Бронхит у детей

Воспалительное заболевание бронхит представляет собой поражение нижних дыхательных путей, характеризующееся изменением просвета бронхов и бронхиол различного диаметра. Патологический процесс характеризуется глубоким сухим или влажным кашлем. Дополнительные симптомы включают гипертермию, болезненные ощущения в области груди, нарушение частоты дыхания и свист в легких.

Для выявления бронхита у детей и взрослых проводятся различные исследования, включая аускультацию (прослушивание), лучевую диагностику, клинический анализ крови, изучение клеточного состава мокроты, функциональные воздушные испытания, эндоскопию дыхательных путей и бронхографию.

Курс неинвазивной терапии подразумевает применение антибиотиков широкого спектра действия, муколитических средств и противокашлевых препаратов. Физиотерапевтическое лечение играет важную роль в очищении бронхов от экссудата. При бронхите проводятся вдыхания газов или аэрозоля в виде пара, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, массаж с применением банок и вибрации, а также лечебная физкультура.

Причины заболевания

Воспалительный процесс острой формы обычно возникает в результате попадания в дыхательные пути патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Помимо вирусов, бактерий и грибков воспалению бронхов способствуют:

Резкая смена температур.
Частые стрессовые ситуации.
Пассивное курение.
Аллергия на пыльцу, пылевого клеща, шерсть животных.
Автомобильные выхлопы, особенно для жителей, проживающих вблизи крупных автомагистралей.
Продукты горения.
Пищевая аспирация, особенно у детей, не способных к самостоятельному обслуживанию.

Жизнедеятельность вирусов и длительное воздействие их токсинов на выстилающий эпителий респираторных органов поддерживают воспаление в течение длительного времени, переводят его в хроническую стадию. Аналогично проявляет себя длительное действие повреждающих и токсигенных факторов окружающей среды. В этом случае образуется благоприятная среда для активного размножения бактерий, повышая риск развития пневмонии.

В норме дыхательные пути очищаются от клеточных субъединиц и загрязнений выстилающим реснитчатым эпителием. Реснички производят колебательные движения в сторону выхода из респираторных органов, удаляя тем самым частички пыли, бактерий, вирусов и спор. Однако патогенные микроорганизмы и аллергены могут повредить эти реснички, что приводит к нарушению защитной функции эпителия. При воспалении слизь на ресничках становится обильной, менее текучей и более вязкой, что затрудняет естественное очищение дыхательных путей.

Обструктивный бронхит у детей возникает, когда происходит сужение или полное перекрытие просвета бронхов. Это может быть вызвано бронхоспазмом, утолщением стенки бронхов, отеком слизистой оболочки или накоплением вязкой мокроты. Некоторые специалисты считают, что обструкция возникает для защиты легких от попадания бактерий из верхних дыхательных путей.

Симптомы бронхита у детей

Признаки патологического состояния в детском возрасте различаются в зависимости от формы воспаления в бронхах. Острый бронхит характеризуется более явными симптомами, и заболевание начинается резко. Важно отметить, что острая форма болезни полностью обратима, все проявления исчезают после нормализации просвета бронхов и бронхиол. Основными симптомами острого бронхита являются:

приступообразный кашель, особенно в вечернее время суток;
дискомфорт и давящие ощущения в области груди;
свист при дыхании;
ощущение нехватки кислорода;
головокружение;
слабость;
нарушение теплоотдачи;
лихорадка.

Основным признаком бронхита острой формы является сухой кашель. Отделение мокроты наблюдается лишь на 4–5 день после появления первых симптомов болезни.

Хроническая форма бронхита у детей характеризуется длительным течением и менее выраженными признаками болезни. Вероятны периоды обострения, которые чередуются с ремиссией. Обострения провоцируются переохлаждением, присоединением вторичной инфекции, переутомлением и несоблюдением режима сна и бодрствования.

В некоторых случаях к основным симптомам болезни добавляется сиплый кашель, напоминающий собачий лай. В этом случае воспалительный процесс затрагивает не только бронхи, но и трахею с голосовыми связками. Часто ребенку сложно отхаркивать мокроту при кашле, в результате чего повышается риск разрыва голосовых связок. Кашлевой приступ возникает при плаче, стрессе, резком вдыхании холодного воздуха.

В детском возрасте к распространенным видам бронхита относятся аллергический и токсический. При аллергическом бронхите кашлевой приступ возникает только после прямого контакта с аллергеном. Температура тела в пределах нормы, при вдохе слышны свистящие звуки.

Токсический бронхит, в свою очередь, развивается после вдыхания вредных газов, продуктов горения, паров бытовых химических средств. Дыхание становится жестким, кашель непродуктивный, температура тела может незначительно повышаться. Ребенку становится сложно дышать из-за сужения просвета бронхиол.

Чем опасен бронхит детям

Под влиянием этой болезни проходимость бронхов значительно снижается, что ведет к ухудшению вентиляции легких. Недостаток кислорода негативно воздействует на функционирование всех систем организма, приводит к заторможенности мозговой активности, что проявляется в общей слабости, апатии и потере интереса к даже самым любимым занятиям.

Одной из основных опасностей этого заболевания является возможность его прогрессирования в пневмонию. Несмотря на затрудненную проходимость бронхов, бактерии и вирусы могут проникать в легкие и вызывать воспалительные процессы на плохо снабженных кислородом внутренних поверхностях.

Особенно важно отметить, что дети терпят более серьезные последствия от бронхита. Мокрота, образующаяся при этом заболевании, сосредотачивается на глубоких уровнях дыхательной системы. Детский организм обладает слабо развитой дыхательной мускулатурой, что делает процесс очищения легких от мокроты сложнее. Даже сильный кашель у малышей может оказаться неэффективным, независимо от его продолжительности. В результате дети страдают от бронхита дольше и более интенсивно, чем взрослые.

В целях предотвращения осложнений и максимального облегчения течения бронхита у детей необходимо обращаться за медицинской помощью вовремя и строго соблюдать рекомендации врачей по лечению и реабилитации.

Диагностика

Обследование детей с воспалением бронхов выполняют специалисты различных медицинских областей: педиатр, детский хирург, ЛОР-врач, пульмонолог. Определение бронхита у детей осуществляется на основе комплексного подхода, включающего сбор жалоб, осмотр кожных покровов, оценку состояния респираторных органов, лабораторные и инструментальные исследования.

Сбор анамнеза играет важную роль в диагностике и направлен на выявление причин, способствующих развитию воспалительного процесса. Для врача важно узнать:

когда начались первые признаки бронхита и какая была их выраженность;
характер течения, длительность и динамику клинических проявлений;
особенности развития пациента, в том числе срок родоразрешения, изменения в состоянии беременной;
вид кормления (естественное или искусственное);
наличие генетической предрасположенности, а также ранее перенесенных заболеваний и аллергических реакций;
предыдущее диспансерное наблюдение и результаты предшествующей диагностики;
эффект от ранее назначенной терапии.

При внешнем осмотре и аускультации специалист обращает внимание на следующее:

цвет кожных покровов, увлажненность, наличие патологических изменений;
стридор — свистящие звуки при вдохе, затруднение дыхания;
нехватка кислорода;
чрезмерное напряжение мышц плеч и шеи в момент вдоха;
коробочный легочный звук при перкуссии;
при выслушивании отмечается удлиненный, затрудненный выдох, сухие свистящие хрипы на выдохе и влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе, а также звучные или приглушенные тоны сердца, или тахикардия.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — выявляется снижение числа циркулирующих лейкоцитов, повышенный уровень лимфоцитов и эозинофилов, а также увеличенная СОЭ.
Анализ на антитела к возможным причинно-значимым вирусам.
Анализ мокроты и мазков из зева и носа для определения бактериальной флоры и чувствительности к антибиотикам.
Выявление причинного респираторного вируса с помощью метода ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Пульсоксиметрия или полный анализ газов крови для оценки насыщения крови кислородом — обнаруживается снижение его концентрации.
Рентген грудной клетки при подозрении на пневмонию. Выявляются признаки гипервентиляции, такие как повышенная прозрачность легочной ткани, низкое стояние диафрагмы и горизонтальное положение ребер.
Бронхофонография — анализ дыхательных шумов.
Измерение пиковой скорости выдоха (проводится с 4 лет).
Спирография — измерение объема и скорости выдыхаемого воздуха.

Лечение

Лечение детского бронхита опирается на современные клинические рекомендации и высокие стандарты здравоохранения, учитывающие опыт терапевтического ведения детей и подростков, накопленный зарубежными и российскими медицинскими специалистами.

При остром течении болезни ребенок должен находиться на лечении в домашних условиях, соблюдая постельный режим. Важно обеспечить регулярное питье в течение дня, а также предлагать питье ребенку, если он просыпается ночью. Помимо этого, в ходе лечения бронхита у детей следует уделить внимание нормализации процесса отхождения мокроты и своевременно помогать ребенку откашливаться, для чего рекомендуются легкий вибрационный массаж (постукивание по грудной клетке) и дыхательная гимнастика, проводимые утром, днем и вечером. Лучше всего выполнять эти процедуры натощак и в игровой форме, чтобы установить позитивное настроение и способствовать выздоровлению ребенка.

Помещение, где находится ребенок, должно проветриваться каждые 2 часа. Сухой воздух высушивает слизь и затрудняет отхождение мокроты из бронхов. Поэтому рекомендуется регулярно обеспечивать поток свежего воздуха, а также использовать специальные увлажняющие аппараты, которые обеспечивают круглосуточную обработку. В зимний сезон рекомендуется снизить интенсивность работы радиаторов или накрывать их влажной тканью для испарения влаги в окружающее пространство.

Рекомендуемая температура в помещении составляет около 22 градусов. Если у ребенка отсутствуют выраженные признаки интоксикации, педиатры рекомендуют ежедневно гулять на свежем воздухе с умеренной физической нагрузкой. Такие мероприятия нормализуют обмен кислорода между тканями и предотвратят развитие гипоксии.

При сухом кашле у ребенка можно применять препараты от кашля центрального действия, однако их следует использовать ограниченное время — обычно 4–5 дней.

Для облегчения отхождения мокроты назначаются муколитические препараты, а также медикаменты, которые способствуют передвижению мокроты от нижних к верхним отделам бронхов, усиливая движение ресничек в бронхах. Это позволяет более эффективно удалять мокроту из организма.

Физиотерапевтический подход славится своей инновационностью и уникальностью в области медицинского воздействия, характеризующегося бережным и мягким подходом, без какого-либо риска привыкания или нежелательных побочных эффектов. Врачи рекомендуют применение данного метода на стадии реабилитации для ускорения процесса выздоровления и снижения нагрузки на организм ребенка в плане потребления лекарств.

Ключевыми физиотерапевтическими методами, используемыми для лечения бронхита у детей, являются переменное магнитное поле и широкополосный виброакустический сигнал, объединенные в одном медицинском аппарате.

Эти методы способны выполнять следующие функции:

Сокращение воспалительных процессов, снижение спазмов и уменьшение отеков дыхательных путей.
Улучшение отхождения слизи и облегчение дыхания путем разрешения заложенности.
Ускорение выведения вредных веществ, образовавшихся в результате воспаления, и улучшение работы иммунной системы.
Повышение проникновения лекарственных средств в очаг воспаления, что сокращает потребность в их количестве и длительности применения.
Общее улучшение самочувствия ребенка и ускорение его выздоровления.

Профилактика

Множество профилактических мер, разработанных специально для предотвращения острого бронхита у детей, ориентированы на конкретные патогены. Однако стоит отметить, что каждый год населению, включая детей, настоятельно рекомендуется прививаться против гриппа и других инфекционных болезней.

Конечно, существуют и другие важные меры профилактики, которые играют немаловажную роль в предотвращении заболеваний:

Избегайте посещения многолюдных мест в период сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ. Это поможет снизить риск заражения и распространения инфекций.
Своевременно лечите хронические очаги инфекций ЛОР-органов, поскольку такие состояния могут сделать организм более уязвимым перед вирусами.
Тщательно мойте руки с мылом после посещения улицы и общественных мест, проводите эту процедуру не менее 20 секунд. Это простое действие эффективно удаляет возбудителей с поверхности кожи.
Избегайте контактов с больными людьми, особенно в период эпидемий. Это поможет предотвратить распространение инфекции на других.
В период эпидемического сезона рекомендуется носить маску в общественных местах, так как это способствует снижению передачи вирусов через капли слюны.
Если кто-то из домашних страдает ОРВИ или гриппом, необходимо обеспечить ему отдельную комнату, регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещения, а также избегать общего использования посудой и другими предметами.

Соблюдение всех этих мер поможет уменьшить риск развития острого бронхита и других респираторных заболеваний у детей, оберегая их здоровье и благополучие.