Фибриноген

Фибриноген является компонентом крови, который синтезируется печенью. Эта белковая структура также называется первым фактором свертывания крови и трансформируется в нерастворимый фибрин. Благодаря этому она выступает в качестве основы тромба, который фиксируется в зоне нарушенной целостности сосуда до его восстановления. Также фибриноген нужен для корректного заживления раневых поверхностей, регуляции фибринолиза, создания новых элементов сосудистого русла и нормального клеточного взаимодействия.

Об анализе

Анализ на уровень фибриногена направлен на изучение свертывающей способности крови и обнаружение связанных с этим процессом патологических явлений в гемостазе. Исследование имеет несколько синонимичных наименований. Чаще всего используется русскоязычный аналог — фактор I свертывающей системы плазмы. Но могут встречаться и англоязычные названия — fibrinogen antigen и factor I, а некоторые лаборатории используют варианты functional fibrinogen или fibrinogen activity and fibrinogen antigen assays.

С целью определения концентрации белкового компонента осуществляется взятие крови из венозного русла пациента, что зачастую происходит в условиях клиники, но иногда для этого анализа доступен выезд на дом сотрудника медучреждения. После забора биоматериала его передают в лабораторию, где проводится его изучение клоттинговым методом или посредством детекции бокового светорассеивания.

Показания к диагностике

В первую очередь показатель фибриногена определяют для изучения способности организма к образованию тромбов, а также обнаружения сопряженных нарушений. Поэтому этот анализ показан в следующих случаях:

• профилактический скрининг у лиц с повышенным риском кровоизлияния;

• определение состояния свертывающей системы при предполагаемой гемофилии, а также при кровоизлияниях и тромботических эпизодах;

• обследование больных, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний;

• комплексная диагностика беременной женщины;

• оценка функциональной активности печени, в особенности при прогрессирующих патологиях этого органа;

• проведение пренатальной диагностики;

• обследование лиц с выявленным новообразованием или патологией крови;

• оценка состояния пациента, проходящего терапию с приемом непрямых антикоагулянтов.

Помимо этого, объем фибриногена в крови следует определять при инфекционных заболеваниях или выявленном воспалительном процессе с неясным генезом. Также в перечень ситуаций, когда назначают это исследование, входит подготовительный процесс перед операцией и контроль состояния после нее.

Нюансы подготовки

Подготовительный процесс перед анализом предполагает соблюдение пациентом ряда рекомендаций:

1. За сутки до взятия биоматериала исключить употребление алкогольной продукции и интенсивные занятия спортом.

2. За 8 часов до посещения клиники не есть и пить только чистую воду без вкусовых добавок и ароматизаторов.

3. За 1–2 часа до диагностики воздержаться от курения, избегать физических нагрузок и влияния стрессовых факторов.

Также важно, чтобы решая, где сдать анализ, пациент учитывал, что может потребоваться отслеживание показателя в динамике. Лучше всего, чтобы повторные исследования проводились в той же лаборатории, что и первое.

Нормы показателя

Для новорожденных детей нормой считается, если анализ крови на фибриноген показал результаты в пределах 1,25–3 г/л. У мужчин и женщин со 2 месяца жизни референсные значения несколько изменяются и предельными становятся 2–4 г/л.

Но так как фибриноген — это белок, напрямую связанный с периодом острой фазы воспаления, его объем в кровотоке может возрастать при всех состояниях, спровоцированных воспалительным процессом или нарушением целостности тканевых структур.

Также важно, что этот фактор свертываемости крови может нарастать у женщин во время менструальных кровотечений. Это явление обусловлено физиологическим повышением вязкости крови, направленным на предупреждение обильного кровоизлияния. Поэтому для корректной оценки свертываемости крови женщинам рекомендуется сдавать образец на исследование спустя 3–5 дней после прекращения менструации.

Фибриноген у беременных

Беременность сопряжена с рядом изменений в организме женщины и в определенной степени это затрагивает свертывающую систему. Поэтому всегда должно учитываться при назначении исследования, что фибриноген в 1 триместре несколько понижен и находится в пределах 3 г/л. Подобное явление — часть физиологии, а потому нормально для периода вынашивания ребенка.

Во 2 триместре происходит противоположное изменение, и I фактор свертывания увеличивается до 3,1 г/л. Повышение концентрации фибриногена продолжается и в 3 триместре, когда нормой считается содержание белка около 4,95–6 г/л.

Но если белок острой фазы воспаления преодолевает предельные значения — это результат, указывающий на чрезмерную активацию свертывания крови, что может привести к ряду осложнений:

• преждевременное начало отслойки плаценты при ее нормальном расположении;

• гестоз;

• тромбоз пуповинных сосудов;

• самопроизвольный аборт в период ранних сроков беременности;

• преждевременные роды;

• тромбозы или тромбофлебиты у женщины;

• нарушение фертильности;

• замершая беременность.

Причины повышения показателя

Поскольку фибриноген — белок острой фазы воспалительного процесса, его повышение может быть сопряжено с воспалениями различного генеза. Также его концентрация нарастает в случае воздействия травмирующих факторов, но зачастую это кратковременное явление, и показатель нормализуется при прекращении травмирующего действия.

В ситуациях, когда у пациента выявляется повышенный фибриноген, доктор может предполагать:

• аутоиммунные болезни (ревматизм, красная волчанка и другие);

• инсульт (первые сутки);

• инфаркт миокарда;

• болезнь инфекционного характера;

• амилоидоз;

• пневмонию;

• гепатит в легкой форме;

• ДВС-синдром (период первой стадии);

• онкопатологии злокачественного характера.

То есть интерпретация результатов подразумевает дифференциацию всех возможных состояний острого характера, включая различные травмы и ожоги.

Также важно, что уровень фибриногена может нарастать под влиянием лекарственных средств (оральных контрацептивов).

В каких случаях концентрация снижается

Фибриноген — белок, снижение концентрации которого указывает на ухудшение свертываемости крови, что может стать основанием для продолжительных кровотечений. Низкие показатели зачастую сопряжены со следующими явлениями:

• болезни печени (гепатиты, цирроз);

• дефицит витаминов С и В12;

• афибриногенемия;

• миелолейкоз с хроническим течением;

• полицитемия;

• ДВС-синдром (период декомпенсации);

• гипофибриногенемия.

Помимо этого, анализ на фибриноген может показывать снижение концентрации белка при укусах ядовитых змей или применении некоторых медикаментов (антикоагулянтов, анаболиков, андрогенов).