Исследование отделяемого мочеполовых органов

Урогенитальные инфекции, вызываемые дисбактериозом, остаются серьезной медицинской проблемой. Влагалище имеет сложную бактериальную флору с преобладанием лактобацилл, на долю которых приходится до 90%. Остальные микроорганизмы относятся к условно патогенной микрофлоре. Это стафилококки, стрептококки, гарднерелла, грибы рода Candida. Мазок на флору позволяет выделить из биоматериала микроорганизмы, идентифицировать и определить их точное количество.

Когда назначают исследование

В небольшом количестве условно патогенная флора не причиняет вреда здоровью. Однако на фоне длительного стресса, снижения иммунитета, лечения антибиотиками и гормональных изменений баланс микрофлоры нарушается. Число патогенных микроорганизмов резко увеличивается, что может спровоцировать заболевания. К тому же, анатомическое расположение наружных половых органов и влагалища, их непосредственная близость к заднему проходу и мочевыводящим путям провоцирует высокую частоту обмена микроорганизмами между кишечником и урогенитальным трактом, что также способствует распространению инфекции. Мазок на флору назначают по результатам гинекологического осмотра при наличии таких симптомов, как:

• выделения из влагалища,

• неприятный (рыбный) запах,

• ощущение зуда в области вульвы,

• недержание мочи,

• болезненное мочеиспускание.

Поскольку лечение последствий дисбактериоза может существенно отличаться, важно правильно определить возбудителя перед началом терапии. Эффективное лечение основано на точной диагностике, учитывающей соотношение бактерий, грибков, простейших и вирусов. Показатели оцениваются отдельно для шейки матки, уретры и влагалища.

Специфика урогенитальной микрофлоры у женщин

Нормальная флора уретры и влагалищного тракта зависит от возраста и менструального цикла. У женщин в репродуктивном периоде анаэробные бактерии превосходят аэробные в соотношении примерно 10:1. После полового созревания и до менопаузы основу микробиома составляют лактобациллы. Это крупные, неподвижные грамположительные палочки, которые вырабатывают молочную кислоту в качестве основного продукта метаболизма и перекись водорода. Они отвечают за кислую среду здорового влагалища, предотвращая размножение патогенных бактерий, например гарднереллы. В постменопаузе количество лактобацилл снижается естественным путем и нормальная среда влагалища становится менее кислой.

Три относительно распространенных заболевания, поражающих женские половые пути, бактериальный вагиноз, кандидоз и трихомониаз. Эти состояния обычно дифференцируются с помощью тестов прямой микроскопии: исследование КОН, тест на амин (“запах”), окрашивание по граму. Поскольку лечение может существенно отличаться, важно определить возбудителя до начала терапии. Эффективное лечение основано на точной диагностике, которая должна учитывать бактерии, грибки, простейшие и вирусы.

Подготовка к сдаче мазка на флору

Женщинам с подозрением на дисбактериоз рекомендуется за 2 недели прекратить терапию, способную повлиять на естественную микрофлору (прием антибиотиков, ряд физиопроцедур). Биоматериал для исследование рекомендуется брать через 5 дней после окончания менструации или за 5 дней до начала следующей. При наличии менструальных выделений мазок не берется, поскольку такой анализ не будет достоверным. Другие диагностические процедуры с трансвагинальным доступом (УЗИ, кольпоскопия) проводятся не менее чем за 3 дня до сдачи анализа на микрофлору. За сутки перед взятием мазка женщине следует отказаться:

• от спринцевания,

• обработки наружных половых органов антисептическими препаратами (мирамистин, хлоргексидин),

• использования внутривагинальных свечей,

• полового контакта.

Непосредственно в день сдачи анализов нельзя проводить туалет половых органов. В течение 3-4 часов до взятия мазка желательно воздержаться от мочеиспускания.

Как проходит исследование

Врач собирает вагинальные выделения во время гинекологического осмотра. Для обеспечения доступа к сводам влагалища используется зеркало без смазки, смоченное только теплой водой. Не рекомендуется использовать зеркальные смазки, поскольку они часто содержат противомикробные вещества. Устройство для сбора образцов обычно представляет собой стерильный тампон с наконечником из полиэстера или проволочную петлю.

После сбора маркированный образец следует как можно скорее доставить в лабораторию. Если задержка с транспортировкой или анализом неизбежна, эти образцы следует хранить при комнатной температуре.

Мазок помещают в 0,5-1,0 мл стерильного физиологического раствора и проводят микроскопическое исследование. Альтернативный подход заключается в нанесении небольшой капли стерильного физиологического раствора на предметное стекло микроскопа, куда непосредственно помещается образец вагинальных выделений.

Что показывает мазок на флору

Сразу после взятия биоматериала врач может определить уровень рН вагинальных выделений. На лакмусовую полоску помещается тампон с пробами, и по изменению ее цвета оценивается показатель кислотности влагалища. В норме влагалищные выделения должны иметь рН в диапазоне от 3,8 до 4,5. Уровень рН выше 4,6 говорит о снижении количества лактобацилл и может быть вызван бактериальным вагинозом, трихомонозом и атрофическим вагинитом, рН менее 4,5 является нормальным, но также может наблюдаться при кандидозе.

Микроскопические исследования представляют собой золотой стандарт в диагностике дисбактериоза. Они показывают количество:

• Лактобактерий — любое уменьшение процентного содержания лактобацилл по отношению к клеткам плоского эпителия является признаком дисбаланса урогенитальной микрофлоры.

• Грибов рода Candida — усиленный рост грибов этого вида провоцирует кандидоз (молочницу).

• Клеток плоского эпителия — выстилают стенки влагалища, в мазке встречается в значительном количестве и легко идентифицируются. Увеличение их числа является симптомом воспалительного процесса. Снижение — признак атрофических процессов в слизистой оболочке или нарушение выработки половых гормонов (недостаток эстрогенов при избытке тестостерона).

• Ключевых клеток — это клетки плоского эпителия, заселенные бактериями (в основном гарднереллами). Превышение нормативного показателя — признак бактериального вагиноза.

• Парабазальных клеток находятся под плоским эпителием и в здоровых вагинальных выделениях практически отсутствуют. Повышение их количества обычно наблюдается во влагалищных выделениях у женщин с атрофическим или воспалительным вагинитом.

• Клеток слизистой — их присутствие в большом количестве указывает на воспаление.

• Кровяных телец — во влагалищном секрете в незначительном количестве содержатся эритроциты и лейкоциты. Их рост также является индикатором воспалительного процесса.

• Трихомонад, гонококков и других возбудителей ЗППП — вызывают тяжелые заболевания, которые осложняются дисбактериозом.

Иногда в нормальных вагинальных выделениях могут присутствовать дрожжи или бластоконидии. Дрожжевые клетки обычно имеют диаметр от 10 до 12 мкм и являются грамположительными. Повышенное количество (1+ или более) дрожжей считается ненормальным и указывает на кандидоз. Из-за визуального сходства дрожжей и красных кровяных телец для различения этих объектов в процессе исследования мазка на микрофлору применяется препарат KOH, который лизирует красные кровяные тельца.

Диагноз дисбактериоз ставится при обнаружении не менее 20% ключевых клеток среди плоскоклеточного эпителия.

Почему стоит пройти диагностику в медцентре «Чудо Доктор»?

Опытные врачи

В нашей клинике ведут прием специалисты высшей категории и кандидаты медицинских наук, практический опыт которых более 10 лет.

Передовое оснащение

При медцентре работает современная лаборатория, в которой проводится широкий спектр исследований. Здесь вы можете по доступной цене сдать мазок на флору.

Индивидуальный подход

Тактика лечения разрабатывается с учетом клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента. При необходимости собираем консилиум.

Комфортные условия

Вы можете сдать анализы в удобное время и узнать результаты, как только они будут готовы. В клинике действует услуга взятия анализов на дому.

Записаться на прием к гинекологу и уточнить стоимость анализа можно у администратора клиники. Оставьте заявку на сайте или позвоните по указанным телефонам.