Лечение атрофического кольпита
Атрофический кольпит (вагинит) представляет собой истончение стенок и воспаление слизистой оболочки влагалища вследствие нехватки гормона эстрогена. Такие изменения чаще возникают на фоне старения женского организма, в период менопаузы, поэтому заболевание еще называют старческим. Его преимущественно диагностируют через 5 лет после наступления климакса, реже встречается у женщин репродуктивного возраста.
Атрофический кольпит развивается на фоне снижения функционирования яичников, из-за недостаточной выработки эстрогена. В результате падения уровня гормона происходят следующие изменения:
- замедляется регенерация эпителия и обменные процессы;
- уменьшается выработка естественной смазки, из-за чего возникает сухость влагалища;
- атрофируются клетки, истончается эпителиальный слой;
- нарушаются рН и микрофлора влагалища, снижается местный иммунитет;
- внутренняя флора перестает самоочищаться, поэтому создается благоприятная среда для размножения патогенной флоры;
- развивается воспаление.
В патологический процесс может вовлекаться не только слизистая влагалища, но также шейка матки, придатки, наружные половые органы, уретра, мочевой пузырь и даже мышцы тазового дна.
У женщин в возрасте старше 50 лет атрофический кольпит – это физиологическая патология, поскольку его возникновение связано с женской физиологией. Сухость и атрофия влагалища в репродуктивном возрасте не являются нормой, они вызваны патологическими причинами.
Симптомы
Как правило, первые признаки кольпита развиваются после появления симптомов климакса. К ранним проявлениям заболевания относятся приливы жара, повышенная потливость, головокружение, тахикардия, повышение артериального давления.
Атрофический вагинит сопровождается следующими симптомами:
- снижение увлажненности влагалища, что становится заметно при половом акте;
- скудные бели;
- изменение характера вагинальных выделений;
- жжение и сухость влагалища;
- генитальный зуд;
- раздражение вульвы;
- усиление дискомфортных ощущений при мочеиспускании, попадании мыла на слизистую оболочку;
- болезненность, незначительное кровотечение после полового акта.
Самым тяжелым последствием атрофических процессов становится укорочение влагалищного канала и опущение стенок влагалища.
Примечание! При атрофическом кольпите стенки влагалища ранимы и чувствительны. Любое механическое воздействие способствует распространению инфекционных возбудителей вглубь эпителия, из-за чего возрастает вероятность рецидивирующих инфекционных заболеваний.
Когда к атрофическому процессу присоединяется инфекция, развивается бактериальный кольпит. Возникают сопутствующие признаки: гнойные, желтые или творожистые выделения с неприятным запахом, боль внизу живота, повышение температуры тела.
Примечание! К инфекционным возбудителям заболевания относятся гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие.
При возрастном кольпите, помимо вагинальных симптомов, появляются мочеполовые нарушения, например расстройство мочеиспускания. На фоне изменения гормонального фона возникает недержание мочи, учащаются позывы к мочеиспусканию в дневное и ночное время. Атрофия уретры и мочевого пузыря сопровождается дискомфортом, болезненным опорожнением, болью и жжением в течение дня.
Причины атрофического кольпита
Вагинальная атрофия чаще возникает на фоне возрастных изменений из-за снижения уровня половых гормонов в постменопаузе, в том числе искусственной, появление которой связано с удалением яичников.
Другие причины атрофического вагинита:
- эндокринные нарушения;
- сахарный диабет;
- недостаточность яичников, с которой связано развитие раннего климакса;
- послеродовой период, лактационная аменорея;
- химиотерапия или облучение органов малого таза во время лечения онкологических заболеваний;
- частое травмирование слизистых влагалища при гинекологических манипуляциях, половом акте;
- прием лекарственных препаратов, которые подавляют синтез эстрогена;
- продолжительное лечение глюкокортикоидами;
- аллергия на презервативы или средства интимной гигиены.
К дополнительным предрасполагающим факторам развития кольпита относятся регулярные стрессы, снижение общего иммунитета, несоблюдение правил интимной гигиены, ношение тесного белья из синтетических тканей, хронические воспалительные процессы или урогенитальные инфекции, бактериальный вагинит.
Классификация и стадии развития
Вагинальный воспалительный процесс может быть аллергическим, специфическим (бактериальным) и неспецифическим. Последний возникает под влиянием условно-патогенных микроорганизмов, а не бактерий, на фоне гормональных нарушений.
К неспецифическому кольпиту относится атрофический. В зависимости от тяжести течения выделяют 3 стадии заболевания:
- Легкая. Атрофические изменения проявляются сухостью, зудом, жжением во влагалище. Появляются специфические выделения. Расстройство мочеиспускания отсутствует.
- Средняя. Помимо начальных признаков, возникает недержание мочи при напряжении, болезненные ощущения после полового акта, сукровичные выделения после осмотра гинекологом или других гинекологических манипуляций. Вагинальный эпителий становится очень ранимым.
- Тяжелая. Сочетаются симптомы атрофических изменений влагалища, уретры и мочевого пузыря. Акты мочеиспускания и дефекации порой становятся неподконтрольными, возможно опущение стенок матки и развитие других осложнений.
По происхождению выделяют постменопаузальный атрофический кольпит и атрофию влагалищного эпителия, связанную с искусственной менопаузой.
Осложнения атрофического кольпита
При несвоевременном лечении кольпита возрастает вероятность развития осложнений. Хроническому заболеванию присуще распространение воспалительного процесса на соседние органы – матку, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, уретру, почки.
Тяжелая атрофия стенок влагалища сопряжена со следующими осложнениями:
недержание мочи, а иногда и непроизвольные акты дефекации при напряжении, во время кашля или смеха;
- язвы и свищи в урогенитальной области;
- крауроз вульвы, сопровождающийся невыносимым зудом и жжением;
- рецидивы после проведенной терапии;
- опущение стенок влагалища, матки.
Осложнения атрофического вагинита существенно снижают качество жизни пациентки. Предотвратить их появление можно, если своевременно обратиться за врачебной помощью.
Показания и противопоказания к лечению
Без лечения атрофический кольпит приобретает хроническое течение. Он может обостряться во время беременности, после или во время менструации, после полового акта. На фоне продолжительных атрофических процессов при хроническом кольпите на поверхности слизистой влагалища появляются язвочки, сукровичные выделения.
Обращаться к гинекологу нужно при первых признаках заболевания. Показаниями к лечению атрофического кольпита являются:
- жжение, зуд, болезненность после полового акта;
- ощущение сухости;
- недостаточное количество смазки;
- недержание мочи;
- болезненное мочеиспускание;
- появление специфических влагалищных выделений, в том числе кровяных.
При любых вагинальных или мочеполовых симптомах нужно посетить врача гинеколога. Он проведет обследование половых органов и подберет эффективную терапию.
Атрофический вагинит можно вылечить без хирургического вмешательства, как правило, достаточно терапии эстрогенами. Однако гормональное лечение может быть противопоказано при онкологических заболеваниях, почечной недостаточности, тяжелых болезнях печени и нарушении свертываемости крови.
Диагностика
Атрофические изменения гинеколог может заметить уже на осмотре. На первичном приеме врач выслушивает жалобы пациентки, после чего осматривает ее на гинекологическом кресле. Характерные признаки атрофического кольпита:
- бледность и сухость слизистой;
- наличие микротрещин;
- точечные кровотечения, вызванные травмированием эпителия во время осмотра с помощью зеркала.
Отек, покраснение слизистой влагалища, гнойные или другие патологические выделения свидетельствуют о вторичной инфекции. Чтобы выявить патологических микроорганизмов, оценить состояние влагалищной микрофлоры, гинеколог делает забор мазка.
Дополнительно может потребоваться оценка рН влагалища, ПЦР-диагностика, цитологическое исследование, УЗИ органов малого таза. Для более подробного осмотра поверхности слизистой оболочки врач использует кольпоскоп. При обработке йодным раствором эпителий влагалища прокрашивается неравномерно.
При недержании мочи и других урологических симптомах потребуется УЗИ почек и мочевого пузыря, клинический анализ мочи, а также консультация уролога.
Лечение атрофического кольпита
Местную терапию подбирают лишь после того, как готовы результаты обследования. Госпитализация не требуется. Лечение направлено на купирование воспалительного процесса, устранение неприятной симптоматики, восстановление слизистой и профилактику рецидивов.
Поскольку преимущественно атрофический кольпит возникает на фоне возрастного снижения уровня эстрогена, то назначают гормональную терапию. Препараты подбирают с учетом индивидуальных особенностей организма, могут использовать вагинальные суппозитории, кремы, мази или оральные гормональные медикаменты.
Гормонозаместительная терапия при вагините продолжительная, поэтому сначала предпочтение отдают средствам местного действия. Вагинальные эстрогены достаточно эффективны для устранения местных проявлений, при этом они всасываются в кровь в небольшом количестве, благодаря чему имеют меньше побочных эффектов. У оральных гормональных препаратов больше противопоказаний и побочных реакций.
Помимо лекарств с эстрогенами, для лечения атрофического кольпита используют другие гормоны:
- эстриол;
- эстрадиол;
- прастерон.
Пациенткам, которым противопоказана гормонозаместительная терапия, назначают фитоэстрогены – растительные средства. По эффективности они уступают синтетическим гормональным препаратам, но практически не имеют побочных эффектов.
При присоединении инфекции врач обязательно назначает антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства, в зависимости от вида возбудителя. Дополнительно для купирования возникшей симптоматики показаны седативные препараты, уросептики, медикаменты, ускоряющие регенерацию слизистых.
Примечание! На начальных стадиях кольпита, чтобы уменьшить дискомфортные ощущения, подойдут смазки на водной основе, увлажняющие вагинальные кремы.
Терапия атрофического кольпита проводится под контролем врача. Любые лекарственные средства, в том числе и смазки, нужно использовать с разрешения гинеколога. В противном случае неприятные симптомы могут усилиться.
Рекомендации после лечения и профилактика
По продолжительности лечение может достигать 3-5 лет, в зависимости от тяжести клинической картины и возраста пациентки. Первые улучшения заметны спустя 3-4 месяца терапии.
Для профилактики рецидива кольпита следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать случайных половых связей, вылечить все инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.
Любые гормональные препараты, включая оральные контрацептивы, необходимо принимать только по схеме, составленной врачом. Правильная медикаментозная терапия позволит не только остановить атрофические изменения тканей, но и предотвратить возникновение других заболеваний, связанных с гормональной перестройкой.
Лечение кольпита нельзя прерывать, не стоит прибегать к народной медицине. Исчезновение симптомов не является признаком выздоровления. Резкое прекращение гормональной терапии может привести к повторному снижению уровня эстрогена и рецидиву атрофического вагинита. Посещайте профилактические осмотры гинеколога раз в год, чтобы вовремя обнаружить и остановить атрофические процессы. Запишитесь на прием к опытному специалисту в нашу клинику.
Врачи - акушеры-гинекологи 24
Показать всех
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
приема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (24)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (22)
-
-
-
приема: 2 900 ₽ Стаж 42 лет Отзывы (54)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (11)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (16)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (20)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (12)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (19)
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 50 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
приема: 5 600 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (3)
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (5)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 10 лет Отзывы (13)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (13)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (38)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Делала ГСГ (рентген маточных труб) у Ольги Валерьевны. Несколькими годами ранее делала этот рентген в городской поликлинике, максимально неприятная болезненная процедура (слёзы, крики боли) и соответственно был большой страх, Ольга Валерьевна успокаивала ещё перед процедурой , по моей просьбе , индивидуально мне ввели максимальную дозу анестезии, и доктор обещала , что больно не будет и…..сдержала своё обещание
-
На протяжении длительного периода времени я имела сомнения и была полна скепсиса, когда речь заходила о модели взаимоотношений гинеколога и пациента. Наслаивалось множество неприятных историй знакомых, связанных с походами в женскую консультацию. Однако, по счастливой случайности попав к Ольге Валерьевне, я обрела истинный смысл словосочетания "специалист своего дела". Гнедаш О.В. не только высокопрофессиональный врач, знающий и умеющий грамотно выполнять свою работу, но и также человек, способный проявить участие и отзывчивость в диалоге с пациентом. Предельная аккуратность, доступное разъяснение тревожащих нюансов и дружелюбный подход - качества, характеризующие настоящего специалиста, которым является Ольга Валерьевна.
-
Это действительно врач от Бога. Уровень профессионализма, человечности ,доброжелательности ,ловкости рук и индивидуального подхода на высшем уровне. Александр Николаевич проводил мне операцию и в прямом смысле спас мою жизнь. У него золотые руки. Благодаря именно ему удалось поставить точный диагноз, провести сложное лечение и продолжать вести полноценную жизнь. Бесконечно счастлива что попала к Александру Николаевичу.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся