Гиповитаминоз

Гиповитаминоз — это патологическое состояние организма, характеризующееся недостаточным содержанием одного или нескольких витаминов. В отличие от авитаминоза, который представляет собой полное истощение витаминных ресурсов и встречается редко, гиповитаминоз является чрезвычайно распространенной формой витаминной недостаточности. Это не болезнь в классическом понимании, а серьезный дисбаланс, который нарушает слаженную работу всех систем.

Причины развития

Причины развития гиповитаминоза можно условно разделить на три группы — связанные с нарушением поступления, сбоем усвоения и повышенным расходом нутриентов.

Симптомы и признаки

Клиническая картина гиповитаминоза крайне разнообразна и зависит от того, дефицит какого именно витамина является ведущим. Но существует ряд общих неспецифических симптомов недостаточности, которые должны насторожить:

• повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, нарушение сна, снижение концентрации внимания;
• сухость и шелушение кожи, появление трещин в уголках рта (заедов), ухудшение состояния волос;
• учащение случаев простудных заболеваний, обострение хронических инфекций (например, герпеса);
• склонность к кровоточивости десен, воспалительные явления (глоссит, стоматит).

Специфические проявления позволяют заподозрить дефицит витаминов определенной группы.

• Дефицит витамина А — ухудшение зрения в сумерках, сухость конъюнктивы.
• Дефицит витаминов группы В — нарушения памяти, одышка, тахикардия, дерматит, диарея, деменция, мегалобластная анемия, глоссит.
• Дефицит витамина С — кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния, медленное заживление ран.
• Дефицит витамина D — боли в костях и мышцах, мышечная слабость, у детей — развитие рахита.
• Дефицит витамина К — повышенная кровоточивость, геморрагический синдром.

Стадии развития гиповитаминоза

Развитие гиповитаминоза — это постепенный процесс, протекающий в несколько стадий. Они обозначены в списке ниже.

1. Прегиповитаминоз (начальная стадия). Характеризуется снижением уровня витаминов в тканевых депо и крови. На этой стадии специфические симптомы отсутствуют.
2. Стадия биохимических нарушений. Запасы витамина истощаются настолько, что его недостаточно для полноценного протекания биохимических реакций, в которых он участвует как кофермент. Клинически это может проявляться общими симптомами недостаточности, которые усиливаются.
3. Стадия клинических проявлений. Формируется развернутая клиническая картина со специфическими проявлениями. Нарушения затрагивают функции органов и систем, страдает морфология тканей (например, имеют место изменения эпителия кожи и слизистых при дефиците витаминов А и группы В).
4. Авитаминоз (крайняя степень). Полное истощение ресурсов витамина и глубокое нарушение всех связанных с ним метаболических процессов.

Классификация

Гиповитаминоз классифицируется по нескольким ключевым признакам.

По причине возникновения выделяют гиповитаминоз первичный, который представляет собой недостаточное поступление витаминов из-за алиментарных (пищевых) факторов, и вторичный, развивающийся при тяжелых заболеваниях кишечника, печени.

По степени тяжести гиповитаминоз бывает

• легким (субклиническим) — он проявляется общими неспецифическими симптомами;
• умеренным — на этом этапе присоединяются отдельные специфические признаки;
• тяжелым — он характеризуется ярко выраженной клинической картиной, граничащей с проявлениями авитаминоза.

По течению различают острый и хронический гиповитаминоз.

Диагностика

Точная диагностика гиповитаминоза — залог успешного лечения. Она направлена на подтверждение факта дефицита, на выявление его глубины и первопричины. Обследование начинается с консультации врача, который собирает детальный анамнез: анализирует пищевые привычки пациента, образ жизни, узнает о наличии хронических заболеваний, приеме лекарств и специфических жалобах.

Ключевым этапом является лабораторная диагностика. Современные методы позволяют напрямую определить концентрацию конкретных витаминов и их активных метаболитов в плазме крови. Например, для подтверждения нехватки витамина D исследуют уровень 25-OH-D, для определения недостатка витамина B12 — концентрацию кобаламина.

Для выявления эндогенных причин, связанных с нарушением всасывания, проводят дополнительное обследование. Оно подразумевает следующее:

• общий и биохимический анализы крови;
• тестирование кала (копрограмму, на гельминты) — выполняется для исключения паразитарных инвазий;
• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопию) — манипуляция позволяет визуально оценить состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, где происходит основное усвоение нутриентов.

К какому врачу обращаться

При появлении тревожных симптомов первым шагом является обращение к терапевту или врачу общей практики. Специалист проведет первичный осмотр, назначит базовые анализы и сможет оценить общую картину. Поскольку гиповитаминоз часто маскируется под другие состояния, терапевт выступает в роли координатора, который направляет пациента к узкому врачу.

Ведущим доктором, занимающимся диагностикой и лечением витаминной недостаточности, является гастроэнтеролог. Именно он специализируется на лечении заболеваний ЖКТ — наиболее частой причины эндогенных гиповитаминозов.

Как проходит лечение

Лечение гиповитаминоза — всегда комплексный процесс, направленный на быстрое восполнение дефицита и устранение причины его возникновения. Стратегия строится на двух основных принципах, которые обозначены ниже.

1. Коррекция питания — это фундамент терапии. Врач или диетолог разрабатывает индивидуальный рацион, обогащенный источниками витаминов. Акцент делается на свежие овощи и фрукты, цельнозерновые крупы, качественные белки и полезные жиры.
2. Заместительная витаминотерапия. Если снижение уровня витаминов значительное и его нельзя быстро скорректировать диетой, назначаются фармакологические препараты. Они могут быть в форме таблеток и капсул или растворов для внутримышечных инъекций (используются при тяжелом дефиците).

Дозировки и длительность курса определяются строго врачом на основании данных анализов. Самолечение недопустимо, так как может привести к гипервитаминозу — состоянию, не менее опасному, чем дефицит.

Возможные осложнения

Длительно существующий и некомпенсированный гиповитаминоз — это серьезный удар по здоровью, ведущий к тяжелым, порой необратимым, последствиям. Осложнения напрямую зависят от функции недостающего витамина и степени снижения его концентрации.

• Со стороны нервной системы хроническая нехватка витаминов группы B (особенно B1, B6, B12) приводит к необратимому повреждению нервных волокон — полинейропатии, проявляющейся постоянными болями, мышечной слабостью, нарушением координации.
• Со стороны системы крови дефицит B12 и фолиевой кислоты вызывает пернициозную анемию, приводящую к хронической гипоксии всех органов и тканей.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата недостаток витамина D у взрослых обуславливает размягчение костей и остеопороз, многократно повышая риск патологических переломов.
• Со стороны иммунитета снижение уровней витаминов A, C, D подавляет работу иммунной системы, делая организм беззащитным перед инфекциями.
• Со стороны зрения и кожи глубокий дефицит витамина А может привести к сухости роговицы и в конечном итоге к слепоте.

Профилактика

Профилактика гиповитаминоза — это не периодический прием мультивитаминов, а осознанный подход к образу жизни. Ее основа — сбалансированное и разнообразное питание. Ежедневный рацион должен включать все группы продуктов: злаки, овощи, фрукты, источники животного и растительного белка, полезные жиры. Предпочтение следует отдавать щадящим методам приготовления пищи (запеканию, готовке на пару), которые сохраняют максимальное количество витаминов.

Важно учитывать сезонность: в осенне-зимний период следует целенаправленно включать в меню богатые витаминами продукты, такие как квашеная капуста, замороженные ягоды, орехи, жирная рыба, и отвары (например, шиповника).

Второй ключевой аспект — своевременная диагностика и лечение любых хронических заболеваний, особенно патологий желудочно-кишечного тракта, которые являются главной причиной нарушения усвоения.

Профилактический прием моновитаминов или витаминных комплексов оправдан только в определенные периоды жизни, когда потребность в них объективно повышена:

• при планировании и во время беременности;
• при интенсивных физических и умственных нагрузках;
• в пожилом возрасте, когда естественным образом снижается эффективность всасывания;
• при соблюдении строгих диет или определенных стилей питания (веганства).

Использование таких препаратов должно быть согласовано с врачом.