдумчивый подход к проблеме и, главное, все назначения всегда помогают!!!
-
Наблюдаюсь у Елены Ивановны с 7 недели беременности! И очень ей благодарна!!!!!!!! За все время наблюдений очень привыкли друг к другу! Очень внимательная, всегда на улыбке, всегда тактична, заботлива!!!! Очень благодарна за встречу с Еленой Ивановной! Хвалю и очень советую всем будущим мамочкам и не мамочкам данного доктора!!! Елена Ивановна, спасибо вам за поддержку и внимание!!!!!!!!!! Искренне всем рекомендую встретиться с доктором!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся