Ферритин в крови

В клетках человеческого организма железо соединяется с белком, образуя сложные комплексы — ферритин и гемосидерин. Большие запасы этих соединений находятся в печени, костном мозге и волокнах мышц.

Определенная часть всех запасов ферритина все время циркулирует в крови, этот показатель свидетельствует об общем содержании железа. Элемент имеет большое значение для:

• поддержки общего иммунитета в активном состоянии;

• регулирования структуры нервной системы;

• обеспечения газового обмена и насыщения тканей кислородом;

• воспроизводства эритроцитов в костном мозге;

• работы мышечных тканей, образования ферментов и метаболизма холестерина.

Зачем нужен ферритин

Для поддержания полноценного здоровья и эффективного функционирования организма необходим установленный уровень железа. Значение этой оптимальной нормы микроэлементов для стабильного функционирования всех систем организма исключительно.

Для гомеостаза, устойчивого баланса железа в организме ферритин имеет большое значение. Участие железа во внутриклеточной деятельности серьезно влияет на все процессы организма.

Снижение железопротеида в крови информирует о возросшей скорости расходования железа, прогнозирует вероятность железодефицитной анемии. Кроме того, снижение количества ферритина может являться следствием таких нарушений, как недостаток витамина С и эндокринные заболевания щитовидной железы.

Слишком высокое содержание ферритина возникает вследствие избыточного поступления железа. Нормализация данного процесса продолжается достаточно долго. Большой объем накопленного железа образуется обычно в сердце и печени, что иногда ведет к дисфункции этих органов. Также повышенный уровень ферритина может быть результатом воспаления, которое произошло вследствие травмы, физического перенапряжения или проникновения инфекции.

Нормы содержания ферритина

Ферритин при первом рассмотрении позиционировался как белок, локализованный во внутриклеточных структурах, однако позже внедрение ферментативных и колориметрических исследований позволило обнаружить его наличие в крови здоровых людей. Процесс выделения ферритина еще полностью не изучен. Результаты исследований его количества и концентрации зависят от применяемых методов анализа и исследуемого материала. Имеют значение также пол и возраст пациентов.

Повышенная концентрация ферритина вовсе не является следствием избытка железа, с целью диагностики нужно провести анализ количественного содержания всех элементов крови.

Для мужчин предельное значение концентрации ферритина составляет 250 нг/мл, для женщин — 120 нг/мл. Это допустимая верхняя планка. Если показатель ниже 10–20 нг/мл, то имеет место железодефицитная анемия.

Норма для детей — 7–600 нг/мл. По мере роста организма происходят изменения концентрации ферритина, которые зависят от объемов находящегося в организме железа. Большое количество ферритина часто бывает у людей с ожирением. Такой же результат наблюдается среди людей, часто употребляющих спиртное.

Нормы ферритина для женщин

Значения нормы ферритина у женщин меньше, чем у мужчин. Причина этого — менструальный цикл, приводящий к регулярным кровопотерям. Организм постоянно требует воспроизводства ферритина, снижающегося из-за ежемесячных менструаций.

Средние нормы ферритина:

• с 14 до 44 лет — 10–125 мкг/л;

• с 45 лет и старше — 33–200 мкг/л.

Нормы ферритина для мужчин

Значения содержания ферритина для мужчин — 15–400 мкг/л. Содержание всегда выше нормы для женщин. Максимальные значения бывают в возрасте 30–39 лет.

Нормы ферритина для детей

У детей разных возрастов норма различается. При рождении количество ферритина 250 мкг/л. Изменения происходят постепенно через равные промежутки времени.

В первый год нормы следующие:

• 1–2 месяца — 200–600 мкг/л;

• 3–5 месяцев — 50–200 мкг/л;

• с 6 месяцев до года — 7–140 мкг/л.

В период 1 год — 15 лет значения держатся в пределах 7–140 мкг/л. Потом происходят изменения в зависимости от пола ребенка и в связи с физиологическими процессами.

Показания к проведению анализа

Проведение лабораторных исследований требуется в случае возникновения следующих показаний:

1. Анемия — снижение количества ферритина говорит о том, что болезнь возникла вследствие железодефицита и общего снижения запасов железа. Наоборот, повышенные значения дают подозрение на развитие талассемии, требующей переливания крови.

2. Хроническая почечная недостаточность — исследование нужно людям, регулярно использующим диализ, чтобы сделать оценку и обеспечить контроль количества железа.

Подготовка к анализам на сывороточный ферритин

Забор биоматериала производится в утреннее время. До анализов принимать пищу разрешается только за 13–14 часов до проведения процедур. Перед началом анализа врач должен получить информацию обо всех принимаемых лекарствах и биодобавках, влияние которых на результаты желательно учесть.

Чтобы не допустить искажения анализов, необходимо не употреблять в пищу копчености, жареную, жирную или слишком пряную соленую пищу.

Достоверность результатов может быть искажена по причине бессонной ночи, большого объема физических нагрузок на организм. Также негативными факторами могут быть вирусные инфекции и сопутствующая субфебрильная температура.

Одновременно с ферритином необходимо проверить другие составляющие крови — гемоглобин, эритроциты и трансферрин. Расширенные клинические исследования предоставляют нужную общую информацию и выявляют возможные заболевания.

Допустима ли сдача анализов во время менструации?

Клинические исследования могут проводиться спустя 1–2 недели после окончания месячных. Необходимо поставить в известность медицинского работника о наступлении менструации.

Причины повышения уровня ферритина

Возможен ряд заболеваний, которые сопровождаются наличием избыточного ферритина. Так, первичный гемохроматоз — исключительно генетическое заболевание. Генная мутация вызывает изменение обменных процессов железа и провоцирует перегрузку им организма в разных органах. Наследование происходит аутосомно-рецессивно (заболевание развивается, когда наследуются аномальные гены обоих родителей одновременно).

Степени избыточного содержания ферритина:

1. Легкая гиперферритинемия (250–400 нг/мл) — содержание незначительно повышено. Необходимы комплексные исследования для установления вероятного диагноза. При нормальном состоянии всех остальных параметров превышение нормы обычно бывает следствием употребления алкоголя, инфекции, избыточной массы тела.

2. Умеренная гиперферритинемия (400–1000 нг/мл) — содержание умеренно повышенное. Следует исследовать насыщенность трансферрина. При нормальном значении допустимо наличие инфекции, воспаления, злоупотребления алкоголем, болезни печени, крайне редко выявляется онкологическое заболевание. Количество трансферрина > 50 % указывает на гемохроматоз, который вызывает в организме накопление железа.

3. Выраженная гиперферритинемия (> 1000 нг/мл) — предельное содержание. Присутствует очень серьезное заболевание. Большой объем трансферрина обозначает самую вероятную причину — заболевание гемохроматозом. Не исключено также, что это заболевание печени.

Самые распространенные факторы, повышающие уровень ферритина, — употребление спиртных напитков, курение, ожирение, период менопаузы. Содержание ферритина может повышаться при наличии в питании красного мяса, после переливания крови, рентгеновского облучения или употребления наркотиков.

Гипертиреоз

Щитовидная железа производит избыточный синтез гормонов. В организме происходит нарушение метаболизма. Начинается рост воспроизводства тиреоидных гормонов, сопровождающийся повышенной нестабильностью нервной системы, мелким дрожанием конечностей, снижением веса.

Проблемы сердечно-сосудистой системы

Устойчивый рост содержания ферритина вызывает гемохроматоз сердца, приводящий к изменению размеров сердца и повышению плотности сердечной мышцы. Прогрессирует склероз сосудов сердца.

Полицитемия

Происходит рост эритроцитарной части крови. Проблема является следствием патологии костного мозга. Вызывает подагру, пародонтит, зуд кожи.

Болезни печени

Содержание ферритина значительно повышается при гепатите, циррозе, некрозе и обтурационной желтухе. Переизбыток ферритина может иметь средние и высокие значения.

Воспаления и инфекции

Основные проблемы вызываются:

• ревматоидным артритом;

• остеомиелитом;

• легочной пневмонией.

Повышение ферритина может быть результатом инфекций мочеполовой системы. Кроме того, спровоцировать его могут ожоги, аутоиммунные патологии (волчанка) и лейкоз.

Как стабилизировать ферритин в крови

Необходимо в первую очередь проводить лечение основного заболевания, давшего толчок повышению ферритина. Исключается употребление пищи, содержащей много железа (бобовые, мясо, сухофрукты). Рекомендуются донации крови (до 400 мл в неделю).

Причины повышенного ферритина у детей

Часто изменение содержания ферритина вызывает ювенильный артрит или любая вирусная инфекция. Еще одна из частых причин — глистные инвазии, подавляющие уровень белкового комплекса.

Чем опасна высокая концентрация ферритина в крови

Высокое содержание железа вызывает:

• болезни печени;

• суставные боли;

• болезни сердечно-сосудистой системы;

• гипогонадизм;

• сахарный диабет;

• потемнение кожных покровов.

Также превышение нормы приводит к гиперферритинемии. Причинами этой перегрузки железом могут быть цирроз печени, гепатиты В и C, онкологические и иммунные заболевания (артрит, волчанка, многократные частые переливания крови).

Повышенный ферритин (> 1000 нг/мл) является следствием цирроза печени. Необходимо провести гистопатологическое исследование печени на предмет оценки запасов железа.

Почему снижается ферритин

До появления первых признаков анемии замечена связь депрессивного состояния пациента с понижением ферритина. Было отмечено, что гормоны дофамин и серотонин вырабатываются меньше при серьезном недостатке железа. Снижение уровня ферритина вызывает выпадение волос, при этом не наблюдается каких-либо других признаков заболевания.

Снижение ферритина вызывается различными патологиями:

• железодефицитная анемия;

• фибромиалгия;

• язвенный колит (болезнь кишечника ВЗК);

• гипотиреоз;

• депрессия;

• целиакия (непереносимость глютена).

Людям с хронической усталостью в первую очередь можно диагностировать железодефицит. Внутривенно вводится железосодержащий препарат, и у больного восстанавливается работоспособность. Сложнее случаи с кишечными кровотечениями ВЗК, когда убыль железа при кровотечениях больше объемов этого элемента, поступающих извне.

Анемия также по сути может быть следствием воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). В целом, по наблюдениям ВОЗ, у 30 % населения планеты присутствует железодефицитная анемия. Причиной дефицита железа являются ограничения в питании, нарушения механизмов всасывания в ЖКТ и кишечные кровотечения.

Как стабилизировать низкий уровень ферритина

Потребность организма здоровых людей в железе составляет 1–2 мг/сутки. Эта норма выполняется простым приемом пищи. При железодефиците можно принимать добавки — например, 30 мг/день микроэлемента на протяжении 3 месяцев позволяет поднять концентрацию ферритина до приемлемой нормы.

Железо в составе пищевых добавок находится в виде соединений: сульфатов, глюконатов и фумаратов. При окислении в ЖКТ они вызывают дискомфорт, если у больного есть заболевания кишечника. В таком случае применение препаратов затруднено. Поэтому существует способ внутривенного ввода препарата железа медицинским работником.

Железо, выделенное из продуктов питания, разделяется на две формы:

• гем — из мясной пищи;

• негем – источником являются овощи и фрукты, растительная пища.

Прием негема более сложный из-за содержания в нем фитиновой кислоты и полифенолов, понижающих его абсорбцию. Гем извлекается из мяса и рыбы, проще воспринимается и усваивается организмом.

Обеспечить поступление в организм железа и поддерживать его постоянный запас можно простым способом. Лучшим способом терапии является полноценное, рационально составленное питание. Пищевые продукты попадут в организм естественным путем, метаболизируются и доставят необходимое количество железа. В повседневное меню обязательно нужно внести зеленые листовые овощи, какао-порошок, темный шоколад, крупы, зародыши пшеницы, фасоль, тофу, мясо, орехи, тыквенные семечки, печень.

Мясо способно доставить в организм легко усваиваемое железо и поднимет на 57 % усвоение негем-железа из овощей и фруктов. Витамин С усилит выработку ферритина, также этому способствует витамин А. Необходимы фрукты, которые тоже помогут усвоить железо.

Больных гипотиреозом лечат при помощи терапии L-тироксином, увеличивают содержание ферритина и стабилизируют функционирование щитовидной железы. Также применяется антитиреоидная лекарственная терапия для лечения людей с болезнью Грейвса.

Причины железодефицита у детей

Основные причины железодефицита у ребенка:

• проблемное развитие беременности, тяжелые роды;

• слабые сосуды, носовые кровотечения;

• глистные инвазии;

• грибковые или инфекционные заболевания;

• неправильный режим питания, отсутствие в рационе железосодержащих продуктов, фруктов, овощей и мяса.

Болезни ЖКТ тоже являются одной из причин железодефицита детского организма.

Последствия снижения ферритина в крови

Понижение ферритина вызывает ухудшение самочувствия. Основные признаки анемии:

• бледность кожных покровов;

• вялость, упадок сил;

• недостаток энергии, утомляемость;

• головные боли;

• одышка, трудности с дыханием;

• сухость кожи и волос;

• периоды учащенного сердцебиения.

Анемия снижает концентрацию внимания и значительно снижает работоспособность. Причина этого — низкое насыщение организма кислородом. Соответственно, это ведет к снижению энергии, а дефицит эритроцитов вызывает усталость и одышку.

Снижение ферритина и здоровье сердца

Один из частых случаев обнаружения проблем с уровнем ферритина связан с признаками сердечной дисфункции. Острый недостаток гемоглобина и снижение количества эритроцитов влечет за собой сердечно-сосудистые расстройства:

• кардит;

• изменение структуры и толщины тканей сосудов;

• нарушение питания и обменных процессов миокарда;

• аритмия, брадикардия, тахикардия.

Недостаток железа приводит к неправильному режиму работы сердца и его сосудов. Проблема вызывает износ миокарда. Увеличение нагрузок приводит к патологии органа и гипертрофии тканей сердца. Дефицит железопротеида вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, приводит к отмиранию ее тканей. У больных появляются шумы сердца, дисфункции клапанов.

Выводы

Контроль содержания ферритина нужно проводить регулярно. Необходимо выявить все варианты происхождения повышенного уровня ферритина в организме, потому что каждый случай имеет совершенно разный характер процессов болезни. Необходима точная диагностика и выявление проблемы.

Одним из признаков достаточного количества железа в организме служит содержание ферритина. Изучение причин превышения его нормы не всегда приводит к выводу об избыточном содержании микроэлементов железа. Врожденный гемохроматоз диагностируется всего лишь у 10 % пациентов с выявленными признаками гиперферритинемии.

Даже современные исследования не дают однозначный ответ, насколько биологически инертен железопротеид, принимает ли он участие в развитии болезней, является ли белком воспалительного направления или, наоборот, выполняет защитную функцию, связывая молекулы кислорода. Есть выводы, что присутствие в крови ферритина более 1000 нг/мл, вне зависимости от причин, приводит к высокой вероятности летального исхода. Исследование выявило необходимость более тщательного изучения генетических и всех других имеющихся заболеваний, а также дополнительных клинических анализов.

При проведении исследований по ферритину необходимо также проверить содержание трансферрина и выяснить способность организма связывать железо (TIBC). Недостаток железа не обязательно даст симптомы анемии. Симптоматика чаще проявляется только при серьезном дефиците железа.

Проводить лабораторные исследования концентрации ферритина нужно при обнаружении признаков гемохроматоза. Также контроль необходим при назначении препаратов железа пациентам с анемией.

Автор

Смирнова Екатерина Арчиловна

гематолог

Врач высшей категории

Стаж 32 лет

+7 (495) 032-15-21