Нефролог

Нефролог — это врач-специалист, отвечающий за диагностику и лечение всех заболеваний почек (или нефропатий), которые влияют на фильтрацию крови, основную функцию почек. Лечение варьируется от самых простых и ранних симптомов (таких как наличие крови или белка в моче) до более серьезных осложнений, таких как хроническая почечная недостаточность, которая может потребовать диализа или трансплантации почки.

Какие болезни лечит нефролог?

Почки — это два жизненно важных органа, расположенных по обе стороны от позвоночника в задней части брюшной полости. Они выполняют несколько функций, необходимых для правильного функционирования нашего организма:

• удаление отходов с мочой;

• поддержание водно-солевого баланса;

• регулирование артериального давления.

Нефролог лечит патологии, которые могут препятствовать нормальному функционированию почек:

• острая или хроническая почечная недостаточность;

• пиелонефрит;

• гломерулонефрит;

• камни в почках;

• нарушения гидроэлектролитного баланса (снижение или повышение уровня натрия, калия, кальция и pH в крови);

• гематурия;

• высокое артериальное давление;

• патологии, которые приводят к выделению белка с мочой;

• кисты в почках;

• раковые заболевания почек.

Эти патологии имеют различное происхождение и могут быть частью общего заболевания, которое поражает другие органы, или протекать изолированно.

Когда следует обратиться к нефрологу?

Профилактика и раннее выявление хронических заболеваний почек является одним из ключевых условий замедления дегенеративных процессов в них. Проблема в том, что очень часто патологии протекают без клинических симптомов и их можно выявить только при проведении анализа крови и мочи или медицинского визуализационного обследования.

Основаниями для консультации у нефролога являются:

• повышение уровня креатинина, обнаруженное при анализе крови,

• наличие в моче крови (гематурия) или белка (протеинурия),

• регулярные боли в пояснице,

• хроническая почечная недостаточность (ХБП),

• повышенное кровяное давление,

• почечные колики,

• болезненное мочеиспускание.

Поскольку заболевания почек чаще всего протекают незаметно, важно выявить людей с высоким риском и предложить им пройти обследование. Оно основано на анализе крови, который включает определение уровня креатинина, а также исследовании мочи на соотношение альбумина/креатинина. Регулярное обследование полезно проходить людям из группы риска, у которых диагностированы:

• диабет,

• ожирение,

• гипертония,

• атероматозные сердечно-сосудистые заболевания,

• пороки развития мочевыводящих путей,

• аутоиммунные патологии,

• хронические инфекции мочевыводящих путей,

• острая нефропатия в анамнезе.

Обследование также необходимо людям, подвергшимся воздействию токсичных веществ, вызывающих заболевание почек: контрастных йодов, свинца, ртути, кадмия и др.

Методы диагностики

После точного опроса пациента нефролог проводит клиническое обследование, прежде чем назначить дополнительные обследования. Оценка функции почек проводится с помощью анализа крови на содержание креатинина, который затем позволяет рассчитать скорость клубочковой фильтрации. Если необходимо провести дополнительные исследования, нефролог может назначить:

• биопсию почки,

• анализ мочи на ионные нарушения (например, кальций, калий, натрий),

• исследование на наличие камней.

Лечение наиболее распространенных болезней почек

Почечная недостаточность означает, что почки больше не могут выполнять свою функцию детоксикации. В таком случае существует ограниченная возможность удаления токсичных конечных продуктов обмена веществ с помощью ультрафильтрации плазмы крови. Диализ возможен до тех пор, пока почки все еще могут выполнять часть своих функций.

Двумя наиболее важными лечебными процедурами заместительной почечной терапии являются гемодиализ и перитонеальный диализ. В обоих случаях делается попытка имитировать естественное функционирование почек, позволяя искусственной мембране отфильтровывать токсины из крови. Поры этих диализных мембран настолько малы, что пропускают небольшие молекулы, такие как вода и ионы солей, но задерживают большие молекулы, такие как белки и клетки крови.

Прогрессирующая потеря функции почек называется полной почечной недостаточностью. Технические устройства не способны в достаточной степени предотвратить прогрессирующее отравление организма. Единственным вариантом лечения в таком случае остается только трансплантация донорской почки.

Камни в почках образуются, когда нерастворимые вещества осаждаются в почечной лоханке. Блокирование оттока мочи приводит к болезненным почечным коликам, лихорадке и ознобу, вплоть до почечной недостаточности и заражения крови. Если самопроизвольное отхождение камня из-за большого размера невозможно, нефролог назначит методы его разрушения с помощью лекарственных препаратов или аппаратной терапии, например экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ). Процедура проводится с помощью ультразвукового аппарата.

Более крупные камни нефролог удаляет через небольшой разрез с помощью эндоскопа. Данный вид малоинвазивного вмешательства называется чрескожной нефролитолапаксией.

При раке почки пораженный орган удаляется хирургическим путем. Оставшаяся почка может выполнять свои обязанности. Если опухоль уже дала метастазы, обычно применяют облучение, с помощью которого пытаются убить оставшиеся клетки и снять боль в костях, характерную для метастатического рака почки. Химиотерапия неэффективна, и на сегодняшний день назначается только при почечно-клеточной карциноме.

В настоящее время даже физическая потеря почки, например, в результате несчастного случая или из-за рака почки, обычно не является приговором. В большинстве случаев оставшаяся почка может выполнять функции удаленного органа. Проблема возникает только тогда, когда общая эффективность фильтрации становится недостаточной для избавления организма от токсинов.

В чем разница между урологом и нефрологом?

Нефролог лечит заболевания почек, независимо от их причины. Уролог специализируется на расстройствах и заболеваниях, поражающих мочевыводящие пути и половые органы у мужчин. Кроме того, урология, в отличие от нефрологии, является специальностью, требующей хирургических навыков. Урологи проводят операции на мочевыводящих путях, предстательной железе и яичках. Нефролог, как правило, лечит заболевания почек и их последствия, такие как гипертония, консервативно либо при помощи малоинвазивных вмешательств. Несмотря на то, что нефролог не проводит стандартных операций, от него может потребоваться выполнение технических действий, таких как забор тканей почки для биопсии или установка диализного катетера.

В некоторых случаях может понадобиться одновременное наблюдение у обоих специалистов, например при лечении мочекаменной болезни мочевыводящих путей. Нефролог отвечает за проведение обследования для выявления первопричины, а уролог удаляет камень ударной волной или оперативным путем.

Плюсы нашей клиники

Если вам требуется консультация врача-нефролога, обратитесь в клинику «Чудо-Доктор».

Врачи высокой квалификации

Прием ведут доктора высшей категории, кандидаты медицинских наук, профессора с практическим стажем не менее 10 лет

Высокоточная диагностика

Применяем новейшее лабораторное, видеоэндоскопическое, ультразвуковое, рентгенологическое и другое оборудование

Полный спектр услуг

Предлагаем консервативные и хирургические методы лечения заболеваний, принимаем пациентов любого возраста

Комфортабельные условия

Проводим лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с размещением в комфортабельных палатах

Записаться на прием можно на сайте клиники или по телефону.