ЛПВП - холестерин

Исследование на холестерин высокой плотности является биохимическим анализом крови, который проводится с целью диагностики патологий сердечно-сосудистого аппарата. На основании полученных данных рассчитывают индекс атерогенности для обнаружения нарушений липидного обмена. Это позволяет дать оценку вероятности развития атеросклероза, других болезней сердца и сосудов, а также их осложнений. Анализ на холестерин ЛПВП чаще всего назначается врачами общей практики и кардиологами.

Цель проведения исследования

Исследование на липопротеины высокой плотности, которые традиционно называют хорошим холестерином, — важная составляющая планового профилактического осмотра. Обследоваться ежегодно нужно по возрасту: женщинам с 55 лет, мужчинам — с 45. Это актуально и для людей, включенных в группу риска по формированию болезней сердца и сосудов. К ним относятся:

• курильщики;
• страдающие повышенным кровяным давлением;
• имеющие неблагополучный семейный анамнез по атеросклерозу и/или сердечно-сосудистым патологиям;
• больные ИБС, перенесшие инфаркт миокарда либо инсульт;
• диабетики;
• имеющие много лишнего веса;
• злоупотребляющие алкогольными напитками;
• отдающие предпочтение пище с высоким содержанием животных жиров;
• ведущие малоподвижный образ жизни.

Определение количественного содержания холестерина ЛПВП в кровеносном русле позволяет подтвердить либо исключить наличие риска возникновения у пациента атеросклероза. Врач ориентируется на результаты анализа, оценивая эффективность лечебного диетического питания и/или курсового приема лекарств для снижения уровня холестерина.

О роли холестерина в организме

Холестерин является жироподобным веществом, необходимым для построения и правильного функционирования клеток в организме человека. Он содержится во внешних и внутренних мембранах, поддерживая их целостность. При его непосредственном участии синтезируются биологически активные вещества, среди которых особенно значимы гормоны, желчные кислоты, жирорастворимый витамин D.

Более половины всего холестерина вырабатывают печеночные структуры, оставшееся количество адсорбируется из продуктов питания. Из-за липофильности он не может циркулировать в кровеносном русле в несвязанном виде. Для перемещения жирорастворимого вещества к клеткам-мишеням задействуются транспортные белки (аполипопротеины). Образующиеся комплексы и называются липопротеинами. Они могут быть:

• липопротеинами высокой плотности, или ЛПВП, которые отвечают за сбор излишков холестерина, скопившегося на сосудистых стенках, и транспортировку их в печень с целью дальнейшей утилизации;
• липопротеинами низкой/очень низкой плотности, или бета-липопротеидами, ЛПНП и ЛПОНП — именно они доставляют холестерин в любых количествах из печеночных структур в ткани и органы;
• хиломикронами, функция которых заключается в транспорте холестерина после переработки пищи в печеночные клетки, где формируются комплексы ЛПОНП, а затем проникают в кровоток.

Таким образом, состав липопротеинов представлен непосредственно холестерином и транспортным белком. Главная роль ЛПВП заключается в защите кровеносных сосудов от формирования внутри них холестериновых блоков. А это приводит к их сужению и расстройствам циркуляции крови. В отличие от липопротеинов низкой плотности, ЛПВП «счищают» ненужный холестерин, способствуя его своевременной эвакуации из организма.

Подготовка к исследованию

Липидный профиль требует достаточно тщательной подготовки, иначе определение уровней липидов различных фракций крови в целом и липопротеинов высокой плотности в частности не будет достоверным. Как нужно готовиться к анализу крови:

• за сутки запрещены интенсивные физические нагрузки и употребление алкоголя;
• минимум за двенадцать часов нельзя есть, разрешается пить только чистую воду без газов;
• за час следует отказаться от курения, не допускать психологического напряжения и повышенной физической активности;
• за четверть часа рекомендуется присесть перед кабинетом, где забирают кровь, успокоиться.

Врачу, который будет расшифровывать результаты, а также выписавшему направление, нужно сообщить о принимаемых лекарственных средствах. Оптимальным сроком для исследования холестерина в крови считается 2 недели после завершения медикаментозного лечения. Но если прием препаратов не может быть остановлен, то специалист учтет их фармакологическое действие при интерпретации данных.

В каких случаях назначается исследование

Показаниями для изучения липидного обмена становятся повышенное артериальное давление, дискомфорт в кардиальной зоне, перемежающаяся хромота. Так проявляется уже выраженный атеросклероз, поразивший аорту с артериями, вызвавший их значительно сужение.

Исследование общих холестерина и белка востребовано в диагностике нефротического синдрома на фоне одного из почечных заболеваний. О нем говорят недостаточный объем отделяемой мочи, утренние отеки лица и ног. А сонливость, быстрый набор веса, сухость кожи нередко свидетельствуют о расстройстве секреторной деятельности щитовидной железы. Чтобы подтвердить гипотиреоз, также назначается выяснение концентрации холестерина ЛПВП.

Еще одним показанием к лабораторному обследованию крови становится появление розовато-желтых подкожных отложений (ксантом) на веках и голенях. Они указывают на семейную форму гиперхолестеринемии — генетически обусловленное повышение концентрации ЛПНП с нормальным или увеличенным уровнем ЛПВП. В дальнейшем эти показатели будут определяться неоднократно для оценки эффективности гиполипидемических мероприятий.

Что показывают результаты

Единица измерения уровня ЛПВП — ммоль/л. Среднее значение лабораторного показателя для здоровых в отношении сердечно-сосудистой системы мужчин составляет более 1,0 ммоль/л, у женщин — 1,2 ммоль/л. Если установленные параметры соответствующие или выше, то человеку не грозят в ближайшем будущем атеросклеротические изменения сосудистой сети. И наоборот, при низких значениях этих «защитников сосудов» существуют предпосылки к развитию атеросклероза, связанного с липопротеинами низкой плотности.

Специалисты избегают говорить о норме холестерина ЛПВП. Показатели будут существенно разниться в зависимости от числа и значимости факторов риска. Поэтому при обнаружении низких значений этих липопротеинов при норме холестерина или отклонений от нее обследование обычно проводится далее, в том числе инструментальными методами.

Что влияет на результаты

Нередко колебания уровня липопротеинов регистрируются за очень короткое время. Патологией это не считается — процесс физиологичный, соответствует нормальному течению метаболизма холестерина в органах и тканях. Согласно данным исследований и на основании клинической практики установлено, что снижение полезных липопротеинов может быть вызвано:

• стрессовым состоянием;
• предшествующим заболеванием;
• использованием анаболических стероидов, андрогенов, глюкокортикостероидов.

Высокий уровень связан с такими событиями:

• вынашиванием беременности;
• лечением статинами, фибратами, эстрогенсодержащими препаратами, инсулином.

Количественное содержание холестерина ЛПВП в кровотоке не является постоянной величиной. Оно периодически изменяется в сторону снижения или увеличения. Если клиническая ситуация или результаты других исследований не соответствуют полученным значениям, то уже через месяц врач может назначить анализ вновь.

Возможные причины отклонения уровня холестерина-ЛПВП от нормы

На основании уровней и соотношения липопротеинов низкой и высокой плотности диагноз не выставляется. В совокупности с результатами других исследований при пониженной концентрации ЛПВП врач может заподозрить наличие у пациента одной из следующих патологий:

• гипоальфалипопротеинемии — наиболее распространенной формы наследственного дефицита ЛПВП;
• холестаза — замедления или прекращения отделения желчи, вызванного развитием печеночного заболевания (гепатита, цирроза) либо сформировавшимися конкрементами внутри желчного пузыря;
• выраженного снижения функциональной активности печени;
• декомпенсированного сахарного диабета;
• хронического воспалительного процесса в почках, вызвавшего нефротический синдром;
• почечной недостаточности хронического характера.

Чрезмерно повышенное содержание липопротеинов высокой плотности может быть вызвано:

• генетической предрасположенностью;
• хроническими печеночными заболеваниями;
• алкогольной зависимостью;
• частыми интенсивными аэробными нагрузками.

Если назначен анализ на ЛПВП-холестерин или вы желаете обследоваться самостоятельно, обращайтесь в клинику «Чудо Доктор». Позвоните по указанному номеру телефона, оставьте сообщение в форме обратной связи на сайте или приходите лично.