Общий анализ мочи

Общий анализ мочи — одно из основных лабораторных исследований, позволяющих выявить широкий спектр различных заболеваний. Это сочетание разноплановых диагностических скринингов, ориентированных на оценку общих характеристик урины, ее физических и химических свойств. Характеристики и особенности состава мочи — важнейший показатель полноценного функционирования мочевыделительной системы и всего организма.

Лабораторный скрининг направлен на оценку различных параметров — окраски, прозрачности, консистенции и рН биологической жидкости, выявление в ней белковых элементов, глюкозы, кетон, кровянистых вкраплений и прочих нерастворимых компонентов органического и неорганического характера. Общий анализ урины — это классический метод диагностики почечных патологий и нарушений в работе мочевыделительной системы на самых ранних стадиях, до появления первых клинических признаков.

Что представляет собой урина

Мочой или уриной называется биологическая жидкость, образующаяся почками в процессе фильтрации кровотока. Основная задача этого парного органа — эффективное очищение кровотока от вредных компонентов и удержание витаминов, макро- и микроэлементов, аминокислот и других полезных веществ.

Первой вырабатывается первичная жидкость, состав которой напоминает кровяную плазму. В нем отсутствуют эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, а также крупные белки, но присутствует определенное количество минеральных солей, сахара, азотистых элементов, аминокислот и токсических веществ.

Каждый день в организме мужчины или женщины образуется 160–200 л первичной урины, 99% которой обратно впитывается в кровоток. Вторичная урина, оставшаяся в объеме 1%, выводится из тела. Это 1,3–1,5 л жидкости, содержащей воду, натриевые ионы, частицы аммиака и калия.

Урина относится к основным составляющим метаболического процесса, отображающим нарушения кровотока и обмена веществ. Ее физико-химические характеристики и изучение метаболических остатков, содержащихся в биожидкости, помогают оценить функциональность почек и всей мочевыделительной системы, а также обнаружить любые отклонения в их работе.

Немного общей информации

Общий скрининг мочи с микроскопией осадка — качественное и количественное выявление нерастворимых веществ органического и неорганического типа в ее составе. Полученные показатели предоставляют возможность проверить состояние обмена веществ в организме, почечную функцию и всей мочевыделительной системы, а также выявить процессы воспалительного и инфекционного происхождения в организме.

В комплекс физико-химического скрининга входит изучение различных критериев:

• окраска;
• консистенция;
• плотность;
• кислотность рН;
• белки;
• билирубин;
• глюкоза;
• уробилиноген;
• кетоновые тела;
• гемоглобин;
• нитриты.

В процессе микроскопии осадка оценивается концентрация различных составляющих, к которым относятся эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, паразиты, дрожжевые грибковые микроорганизмы и опухолевые клетки.

Клиническое исследование мочи считается «золотым стандартом» для ранней диагностики широкого спектра болезней мочевыделительной системы — мочекаменной патологии, травм почек, инфекционных и воспалительных поражений. Полученные результаты часто используются для уточнения или подтверждения диагноза при проведении других диагностических мероприятий.

Для чего назначают анализ

Клинический анализ мочи проводится в качестве первичного скрининга при подозрении на нарушения в работе органов мочевыделительной системы, так как именно урина является конечным продуктом ее функционирования.

Лабораторный скрининг может проводиться с целью оценки динамики и эффективности ранее назначенной терапии, перед проведением оперативного вмешательства и после него, для оценки общего состояния в первый день госпитализации.

Скрининг входит в перечень профилактического и перинатального обследования, используется в роли вспомогательного метода ранней диагностики болезней пищеварительной, эндокринной и гепатобилиарной систем.

При помощи исследования можно выявить:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• цистит;
• мочекаменную болезнь;
• почечный инфаркт или травмы;
• амилоидоз;
• новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
• болезни почек и печени;
• отклонения в функционировании эндокринной системы;
• болезни желудка, кишечника и других органов пищеварительной системы.

Лабораторный скрининг часто используется для проверки здоровья и функциональности почек при назначении нефротоксичных фармакологических препаратов, к которым относятся антибактериальные и противовирусные средства.

Показания к проведению

Основаниями для проведения лабораторного скрининга считается характерная симптоматика и жалобы пациента:

• учащенное мочеиспускание;
• прерывистое мочеиспускание малыми порциями;
• рези и болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
• потемнение, мутность урины;
• вкрапления слизи, гноя или крови в урине;
• болезненные ощущения и дискомфорт при опорожнении пузыря, которые могут свидетельствовать о цистите;
• боли в зоне поясницы;
• отечность лица, рук и ног, которая может указывать на болезни почек;
• травмы и ожоги.

Общее исследование урины назначается пациентам, у которых имеются любые заболевания хронического типа — сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, гипертиреоз, цирроз, злокачественные опухоли.

Лабораторный скрининг относится к базовым методикам, входящим в состав диспансеризации, подготовки к плановому или экстренному хирургическому вмешательству, а также госпитализации.

Правила подготовки

Для забора биологической жидкости нужно подготовить специальный контейнер с крышкой, который можно купить в любой аптечной сети или взять в лаборатории. Такая емкость уже готова к использованию, она не требует мытья или обработки антисептическими препаратами.

Анализ урины — лабораторный скрининг, не требующий специальной подготовки. При необходимости он может проводиться не только планово, но и в экстренном порядке. Единственное, о чем нужно помнить, — соблюдение нескольких простых правил:

• за 2 суток до процедуры исключают любые лекарственные препараты с мочегонным действием;
• за 24 часа из меню исключают чернику, свеклу, морковь и другие продукты питания, способные изменить цвет мочи;
• уменьшают объем потребляемого питья;
• исключают биологически активные добавки и фармакологические препараты;
• отказываются от интенсивных спортивных нагрузок и физического труда;
• за сутки исключают любые спиртные и слабоалкогольные напитки, черный чай и кофе;
• исключают визиты в баню, сауну и бассейн.

Во избежание искажения результатов исследования женщинам не стоит сдавать урину в дни менструации. Желательно перенести исследование и сдавать мочу после окончания месячных.

Забор урины для скрининга

Для получения информативных и достоверных результатов скрининга необходимо следовать основным правилам забора урины:

• для лабораторного скрининга используется средняя порция утренней урины;
• забор жидкости проводят утром, непосредственно после пробуждения;
• перед забором проводят гигиеническое мытье гениталий, не используя антибактериальные и ароматизированные гели;
• небольшой объем утренней урины испускают в течение пары секунд;
• среднюю порцию в объеме около 45–55 мл набирают в контейнер примерно на треть;
• емкость не должна касаться промежности;
• посудину плотно закупоривают и доставляют в лабораторию на протяжении нескольких часов.

При необходимости емкость с утренней уриной можно держать в холодильнике несколько часов при поддержании температурного режима в пределах +2–8°С.

Нормальные показатели

Показатели лабораторного исследования мочи позволяют врачу оценить состояние мочевыделительной системы и всего организма, поставив правильный диагноз с учетом остальных скринингов и диагностических процедур.

Норма общего анализа мочи:

• окраска — желтая, светло-желтая, соломенная;
• консистенция — прозрачная;
• рН — до 5;
• относительная плотность (удельный вес) — от 1003 до 1035;
• концентрация белка — до 0,140 г/л;
• концентрация глюкозы — до 2,8 ммоль/л;
• концентрация кетонов — до 1 ммоль/л;
• концентрация уробилиногена — до 34 ммоль/л;
• концентрация билирубина — 0;
• клетки плоского эпителия — до 5;
• клетки почечного и переходного эпителия — отсутствуют;
• концентрация эритроцитов — не более 5;
• количество эритроцитов — не более 2;
• концентрация гиалиновых цилиндров — 0;
• концентрация кристаллов мочевой кислоты — 0;
• концентрация трипельфосфатов — 0;
• слизь — минимальная численность;
• ураты — минимальная численность;
• бактерии — 0;
• грибковые микроорганизмы — 0.

Скрининг урины включает в себя изучение различных параметров — окраски, плотности, прозрачности, концентрации глюкозы, белков и кетонов, эритроцитов, лейкоцитов, солей и прочего осадка.

Детальная расшифровка

Расшифровка общего анализа мочи включает в себя результаты изучения основных физико-химических показателей. Любые изменения окраски, плотности и других характеристик могут быть обусловлены физиологическими причинами или же свидетельствовать о развивающихся болезнях. Именно поэтому расшифровкой показателей занимается только лечащий специалист:

1. Цвет — темно-желтой урина становится при обезвоживании, бесцветной при употреблении слишком большого количества питья, оранжевой или коричневой — при приеме лекарств или витаминов. Красная окраска часто свидетельствует о болезнях почек, темно-желтая — о сердечной недостаточности или интоксикации, карамельно-коричневая — о вирусном гепатите, молочная — об инфекциях мочеполовой сферы, а зеленоватая — о механической желтухе.
2. Мутность — чаще всего ее причиной выступает чрезмерное количество эритроцитов, лейкоцитов, солей и других веществ в осадке.
3. Билирубин — его выявление в урине может свидетельствовать о непроходимости желчевыводящих путей, гепатите, печеночных опухолях или дисфункции, тяжелых гемолитических состояниях или инфекционных процессах.
4. Клетки переходного и почечного эпителия — обнаруживаются в случае воспалительных болезней мочевыводящего тракта, почек неинфекционной или инфекционной этиологии, мочекаменных патологий, новообразований в области мочевыделительной системы, острой или хронической почечной дисфункции.
5. Концентрация гиалиновых цилиндров — обнаружение в составе урины чаще всего связано с чрезмерными спортивными нагрузками, увеличением температуры, обезвоживанием, гипертонической болезнью, сердечными патологиями или воспалительными болезнями почек.
6. Концентрация мочевой кислоты — данный показатель указывает на развитие подагры, нехватку влаги, чрезмерное количество продуктов животного происхождения в ежедневном рационе. Часто кристаллы появляются в урине при терапии цитостатиками, тяжелых воспалительных процессах и злокачественных новообразованиях в организме.
7. Трипельфосфаты — их выявление в осадке мочи считается признаком цистита или же может свидетельствовать об употреблении чрезмерного количества свежих фруктов.
8. Грибковые микроорганизмы и бактерии — их выявление в биологической жидкости может быть признаком бактериальных или грибковых поражений почек или же мочевыводящих путей. В некоторых случаях их появление является результатом неправильной подготовки к забору урины — некачественного мытья гениталий, слишком долгого хранения собранной мочи или нарушений условий хранения до доставки в лабораторию.

В случае выявления отклонений от нормы пациенту необходима консультация с терапевтом и профильным специалистом — урологом, нефрологом, гинекологом. Для окончательного подтверждения или опровержения диагноза назначается перечень дополнительных лабораторных и инструментальных скринингов, по результатам которых подбирается наиболее эффективная тактика терапии.