Шунтирование сосудов сердца

Под понятием «шунтирование» подразумевается хирургическая операция, когда пациенту с поврежденным сосудом устанавливают шунт — сосуд, который был взят из иного участка тела. Также может применяться силиконовый протез, артерия или вена животного. С помощью трансплантата удается создать обходной путь и обеспечить сердце требуемым объемом кислорода. Данный метод используют при аневризме, ИБС, атеросклерозе, а также стенокардии. Это позволяет уменьшить вероятность инфаркта, вызванного гипоксией.

Перед проведением шунтирования врач должен понять, действительно ли нужно проводить данную процедуру. Также важно учесть существующие риски для пациента. Это вмешательство считается существенным, если сравнивать его со стентированием и ангиопластикой. В большинстве ситуаций можно нормализовать проходимость сосуда при помощи эндоваскулярного метода. В область сосуда помещают баллон, затем его раздувают и ликвидируют сужение просвета. Чтобы поддерживать поврежденные участки, применяют стент — это ячеистая конструкция из металла. Когда сосуд сильно поврежден, приходится проводить шунтирование для нормализации кровотока. В таком случае применяется трансплантат для создания дополнительного пути крови.

Когда необходимо шунтирование

Можно выделить основные показания к процедуре:

• ТЭЛА;

• полное закрытие коронарного сосуда, что связано с холестериновыми отложениями;

• ИБС;

• воспалительный процесс в области сосудов;

• аневризма;

• тяжелая стенокардия;

• порок сердца, при котором нарушается питание тканей.

Шунтирование может быть рекомендовано не только при отсутствии эффекта от ангиопластики, но и при наличии противопоказаний к этому способу терапии.

Типы шунтирования сосудов

Благодаря шунтированию удастся нормализовать кровообращение в разных участках и позаботиться о питании сердца и нижних конечностей. Для этого существуют отдельные процедуры.

Виды шунтирования:

1. Аорто-бедренное. Соединяют бедренные артерии и аорты. Это позволяет обеспечить улучшение притока крови к нижним конечностям.

2. Бедренно-бедренное перекрестное. Нормализуется кровообращение без операции на брюшной аорте.

3. Бифуркационное аорто-бедренное. Проводится в случае закупорки подвздошных артерий. Также его проводят для терминального отдела брюшной аорты.

4. Микрохирургическое тибиальное. Выполняется для восстановления мелких сосудов.

5. Бедренно-подколенное. Нужно в случае закупорки бедренной артерии. Оно проводится ниже или выше щели коленного сустава.

Таким образом, шунтирование показано не только при нарушении питания сердца. Его также проводят, когда возникает необходимость в восстановлении кровообращения в области нижних конечностей.

Обследование перед шунтированием

Прежде чем врач назначит операцию, он направляет пациента на диагностику для выявления возможных противопоказаний.

Какие обследования потребуется пройти:

1. Дуплексное сканирование сосудов. С помощью УЗИ удается определить места нахождения бляшек и тромбов, степень блокировки сосуда, направление и скорость кровотока.

2. КТ-ангиографию. Данный способ рентгенологического исследования с контрастным веществом помогает определить место и степень сужения, а также характер поражения сосуда.

3. МРТ. Его могут использовать вместо КТ или в качестве дополнения.

Врач выясняет наличие противопоказаний к общей анестезии. Операция может быть не назначена человеку пожилого возраста, если у него есть патологии, повышающие вероятности осложнений и летального исхода.

Порядок проведения

Коронарное шунтирование может проводиться на выключенном или работающем сердце. Время проведения хирургического вмешательства доходит до 6 часов. Это зависит от выбранного метода, объема и тяжести случая. Когда сердце выключено, требуется еще больше времени для шунтирования.

Как проводится операция:

1. Вводится наркоз. Хирург выделяет сосуд, который будет использован в качестве шунта. Во время операции решается вопрос о том, какой сосуд лучше подходит. Нередко берут артерию или вену рук, ног или грудную артерию.

2. Когда забор проведен, выполняется обработка шунта. Проводится его подшивание выше или ниже проблемного места. Во время операции применяются оптические приборы с целью визуализации.

3. Пораженный сосуд не убирают, по нему продолжает идти кровь. В этом заключается разница между шунтированием и протезированием.

4. Если человек при хирургическом вмешательстве пребывает на искусственном кровообращении, после завершения процесса ему запустят работу сердечной мышцы.

5. Пациенту на время подсоединяют электроды.

6. Грудную клетку закрывают, на ткани накладывают швы.

Когда процедура будет завершена, человека переводят в отделение интенсивной терапии. За ним круглосуточно наблюдают врачи в течение первых двух дней.

Порядок прохождения реабилитации

Когда проводится забор лучевой артерии, люди обычно в течение некоторого периода чувствуют, будто бы верхняя конечность немеет. Это считается нормальным явлением. Если человек тревожится на этот счет, ему следует посоветоваться со своим врачом. Когда проводят забор сосуда из нижней конечности, некоторое время может присутствовать отечность. Нередко пациентам рекомендована компрессия. В домашних условиях нужно постараться приподнимать ноги в лежачем состоянии. Также не стоит все время находиться в квартире, даже если наблюдаются неприятные ощущения в нижних конечностях. Тревожным признаком считаются боли, которые не проходят, а также нарушение дыхания. Поначалу в области груди может наблюдаться зуд, также возможно нарушение чувствительности — это считается нормой.

Перед выполнением шунтирования пациенту сообщают о том, как он должен себя вести после операции.

Важно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Пока рана остается влажной, необходимо отказываться от водных процедур до момента, когда она не подсушится.

2. До снятия швов запрещено направлять струю душа в данную область.

3. Водные процедуры рекомендуется принимать не дольше 8–9 минут. Ванну стоит заменить душем, чтобы исключить обморок.

4. Нельзя мыться холодной или горячей водой. Следует исключить контрастный душ.

5. Рану запрещено тереть, также нельзя самостоятельно убирать корки.

6. В случае нагноения, увеличения температуры тела, странных выделений из области швов нужно срочно посетить врача.

7. Не следует поднимать тяжелые сумки или предметы, чтобы не нарушить швы.

8. Не рекомендуется длительное время держать руки в поднятом состоянии.

Важно принимать лекарства, которые пропишет специалист. Если пациент в ходе реабилитации столкнется с вирусными и другими заболеваниями, по поводу схемы лечения нужно консультироваться с врачом. Важно, чтобы лечение не навредило пациенту, прошедшему шунтирование. Специфическая терапия может быть назначена на определенный период или до конца жизни.

Если по итогам обследования вам показана эта процедура, не следует от нее отказываться. Нужно довериться опытным хирургам, которые безопасно проведут шунтирование. Эта процедура позволит улучшить качество жизни, а также исключить появление различных осложнений. Главное, чтобы пациент в будущем придерживался рекомендаций врача, так как от этого зависит его состояние.