Реабилитация после мастэктомии
Реабилитация после мастэктомии молочной железы
Удаление правой или левой молочной железы — это серьезное оперативное вмешательство. Назначается операция в качестве вынужденной меры при выявленном злокачественном новообразовании, других патологиях и для их профилактики. Из-за удаления жировой ткани и лимфоузлов грудь теряет объем, отмечается видимый косметический дефект. Мастэктомию чаще проводят пациентам женского пола. После вмешательства пациент нуждается в физическом и психологическом восстановлении. Различные реабилитационные методики помогают вернуться к привычной жизни. Как проходит восстановительный период после мастэктомии молочной железы, каковы его особенности и нюансы, предлагаем узнать из данного материала.
Зачем нужна реабилитация?
Радикальное оперативное вмешательство, проходящее с удалением правой или левой части груди, в которой расположены молочные железы, подкожно-жировая клетчатка и грудные мышцы, защищает пациента от метастазов и сохраняет ему жизнь. При мастэктомии, с целью остановки злокачественного процесса, хирург убирает подмышечные лимфоузлы, рядом с которыми расположены сосуды и мелкие нервные окончания.
Врач аккуратно обходит участки подкожной клетчатки с лимфатическими узлами, но удаление тканей является травмой для организма. Это проявляется в виде длительного дискомфорта и болей в грудной части спины и рядом расположенной руки, что связано с анатомическими особенностями организма пациента.
После операции отток лимфы со стороны удаленной молочной железы нарушается, поэтому важно соблюдать специальные лечебные мероприятия — особый режим, чтобы в будущем не возникло осложнений:
- лимфаденита;
- кровотечения;
- нарушения подвижности сустава;
- искривления позвоночника.
Избежать осложнений и быстро поправиться помогает реабилитация, которую начинают проводить в раннем и позднем периодах после мастэктомии. Она включает разные методы: симптоматическую терапию — купирование болей, упражнения (ЛФК), массажи, медицинский и косметический уходы за швами и рубцами, подбор протеза, бюстгальтера, лечебную диету, витаминотерапию, психологические способы, а также пластику груди.
Комплексные реабилитационные мероприятия помогают быстрее восстановить функции организма, чтобы вернуться к нормальной жизни. Подходящий способ подбирает лечащий врач.
Плюсы реабилитации
Преимуществами серьезного подхода к восстановлению пациентов после мастэктомии считаются:
- Поддержка функции левой или правой верхней конечности.
- Улучшение общего самочувствия и устранение болей.
- Тренировка дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
- Повышение выносливости к физическим нагрузкам.
- Профилактика постмастэктомического синдрома с его полным устранением.
- Снятие психоэмоционального напряжения.
Главная функция реабилитации — забота о физическом и психическом здоровье пациентки, а также избавление от комплекса внешней непривлекательности. Поддержать женщину психологически помогают близкие люди, психологические мероприятия, а также занятия любимым хобби без сильных физических нагрузок.
Что нужно знать о периодах восстановления
Курс реабилитации начинают со следующего дня после проведенной хирургической операции и продолжают до полного выздоровления пациента. Весь процесс разделен на два основных периода. Желательно знать особенности каждого из них.
Ранний период
Срок реабилитации в стационаре до выписки пациента называется ранним. Наблюдает за послеоперационным периодом хирург-онколог. В подмышечной впадине у женщины устанавливают дренаж. В это время назначается постельный режим и покой.
Это нужно для предупреждения ортостатического коллапса (резкого понижения АД с потерей сознания), сопровождаемого травматизацией прооперированных тканей, а также для исключения рисков внезапного кровотечения.
Пациентка испытывает боли в области хирургической раны. Этот процесс считается элементом нормы, которого не нужно пугаться. Возникают умеренные боли, присутствуют жалобы на нарушение чувствительности в груди и неприятные ощущения в верхней конечности, по типу прострелов. Поэтому, наряду с перевязками, женщинам назначаются дозированные физические нагрузки на руку. Комплекс упражнений разрешается проводить под контролем физиотерапевта в палате или специальной комнате для занятий ЛФК. Регулярные упражнения помогают наладить работу сосудов, мышц и тока лимфы, способствуют восстановлению функций руки.
После выписки пациенты продолжают дальнейшую терапию, в зависимости от симптоматики болезни. Одним назначают гормональный или лучевой курс, другим — химиотерапию.
После окончания курса, при положительных результатах, решается вопрос о реконструкции молочной железы. Одновременно по желанию женщины с ней работает психолог или психотерапевт.
Поздний период
После выписки и окончания первого, важного для здоровья пациента, раннего периода, наступает поздний. Длиться он может по-разному: у кого-то 1,5–2 месяца, у других — 4–6. Некоторое время женщине потребуется еще делать перевязки, так как процесс заживления идет медленно. Процесс скопления лимфы в месте раны и ее пункция считаются нормой.
Выполнение регулярных дозированных упражнений способствуют улучшению лимфотока, что важно при реабилитации. Проводить занятия желательно со специалистом. Самостоятельное выполнение недозированных упражнений способно привести к лимфостазу (лимфедеме), провоцирующему возникновение отека.
Лимфедема имеет три формы в зависимости от стадии развития:
- Компенсированная — небольшая отечность, увеличивающаяся в течение дня, проходящая самостоятельно и не требующая терапии.
- Субкомпенсированная — отек, развившийся на постоянной основе, требующий ношения специального утягивающего компрессионного чулка.
- Декомпенсированная — встречается редко, связана с нелеченой субкомпенсированной формой.
В позднем периоде разрешается постепенно возвращаться к повседневным делам, но без интенсивных физических нагрузок и недосыпания. В этот период очень важна комплексная витаминизация, сбалансированная диета, здоровый психоэмоциональный климат. Можно использовать временный наружный протез и приобрести специальный бюстгальтер с косточками или без них. В конце позднего периода рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Профилактика постмастэктомического синдрома
Чтобы женщина поскорее вернулась к привычной жизни, реабилитация должна включать комплекс разных методик. Реабилитационные центры проводят профилактику постмастэктомического синдрома, который способен приводить к серьезным осложнениям:
- выраженному лимфостазу (отеку);
- разлитому болевому синдрому (шея, спина, плечевой сустав);
- нарушению осанки из-за деформации позвоночного столба;
- проблемам с функциями верхней конечности;
- образованию грубого рубца;
- депрессивному синдрому.
Для пациентов применяется физиотерапия — она подбирается индивидуально, с учетом общего состояния. К ней относятся ЛФК, массажи, фитотерапия, иглоукалывание, а также психотерапия и бессолевая, витаминизированная диета с большим количеством клетчатки. Ранняя реабилитация помогает поддерживать функции верхних конечностей, предупреждает проблемы с осанкой, улучшает эмоциональное состояние.
Если лимфедема уже имеет место, то ее устраняют с помощью фотодинамической терапии — некогерентным воздействием монохроматическими лучами. Такой курс устраняет рожистые воспаления, сыпь и кровотечения. У пациента повышается иммунитет, снижается отек и улучшается венозный кровоток.
Физические нагрузки после операции
Дозированные упражнения помогают кровообращению, сохраняют в норме подвижность суставов и осанку, препятствуют развитию постмастэктомического синдрома. Лечебная гимнастика разрабатывается индивидуально врачом-физиотерапевтом и согласовывается с лечащим врачом-онкологом, проводившим операцию и ведущим наблюдение за динамикой выздоровления и восстановления пациента.
ЛФК предупреждает искривление позвоночника и развитие сутулости, снижает болевой синдром за счет восстановления циркуляции тканей, снятия напряжения мышц шеи и плеча рядом с заживающей послеоперационной раной. Регулярное, ежедневное выполнение упражнений с контролем дыхания и постепенным повышением нагрузки улучшает работу тканей за счет снабжения их кислородом и нормализации метаболизма.
Предварительно тканям нужен разогрев, достигаемый лечебным массажем, улучшающим циркуляцию крови и лимфы. Для лучшего заживления послеоперационных швов ряду пациентов рекомендуется плавание. Такие занятия плавно перераспределяют нагрузку, препятствуя сутулости и искривлению позвоночника.
Ношение протезов
Экзопротезы груди, представляющие собой текстурированный имплантат, сделанный из силикона и полиуретана, должны прилегать плотно. Они имеют адгезивную систему фиксации, их можно крепить прямо к груди. Протезы помогают равномерно распределять нагрузку в грудном отделе позвоночника. Носят их вместе со специальным бюстгальтером.
Использование экзопротезов помогает в психологической реабилитации пациенток и устраняет косметический дефект. При реабилитации женщине может понадобиться несколько протезов. Помогает их правильно подобрать лечащий врач.
Протезы в начальном (раннем) периоде восстановления препятствуют травмированию кожи, устраняют нарушения кожного дыхания (через эпидермис), способствуют затягиванию раны. После этого подбирается постоянный протез, длительность ношения которого не должна превышать 12 ч. в сутки. Вопросы с пластикой — установкой эндопротеза и аутотрансплантацией — решаются для каждого пациента индивидуально.
Отзывы
-
Пришла на прием к врачу с большой проблемой. Встретила милая, приветливая доктор Валентина Ханафиевна. За несколько минут успокоила, морально настроила меня к осмотру. Осмотр прошел практически безболезненно, и на высшем уровне. Побольше бы таких внимательных и грамотных специалистов. Очень благодарна Валентине Ханафиевне за ее назначение и рекомендации по поводу лечения. За неделю практически все прошло. Всем кому надо, рекомендую прекрасного специалиста с большой буквы. Спасибо Валентина Ханафиевна.
-
31 августа была на приеме у Татьяны Алексеевны,такого внимательного и сердечного доктора ,я уже в наше время и надеялась увидеть.Несмотря на возраст очень компетентый доктор,у меня болезнь паркинсона,с 2015г,она несмотря на то ,что видит меня впервые ,поставила правильно диагноз и назначила препараты,которые должны помочь в моей ситуации,у меня на фоне приема препаратов пошла большая отечность ног,что спровоцировало тропическую язву на одной ноге.После посещения такого доктора даже болячки как то затихают.Спасибо огромное и побольше бы таких врачей!!!
-
Благодарю за оказанную помощь врача Садртдинова А.Г. ! Провёл хороший осмотр, назначил лечение, которое помогло с первых суток. Грамотный и доброжелательный врач, спасибо ему.
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся