Непроходимость маточных труб
Маточные трубы, также называемые яйцеводы, фаллопиевы трубы – это два тонких длинных отростка, выходящих из матки с обеих сторон. Они достигают левого и правого яичников. Помимо яичников трубы входят в состав матки, их воспаление называют сальпингитом (трубы) и оофоритом (яичники). При воспалении придатков это заболевание называется сальпингоофорит и гидросальпинкс.
Непроходимость маточных труб – это патология, при которой просвет в маточных трубах полностью перекрывается. Лечение непроходимости труб у женщин направлено на устранение анатомо-физиологических изменений и вызвавших их причин. Если активного воспаления придатков нет, то болей при непроходимости фаллопиевых труб обычно не бывает. Единственный симптом – безуспешные попытки зачатия. При отсутствии беременности в течение года без предохранения нужно обратиться к гинекологу для выяснения причины женского бесплодия. В возрасте от 35 лет консультация требуется спустя полгода.
Виды непроходимости труб
Объем медицинской помощи во время лечения непроходимости труб зависит от количества пораженных яйцеводов:
- Односторонняя непроходимость. Закрытие просвета одной трубы снижает вероятность беременности в два раза.
- Двусторонняя непроходимость. При закупорке обеих труб оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом невозможно. Двусторонняя непроходимость приводит к бесплодию.
В основе одной из классификаций лежит степень непроходимости маточных труб:
- Частичная непроходимость. Из-за сужения просвета трубы оплодотворенная яйцеклетка не проникает в матку, что приводит к внематочной беременности.
- Полная непроходимость маточных труб. Обычно возникает в результате спаечных процессов, закрытия просвета труб. Зачатие невозможно.
По участку перекрывания просвета есть 4 вида:
- Закрытие интракрануального участка (место соединения матки с маточными трубами) происходит по причине полипов в полости матки или сокращения мышц.
- При наличии воспаления слизистой оболочке перешеек труб закрывается. Это тонкий участок, поэтому даже малейшее нарушение целостности маточной трубы вызывает блокировку.
- Извилистая часть не совсем узкая, но достаточно длинная. При этом она может быть подвергнута воздействию соседних органов и новообразований в брюшной полости. Не исключены спайки.
- Воронка имеет самую большую ширину в трубах. Основной причиной непроходимости является врожденный дефект или травма.
Патология бывает функциональной и анатомической:
- Функциональная непроходимость. Работа репродуктивных органов не нарушена, а зачатию препятствует отсутствие достаточных мышечных сокращений из-за расстройства иннервации.
- Анатомическая непроходимость маточных труб. Закрытие или сужение их просвета вызвано изменениями в тканях, в том числе спайками, рубцами.
Симптомы непроходимости маточных труб
Основным симптомом является бесплодие. Из-за невозможности зачатия женщина обращается к врачу, который и обнаруживает отсутствие проходимости яйцевода. Косвенно о проблеме свидетельствуют клинические признаки спровоцировавшего ее заболевания. Острый или хронический рецидивирующий воспалительный процесс проявляется следующим образом:
- умеренными или сильными болями внизу живота;
- лихорадкой;
- слизистыми или гнойными белями;
- частые мочеиспускания;
- вздутие кишечника, запоры
- боли при половом акте
- нарушение менструального цикла;
- тошнота;
- головные боли.
Вялотекущая инфекция время от времени напоминает о себе слабыми тазовыми болями, альгоменореей, обильными выделениями. При наличии спаек возникают болевые ощущения, усиливающиеся при физических нагрузках.
Причины непроходимости маточных труб
Непроходимость маточных труб и связанное с ней трубное бесплодие возникают по следующим причинам:
- труктурные изменения: врожденное недоразвитие, деформация, повреждение слизистых оболочек маточных труб;
- физиологические нарушения: мышечная слабость или ригидность придатков матки, адинамия или дискоординация фимбрий;
- функциональные изменения: инфекционно-воспалительные процессы в полости малого таза, эндометриоз, травматическое повреждение, гидросальпинкс, врожденные нарушения закладки труб, расстройства эмбриогенеза, постэмбриогенез;
- предшествующей инвазивной процедурой — абортом, диагностическим выскабливанием, гидротубацией, гидросальпингографией, кимопертубацией и другими;
- инфекции, передающиеся половым путем: гонорея, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, генитальный туберкулез.
Факторы, приводящие к непроходимости придатков
Методы лечения непроходимости труб у женщин зависят от фактора, предопределившего ее появление. Он может быть локализован непосредственно в трубах, в близко расположенных органах или носить системный характер.
Распространенные провоцирующие факторы:
- Внутренние: миома матки, полипы эндометрия, нарушение функции яичников из-за формирования кисты.
- Внешние: воспаление в брюшной полости, хронический аппендицит, перитонеальный фактор, оофорит, перитонит, энтероколит, проктит, уретрит.
- Гормональные нарушения: дисфункция или поликистоз яичников, расстройство секреторной деятельности надпочечников.
Локализации образований спаек
В гинекологии для выбора оптимального метода лечения непроходимости труб устанавливается участок перекрывания просвета органа:
- Интрамуральный отдел. Участок закрывается из-за полипов, воспаления, спазмов. Хирургическая терапия методом лапароскопии в этом случае безуспешна.
- Истмический отдел. Перешеек труб закрывается вследствие воспаления слизистых оболочек стенок матки. Выполняется лечение заболевания органов противовоспалительными средствами.
- Ампулярный отдел. Извилистый длинный канал перекрывается в результате новообразований в брюшной полости или спаечных процессов. Функции репродуктивной системы восстанавливаются после устранения причин компрессии. Хронический воспалительный процесс придатков на фоне перекрытия ампулярного отдела повышает риск внематочной беременности.
- Дистальный отдел. Воронка закрывается по причине врожденного дефекта или травмы. Хирургическое лечение непроходимости маточных труб успешно в половине случаев.
ЭКО при непроходимости маточных труб
Полная трубная непроходимость — прямое показание к ЭКО. Яйцеклетку извлекают из яичника, оплодотворяют, помещают в полость матки. Даже при перевязанных трубах после имплантация эмбриона получается благополучно выносить беременность и родить здорового ребенка.
Диагностика непроходимости маточных труб
Диагностируют непроходимость маточных труб следующими методами:
- Гистеросальпингография. Рентгенодиагностика с контрастной жидкостью матки с фаллопиевыми трубами проводится в период между 19 и 21 днем менструального цикла. Фиксация шеечной части матки инструментами иногда приводит к рефлекторному спазму маточных труб и ложноположительному результату.
- Эхогистеросальпингоскопия. В ходе УЗИ-сканирования изучается поступление из полости матки через фаллопиевые трубы стерильной жидкости в брюшную полость. Обследование выполняется в период между 7 и 10 днем менструального цикла.
Для полноценного лечения непроходимости маточных труб должна быть установлена ее причина. Для этого используются такие диагностические методики:
- ультразвуковой скрининг органов малого таза для обнаружения гидросальпинкса;
- исследование на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея), в том числе ПЦР-диагностика и/или иммуноферментный анализ;
- изучение гормонального профиля для исключения или подтверждения заболеваний, приводящих к вторичному повреждению яичников или нарушению сокращения стенок труб.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение непроходимости маточных труб у женщин направлено на купирование инфекционно-воспалительного процесса или устранение причин патологии иного характера. Для этого используются препараты следующих клинико-фармакологических групп:
- антибиотики для уничтожения патогенных микроорганизмов;
- иммуномодуляторы для коррекции работы иммунной системы;
- ферментные препараты, биостимуляторы, глюкокортикостероиды для устранения последствий спаечного процесса;
- гормоны от гормонального дисбаланса.
Востребованы и физиотерапевтические методы. Патология лечится с помощью электрофореза, трансвагинального ультрафонофореза, электростимуляции, гинекологических орошений, грязевых аппликаций, КВЧ-терапии, вибрационного и гинекологического массажа.
Хирургическое лечение
Наиболее эффективно хирургическое лечение непроходимости труб у пациенток репродуктивного возраста. Операции выполняются по методу малотравматичной лапароскопии через небольшой разрез:
- сальпинголизис, заключающийся в освобождении трубы от спаек;
- сальпингостомия с формированием нового отверстия;
- фимбриолизис с фимбриопластикой с освобождением трубы из спаек, при необходимости с последующей пластикой воронки;
- сальпинго-сальпинго анастомоз,направленный на иссечение пораженной части трубы.
Выраженная непроходимость интерстициального отдела становится показанием к перемещению трубы в другой участок матки.
Реабилитация после операции
После лапароскопического вмешательства реабилитация длится 1–2 недели. Несколько дней пациентка остается в стенах клиники под присмотром врача, а затем выписывается домой. В первый месяц рекомендован щадящий двигательный режим, отсутствие умеренных и тяжелых физических нагрузок.
В Москве консервативное и хирургическое лечение непроходимости маточных труб выполняется в нашей клинике ответственными и опытными специалистами. Узнать о стоимости услуги, особенностях терапии можно по телефону или электронной почте.
Профилактика
Необходимо своевременное диагностирование и проведение терапии воспалительного процесса, в том числе инфекционной природы, эндокринного расстройства.
Избежать закрытия их просвета позволяет грамотное родоразрешение и правильная реабилитация после любой хирургической операции.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Какой врач лечит непроходимость маточных труб?
Лечение проводит гинеколог.
Врачи - акушеры-гинекологи 2
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (19)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на приемОтзывы
-
Это действительно врач от Бога. Уровень профессионализма, человечности ,доброжелательности ,ловкости рук и индивидуального подхода на высшем уровне. Александр Николаевич проводил мне операцию и в прямом смысле спас мою жизнь. У него золотые руки. Благодаря именно ему удалось поставить точный диагноз, провести сложное лечение и продолжать вести полноценную жизнь. Бесконечно счастлива что попала к Александру Николаевичу.
-
Прошлым летом при обследовании в рамках планирования беременности, которая не наступала в течение 2х лет, у меня была обнаружена «непроходимость маточных труб». Была назначена операция лапароскопия и гистероскопия, которую отлично выполнил Юрий Викторович. По итогам операции была подтверждена облитерация устьев, но выполнено ряд манипуляций с удалением полипа, кисты и прочее. И , о чудо, через 6 месяцев после операции я забеременела естественным путём! Спасибо Вам, Юрий Викторович, за Ваш профессионализм, участие и внимательность!
-
Хочу выразить слова благодарности врачу гинекологу Бобрышеву Юрию Викторовичу за успешную проведённую операцию по удаление полипов эндометрий .За высокий профессионализм ,чуткое внимательное отношение к пациентам .
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся