Боль в желудке

Боль в желудке — распространенный симптом, который испытывал человек хотя бы однажды в своей жизни. Она может возникать по множествам причин и иметь различную интенсивность: от легкого дискомфорта до острых и резких болей.

Причины болей в желудке

Боль в желудке может быть вызвана различными факторами, включая пищеварительные расстройства, стресс, инфекции и другие заболевания. Болевой синдром может сопровождаться чувством тошноты, эпизодами рвоты, изжогой, усиленным газообразованием.

Гастрит

Гастрит является одной из наиболее распространенных причин болей в эпигастральной области, которая обусловлена воспалением слизистой оболочки желудка. Это заболевание может проявляться в острой или хронической форме, причем последняя активизируется только в периоды обострения, которые могут быть связаны с неправильным питанием, приемом определенных препаратов, стрессом и другими факторами.

Существуют различные типы гастрита, которые условно подразделяются на микробные и немикробные:

1. Иммунное неинфекционное воспаление слизистой желудка, возникающее в результате выработки антител в организме против собственных клеток желудка — это аутоиммунный гастрит типа А.

2. Активация бактерии Helicobacter pylori может приводить к развитию гастрита типа В.

3. Гастрит типа С может быть вызван в результате постоянного раздражения слизистой желчными кислотами при течении рефлюкс-гастрита.

Также воспаление может возникать на фоне повышенной или пониженной кислотности желудочного сока.

Язвенная болезнь

Появление язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки может быть связано с длительным хроническим гастритом и другими заболеваниями. Она чаще возникает из-за нарушения равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь имеет хроническое течение с периодическими рецидивами и сопровождается такими симптомами:

• голодные боли;

• тошнота;

• рвота;

• расстройства пищеварения;

• появление крови в кале.

Панкреатит

Это воспаление поджелудочной железы, которая играет важную роль в пищеварении, “сотрудничая” с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Боль вызвана воспалительными процессами в паренхиме поджелудочной железы и нарушением ее функции. Недостаточное выделение панкреатического секрета приводит к раздражению слизистых оболочек пищеварительного тракта кислотами.

Причинами панкреатита являются:

• нарушение оттока панкреатического секрета;

• несоблюдение диеты;

• употребление большого количества жиров животного происхождения, алкоголя и другой вредной пищи;

• гормональные факторы;

• другие заболевания, такие как гастрит, гепатит и холецистит.

Боль при панкреатите острая и распространяется на верхнюю часть живота, иногда с опоясывающим характером, и усиливается после приема пищи или длительного голодания.

Холецистит

Это воспаление желчного пузыря, которое может быть одной из причин боли в области живота. Желчный пузырь — это полый мешок, который накапливает желчь, а затем отводит ее в тонкий кишечник для участия в переваривании жиров. Нарушение этого процесса может привести к патологиям пищеварительной системы, гастриту и дуодениту.

Холециститы могут быть разделены на две группы:

1. Калькулезный холецистит. Связан с образованием камней в желчном пузыре, раздражением его стенок и закупоркой желчных протоков.

2. Некалькулезный холецистит. Развивается из-за нарушений в диете (употребление в пищу полуфабрикатов, голодание, переедание и другое), травм брюшной полости или хронических заболеваний ЖКТ.

Работа желчного пузыря, в отличие от поджелудочной железы, непосредственно связана с пищеварительными процессами. Когда пища поступает в желудок, сфинктер желчного пузыря расслабляется, чтобы желчь могла свободно вытекать в кишечник. Если проходит слишком много времени между приемами пищи, желчный пузырь может переполняться жидкостью, вызывая его растяжение.

Состав принимаемой пищи имеет значение для развития патологий пищеварительной системы. Потребление большого количества жиров животного происхождения, которые содержат избыток холестерина, способствует образованию камней.

Камни могут иметь различную форму и размер. Они могут блокировать желчные протоки и повреждать слизистую оболочку органов желчевыводящей системы. Боль при холецистите обычно острая и распространяется на область левого подреберья, иррадиирует в правое плечо и лопатку. Она может сопровождаться рвотой, диареей и повышением температуры тела.

Инфекции

Одной из основных причин инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта является активность патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Наиболее распространенным возбудителем инфекций желудка является бактерия Helicobacter pylori, которая может находиться в организме в течение длительного времени и вызывать раздражение слизистой оболочки. Она присутствует в микрофлоре желудка у большинства людей, но становится активной только при наличии благоприятных факторов:

• мутации и повышение вирулентности определенных штаммов бактерий;

• снижение сопротивляемости организма;

• раздражение слизистой оболочки желудка пищей или лекарствами.

Бактерия Helicobacter pylori является триггером для развития нескольких патологий, таких как гастрит, язвенная болезнь, аденокарцинома и лимфома желудка. Боль при этих заболеваниях обычно локализуется в области эпигастрия и мезогастрия и может быть острой, режущей или тупой.

Клинические симптомы (снижение аппетита, тошнота, рвота и диарея) часто сопутствуют инфекционному воспалению. Также оно может быть вызвано и другими возбудителями, включая стафилококки или стрептококки.

Онкология

Опухоли желудка представляют собой группу новообразований, различающихся по происхождению, размеру, скорости и характеру роста, а также степени влияния на организм. Все они могут быть классифицированы как доброкачественные или злокачественные. Первые ограничены в размерах, не прорастают в ткани органа, не влияют на крупные сосуды и не дают метастазов. Однако они могут озлокачествляться в процессе своего роста.

К доброкачественным опухолям желудка относятся:

1. Полипы — округлые образования на ножке, которые могут быть легко удалены хирургическим путем.

2. Лейомиомы — опухоли, развивающиеся из гладкомышечного слоя стенки желудка.

3. Липомы — опухоли, возникающие из подслизистого слоя.

4. Ангиомы — сосудистые опухоли.

5. Невриномы — опухоли, состоящие из нервной ткани.

Среди злокачественных новообразований желудка можно выделить:

1. Аденокарциномы — рак желудка, возникающий из эпителиальных клеток.

2. Карциноид — опухоли нейроэндокринного происхождения, которые могут выделять гормоны.

3. Злокачественные лимфомы и другие виды опухолей.

Все новообразования желудка проявляются постоянной болью. У пациентов также могут наблюдаться снижение аппетита, быстрое ощущение насыщения при приеме пищи, общее ухудшение состояния, головные боли и интоксикация. Доброкачественные опухоли могут иметь бессимптомное течение и обнаруживаться только при достижении значительного размера.

Дополнительные причины

Болевые ощущения в желудке могут быть вызваны редкими состояниями, которые также должны быть учтены при диагностике:

1. Спазм диафрагмы — дискомфорт усиливается при определенных положениях тела.

2. Колит (воспаление толстого кишечника) — проявляется дискомфортом в верхней части живота.

3. Аппендицит — боль может возникать не только справа, но и в любой части брюшной полости.

4. Ишемическая болезнь сердца — боль иррадиирует в область желудка.

5. Патологии кровеносных сосудов, такие как мезентериальный тромбоз, расслоение брюшной аорты.

Все эти патологии проявляются хронической или острой болью в желудке, которая может распространяться на другие области. Боль может быть опоясывающей и охватывать область левого и правого подреберья, а также односторонней. Часто наблюдаются взаимосвязанные болевые ощущения, начинающиеся в области желудка и распространяющиеся на спину.

Медикаментозное лечение

В лечении абдоминального болевого синдрома применяются препараты, которые доступны в различных формах, включая таблетки, сиропы, суспензии и порошки для растворения.

Перед посещением врача рекомендуется воздержаться от самостоятельного назначения препаратов. Чтобы помочь специалисту поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, важно предоставить следующую информацию:

1. Опишите обстоятельства возникновения боли, включая время (до, во время или после еды), тип употребленной пищи или продолжительность голода, наличие травмы живота, ударов или стресса.

2. Укажите другие сопутствующие симптомы, такие как диспепсические расстройства: тошнота, вздутие живота, появление зловонных газов, рвота, изжога, изменение консистенции и цвета кала, а также наличие крови или слизи в кале.

3. Сообщите о приеме лекарственных препаратов от болей в желудке, а также применяемых для лечения имеющихся заболеваний.

4. Опишите недавние изменения в вашем общем состоянии здоровья.

Очень важно соблюдать покой, не употреблять пищу и, насколько это возможно, не пить. Не рекомендуется применять клизмы или слабительные препараты.

Обратите внимание! Не рекомендуется использовать горячую грелку на область живота или другие источники тепла. Хотя в некоторых случаях это может помочь снизить боль, однако это также может вызвать воспаление, усилить кровотечение и способствовать развитию гнойных процессов. Самолечение подобным образом может представлять опасность для вашего здоровья и жизни.

Диагностика

На первом приеме у врача-гастроэнтеролога пациент предоставляет информацию о своих жалобах и истории заболевания, а также проходит физическое обследование пищеварительной системы, включающее поверхностную и глубокую пальпацию живота, оценку перитонеальных симптомов. Для выяснения причин болей в желудке проводится диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные методы:

1. УЗИ. Является скрининговым исследованием, которое позволяет обнаружить нарушения моторики ЖКТ и воспалительные изменения стенки желудка. Перед проведением исследования рекомендуется за 3 дня выдержать диету, исключить прием жирной и способствующей газообразованию пищи. За 8 часов до обследования отказаться от еды и воды.

2. ФГДС (эндоскопический осмотр верхних отделов пищеварительной системы). Этот метод считается наиболее информативным. Врач осматривает слизистую пищевода, желудка и 12-перстной кишки и выявляет эрозии, язвенные дефекты и признаки дисфункции желудочных сфинктеров. Если обнаруживаются подозрительные новообразования, выполняется биопсия для последующего гистологического анализа.

3. Рентгенография с барием. Позволяет визуализировать все отделы пищеварительной системы. Поражение желудка может быть выявлено по дефектам наполнения и деформации контуров органа.

4. Внутрижелудочная рН-метрия. В течение 24 часов изучается уровень кислотности желудка. Этот анализ позволяет оценить функционирование экзокринных клеток органа и определить тип гастрита. При обнаружении патологии могут быть назначены внутрипищеводная рН-метрия и измерение концентрации гастрина в крови.

Лабораторные методы также применяются при диагностике болей в желудке:

• оценка уровня липидов, непереваренных мышечных волокон и крахмала проводится с помощью копрограммы;

• анализ крови используется для выявления воспалительных процессов.

Лечение

При умеренных болях в области желудка рекомендуется применять немедикаментозные методы лечения. Начать следует с коррекции рациона, следует исключить жареную, острую и жирную пищу, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. Также желательно избегать употребления крепкого кофе, пряностей и газированных напитков для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка. Рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями 5 раз в день и тщательно пережевывать каждый кусочек.

При остром гастрите, вызванном отравлением, требуется немедленно промыть желудок. Для связывания и удаления оставшихся токсинов могут использоваться сорбенты. Если у пациента возникают сильные боли, рвота с примесями крови или дегтеобразный стул, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Консервативное лечение

Большинство случаев болей в желудке связано с органической патологией, которая требует индивидуально подобранной этиотропной и патогенетической терапии. При медикаментозных поражениях слизистой оболочки желудка необходимо отменить препарат, вызывающий неприятные симптомы. Для лечения основного заболевания и снятия симптомов обычно назначаются следующие препараты:

1. Антисекреторные средства — ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Они являются основными препаратами для снижения кислотности желудочного сока. Они подавляют образование соляной кислоты и снимают раздражение с поврежденной слизистой оболочки.

2. Антациды. Эти препараты быстро нейтрализуют кислотность желудочного сока, устраняют болевые ощущения при гастрите и язвенной болезни. Предпочтение отдается невсасывающимся антацидам, которые обладают продолжительным действием.

3. Спазмолитики. Быстро облегчают боль, нормализуя тонус мышц и сфинктеров. Они используются в качестве симптоматической терапии при сильных болевых ощущениях, которые не устраняются другими препаратами.

4. Прокинетики. Их применение направлено на устранение патологического спазма или атонии мышц желудка и его сфинктерного аппарата. Они ускоряют прохождение пищи через ЖКТ и стимулируют активную перистальтику кишечника.

5. Ферменты. При сопутствующих заболеваниях других пищеварительных органов рекомендуется заместительная терапия ферментами поджелудочной железы. Они способствуют более полному перевариванию пищи и предотвращают брожение и гниение в кишечнике.

6. Гастропротекторы. Защищают стенку желудка от повреждающих воздействий и способствуют восстановлению слизистой оболочки. В этом случае назначаются обволакивающие препараты и простагландины группы Е, которые повышают уровень защитных факторов в желудке.

Если боли в области желудка не связаны с патологией ЖКТ, пациенту требуется консультация специалиста соответствующего профиля, например, кардиолога, невропатолога или психиатра. В зависимости от заболевания таким пациентам могут назначаться антиангинальные и антиаритмические препараты, седативные средства и антидепрессанты.

Хирургическое лечение

При злокачественных новообразованиях, осложненных язвах, неэффективности медикаментозной терапии может потребоваться хирургическое вмешательство. Выбор хирургического метода зависит от основного заболевания.

В таких случаях могут выполняться органосохраняющие операции (например, ваготомия, наложение гастростомы или гастроанастомоза, пилоромиотомия или пилоропластика, удаление полипов и безоаров), различные виды резекций или гастрэктомия.