Сколиоз у детей

Сколиоз у детей является результатом стойкой деформации позвоночника с отклонением и поворотом позвоночников вокруг вертикальной оси. Такое искривление позвоночника приводит к асимметричному расположению надплечий и нарушениям работы внутренних органов.

Развитие болезни приходится на первые годы жизни и заканчивается ближе к 15 годам. Подростковый сколиоз встречается у 80% детей. У девочек сколиозы развиваются чаще, чем у мальчиков. Это заболевание опасно тем, что со временем могут возникать крайне неприятные последствия для здоровья ребенка.

Чем опасен диагноз сколиоз

Сколиоз у ребенка, помимо деформации в грудном отделе позвоночника, проявляется видимыми дефектами внешности. В некоторых случаях деформация позвоночного столба может привести к развитию горба.

Дети, больные сколиозом, нередко страдают выраженным болевым синдромом и нарушениями работы сердечно-легочной системы: в результате постоянного сжатия или смещения органов может замедляться кровоток и развиваться хронические заболевания легких. К самым серьезным осложнениям сколиоза относится разрушение позвоночного столба и межпозвонковых дисков.

Группа риска

Искривлениями позвоночника чаще всего страдают дети с избыточным или, напротив, недостаточным весом. Способствуют развитию этого заболевания малоподвижный образ жизни, нехватка кальция в организме, прием глюкокортикоидных гормонов, ДЦП, полиомиелит. Нарушение осанки у детей может возникнуть из-за частого неправильного положения тела во время сидения.

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от характера возникновения патологии выделяется врожденный и приобретенный сколиоз у ребенка. При проявлении признаков заболевания у детей младше 3 лет говорят об инфантильном сколиозе, у пациентов 3–10 лет диагностируют ювенильный сколиоз, а с 10 до 20 лет, пока продолжается рост костей, может развиться юношеский тип сколиоза.

В зависимости от формы искривления различают несколько основных видов нарушений осанки у детей:

• С-образный сколиоз, когда есть отклонение в одну сторону (левосторонний или правосторонний);
• если есть две дуги искривления, сколиоз называется S-образным;
• с тремя дугами – Z-образный.

У детей выявляют четыре степени тяжести сколиоза. При деформациях позвоночника первой степени угол искривления составляет всего 10 градусов, признаки торсии на снимке незначительны. Для второй степени характерно искривление позвоночника под углом в 10–25 градусов с умеренной деформацией. На третьей степени сколиоза угол искривления увеличивается до 25–50 градусов, изменения позвоночника становятся фиксированными. На этом этапе у детей уже начинает формироваться реберный горб. Последняя степень, когда нарушения наиболее выражены внешне и влияют на внутренние органы, сопровождается углом искривления более 50 градусов.

В зависимости от локализации выделяются следующие виды сколиоза у детей: верхнего грудного отдела, грудопоясничный, поясничный, грудного и пояснично-крестцового отделов. Иногда может встречаться комбинированный тип, который сочетает в себе несколько видов этой патологии.

Среди других видов искривления позвоночного столба может встречаться также нервно-мышечный сколиоз, который связан с врожденными аномалиями и генетическими болезнями. При функциональном сколиозе деформация грудной клетки развивается как вторичная патология на фоне других проблем со здоровьем.

Причины заболевания

В некоторых случаях нарушение осанки у детей бывает обусловлено врожденным нарушением строения позвоночника. Ведь в процессе внутриутробного развития может произойти изменение формы позвонков, из-за чего они срастаются или выпадают из позвоночного столба. Меньшее количество позвонков влечет за собой изменение нагрузки и, как следствие, искривление позвоночника.

На фоне травм, нервно-мышечных заболеваний или опухолей у детей отмечается развитие приобретенного сколиоза. Родовая травма, ассиметрия длины нижних конечностей или контрактура тазобедренного сустава могут стать причиной статического сколиоза у ребенка. Факторами, провоцирующими неврогенный сколиоз, специалисты называют травмы спинного мозга, полиомиелит, ДЦП, а также атаксию Фридрейха. Врожденная кривошея может являться причиной развития миопатического сколиоза у детей, наряду с мышечной гипотонией и врожденной дистрофией.

При инфекционных болезнях и туберкулезе также может возникать нарушение мышечного тонуса, из-за чего позвоночник утрачивает поддержку. Метаболические нарушения, такие как рахит, синдром Хантера или цистиноз, приводят к сколиозу у подростков. Еще одной причиной, по которой возникает искривление позвоночника, является травматическая вертебральная или внепозвоночная деформация: торакопластика, ожог туловища, перелом позвоночника. К другим причинам развития сколиоза относятся: нейрофиброматоз, астения, остеохондроз, неадекватная, в том числе спортивная, нагрузка.

Симптомы сколиоза

Обнаружить сколиоз у ребенка можно по наличию характерных признаков заболевания. Чаще всего заболевание дебютирует у детей в 6–7-летнем возрасте, патология выявляется на профилактическом осмотре у педиатра. Первая стадия сколиоза характеризуется опущением головы, сведением плеч, сутулостью, асимметричным положением надплечий. При наклоне вперед становится заметной дуга искривления, но после распрямления она исчезает.

Сколиоз у подростка 2 стадии сопровождается теми же признаками, но к ним присоединяется патологическая ротация позвонков, выпячивание в грудном отделе и выраженная кривизна, которая не проходит с изменением положения тела. На третьей стадии присоединяются выпирание сколиотической дуги, мышечная контрактура, реберный горб, наблюдается слабость брюшных мышц.

Искривление позвоночника у детей на последней стадии развития проходит со значительной деформацией, западанием ребер и мышц в зоне вогнутости, растяжением паравертебральных мышц. Характерный признак поздних стадий сколиоза – сдавливание или дислокация сердца и легких.

Жалобы на самочувствие, как правило, появляются у пациентов на 3 и 4 стадии болезни:

• скованные движения;
• боль в спине;
• быстрая утомляемость;
• ускоренное сердцебиение;
• одышка;
• сердечные боли.

Сколиоз у подростков бывает осложнен холециститом, вегетососудистой дистонией и дискинезией желчевыводящих путей. Девочки, страдающие сколиозом, могут в будущем иметь дисфункции менструального цикла или проблемы с родовой деятельностью. Зачастую искривление позвоночника у детей осложняется плоскостопием, кифозом, а также дисплазией тазобедренных суставов.

Диагностика заболевания

Для определения признаков сколиоза проводится комплексное обследование пациента в положениях сидя, стоя и лежа. Особое внимание специалист обращает на проявления асимметрии кожных складок, присутствие реберного горба, высоту и расположение надплечий. Поставить диагноз сколиоз у подростка или младшего ребенка может ортопед, хирург или педиатр. Нередко этими специалистами выявляется деформация позвоночника на профилактическом осмотре школьников и дошкольников.

На приеме врач определяет градус искривления и при показателях свыше 7 градусов отправляет пациента на рентген. Рентгенография выполняется в двух проекциях, а затем проводится расчет величины искривления. Дополнительно может быть назначена МРТ или миелография. Функциональные нарушения являются показанием к посещению гастроэнтеролога или пульмонолога.

Дифференциальный диагноз

Поставить диагноз сколиоз у детей можно на основании рентгенографии и отрицательной реакции Манту. Для постановки диагноза должно быть заметным нарушение осанки, ограниченность движений или присутствие реберного горба. Идиопатический сколиоз ставится на основании выраженной торсии позвонков. Исключается этот диагноз при отсутствии какой-либо патологии на снимке. На снимке при врожденном сколиозе присутствует дополнительное ребро, полупозвонок или рудиментарные тела позвонков.

Дифференцировать сколиоз следует с туберкулезом позвоночника, при котором отмечается положительная реакция Манту и наблюдается первичный очаг. При подозрении на сколиоз также должна проводиться дифференциация с болезнью Шойермана-Мау, для которой характерно присутствие клиновидных уплощений грудных тел позвонков и травма позвоночника в анамнезе.

Лечение сколиоза у детей

Терапия искривления позвоночника представляет собой комплексный процесс, включающий физиотерапию, а также другие мероприятия. К консервативному лечению относится прохождение курса массажа, посещение мануального терапевта, физиотерапевта и вертебролога. Хороший эффект при лечении искривления позвоночника у ребенка на начальных стадиях дают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, ортопедический массаж, мануальная терапия и специальный ортопедический корсет. В рамках консервативной терапии также могут назначаться:

• электромиостимуляция;
• теплолечение;
• магнитотерапия;
• лечение грязями;
• водные процедуры.

Если угол искривления позвоночного столба составляет более 40 градусов и отмечается вызванная сколиозом дисфункция внутренних органов, пациенту показана хирургическая коррекция для лечения прогрессирования деформации позвоночника. Хирургическому вмешательству могут подвергаться 10–14-летние пациенты. Коррекция деформаций проводится с введением фиксирующего устройства дорсальным или трансторакальным способом. Предварительно ребенку проводят вытяжение позвоночника. Из корректоров осанки хороший эффект оказывают жесткие корсеты, грудные пояса, реклинаторы и бандажи.

Возможные последствия

Сколиоз у ребенка может проявляться выраженным эстетическим дефектом. Более серьезные осложнения способны оказывать влияние на качество жизни ребенка и приводить к угрожающим его жизни состояниям. Из наиболее вероятных последствий выраженного прогрессирования заболевания возможно формирование мышечной дистрофии или визуально заметного горба, неправильное развитие мышц и костей, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Прогноз и профилактика сколиоза

Сколиозом 1 стадии страдает большое количество подростков, но на этом этапе болезнь легче всего поддается коррекции. Более неблагоприятное течение наблюдается при появлении сколиотической деформации у детей в возрасте до 6 лет.

Ребенок, у которого обнаружили сколиоз, должен регулярно проходить курс лечения, назначенного врачом. Своевременная терапия может остановить прогресс заболевания, но потребуется постоянно соблюдать профилактические мероприятия, которые включают контроль правильности осанки, ЛФК, плавание и сеансы укрепляющего массажа.

Рекомендуется спать на специальном ортопедическом матрасе и заниматься тем видом спорта, в котором отсутствует чрезмерная нагрузка на позвоночник.

Для лечения сколиоза в Москве можно обратиться в клинику «Чудо Доктор». В нашем медицинском центре работают опытные специалисты, которые смогут быстро поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. У нас можно заказать онлайн-консультацию или вызвать врача на дом.

Вопрос-ответ