Ипохондрия

Ипохондрия: причины, симптомы и способы преодоления

Ипохондрия — это психическое расстройство, проявляющееся в навязчивом поиске несуществующих болезней, повышенной тревожности относительно состояния своего здоровья. Жалобы больного могут концентрироваться вокруг одного или нескольких надуманных заболеваний.

Ипохондрией страдают как мужчины, так и женщины разного возраста. По данным статистики, это расстройство в той или иной степени проявляется приблизительно у 14% больных, которые обращаются за медицинской помощью.

Причины ипохондрического расстройства

Причины болезни до конца не установлены, хотя она имеет длительную историю исследований. Термин «ипохондрия» происходит от древнегреческого слова «ипохондриос», которым обозначалась область живота под ребрами.

Вплоть до XIX века ипохондрия рассматривалась как физическое заболевание, связанное с дисфункцией внутренних органов. Люди, страдающие ипохондрией, жаловались на широкий спектр симптомов и болей, но врачи не могли найти объективных причин этих симптомов. В результате многие ипохондрики подвергались ненужным и иногда опасным лечебным процедурам.

На данный момент МКБ-10 относит ипохондрическое расстройство к соматоформным. Заболевание нельзя рассматривать исключительно как желание пациента привлечь к себе внимание или обмануть врачей. Человек искренне считает себя или серьезно больным, или входящим в группу риска тяжелого заболевания (например, онкологии и ВИЧ).

Современная медицина выделяет несколько факторов, под влиянием которых может развиваться аномальный интерес к своему здоровью. К ним относятся:

• неправильное воспитание, когда в раннем возрасте родители проявляли чрезмерное внимание к ребёнку и его здоровью или, напротив, демонстрировали эмоциональную холодность;

• наследственно обусловленные особенности характера человека — мнительность, повышенная тревожность и чувствительность, излишняя впечатлительность;

• повышенная возбудимость мозговых структур, неадекватно воспринимающая сигналы от внутренних органов и систем;

• пережитый опыт физического или психологического насилия;

• обостренное восприятие физических ощущений и симптомов;

• частые стрессы и психотравмирующие ситуации, физическое и психологическое истощение;

• повышенный синтез гормона стресса — кортизола.

В большинстве случаев причина развития ипохондрии заключается в сочетании разных провоцирующих факторов, которые часто взаимосвязаны между собой. Человек излишне эмоционально сосредотачивается на малейших проявлениях плохого самочувствия, что в дальнейшем вызывает безосновательные опасения.

Несмотря на то, что заболевание может развиваться и у мужчин, оно больше характерно для женщин. Этому есть несколько объяснений: женщины более эмоциональны, ответственнее относятся к состоянию своего здоровья, нередко подвергаются физическому и психологическому насилию.

Симптомы ипохондрического расстройства

Главный признак ипохондрии — это гипертрофированное беспокойство по поводу своего здоровья. Чаще всего больные жалуются на ухудшение деятельности органов сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой сферы.

В большинстве случаев опасения сосредоточены вокруг тяжелых, смертельно опасных патологий, таких как злокачественные опухоли, СПИД, гепатит, инфекционные заболевания, туберкулез. В описаниях симптомов больные могут “перескакивать” с одной болезни на другую, преувеличивать их тяжесть. Так, обычное расстройство пищеварения вызывает у них мысли о раке желудка, а кашель — о наличии туберкулеза. Одна из характерных особенностей ипохондриков — это умение “найти” у себя признаки редких, даже экзотических заболеваний, необычных для определенной местности.

Для поведения ипохондриков характерны повышенная тревожность, перепады настроения — от энергичности до полной апатии. Попытки врачей убедить ипохондрика в отсутствии заболевания обычно вызывают негативные реакции в виде раздражительности, чрезмерной эмоциональности, капризности и плаксивости.

Эмоциональное напряжение часто вызывает у больного такие симптомы, как покалывание и онемение участков кожи, ощущение ползания мурашек. Большинство ипохондриков жалуются на признаки общего недомогания, которые могут рассматриваться как симптомы многих заболеваний.

Виды ипохондрического расстройства

Всего выделяют три вида ипохондрии.

Навязчивая

Это легкая форма расстройства, которая хорошо поддается лечению. Она характеризуется повышенными страхами и беспокойством о своем здоровье. Обычно опасения у больного возникают в определенных ситуациях: тяжелая болезнь у знакомого человека, просмотр передачи на медицинскую тему, чтение о болезни в соцсетях и на форумах.

Навязчивая ипохондрия обостряется в периоды эпидемических вспышек, когда человек боится даже выходить из дома, подозрительно относится к окружающим, выдвигает повышенные требования к дезинфекции и гигиене. Но в целом человек сохраняет критическое мышление и поддается убеждению.

Сверхценная

Человек проявляет повышенное внимание к здоровью, постоянно ищет в себе симптомы смертельно опасных болезней, испытывает на себе действие лекарств и многочисленных народных методов лечения. Забота о здоровье принимает навязчивый характер, такой человек становится постоянным посетителем диагностических кабинетов, проявляет повышенный интерес к чтению медицинской литературы.

Многие больные остаются недовольными врачами, которые не находят у них опасных заболеваний. Это стимулирует недоверие к официальной медицине и заставляет искать методы диагностики, которые подтвердят их опасения. Нередко больные становятся жертвами различных знахарей, лиц, практикующих альтернативные методы “лечения” или обычных мошенников, рекламирующих чудодейственные средства от всех болезней.

Доступ к лечению онлайн, наличие большого количества информации о болезнях и лечении в интернете также стали провоцирующими факторами развития сверхценной ипохондрии. Человек теряет интерес ко всему, что не имеет отношения к лечению, у него могут возникать проблемы на работе и в семье.

Бредовая

Этот вид ипохондрии обычно развивается на фоне шизофрении. Больной не только уверен в наличии у себя смертельной болезни, но также обвиняет врачей в отсутствии желания обеспечить ему медицинскую помощь. У человека появляются фантастические бредовые идеи относительно причин своей болезни, например, “плохой” взгляд, вред от ремонта соседей, распыление вредных веществ правительством с целью уменьшения количества пенсионеров. Обычно больные пребывают в тревожно-депрессивном состоянии, которое нельзя преодолеть традиционным разубеждением. При бредовой ипохондрии больному требуется лечение в стационарном отделении.

Стадии развития ипохондрического расстройства

На начальной стадии развития ипохондрии ее симптомы могут расцениваться как проявление излишней заботы к своему здоровью. Такие люди хорошо поддаются разумному убеждению.

На второй стадии человеку сложно справиться со страхами и тревожностью самостоятельно. Признаки болезни уже нельзя расценивать исключительно как особенности характера или безобидные чудачества. Пациенту требуется медицинская помощь.

На третьей стадии развития ипохондрии психическое состояние пациента представляет опасность как для него самого, так и для окружающих. В этом случае оно требует незамедлительного оказания помощи в специализированной клинике.

Осложнения ипохондрического расстройства

К ипохондрии человека нельзя относиться исключительно как к неприятной особенности характера. Постоянное пребывание в страхе и тревоге за свое здоровье и даже жизнь приводит к ухудшению психоэмоционального состояния больного.

В зависимости от стадии развития, ипохондрия может осложняться:

• головными болями;

• нарушениями деятельности системы пищеварения — у больного появляются хронические запоры, вздутие живота, тошнота, ощущение дискомфорта в желудке;

• одышкой и учащенным сердцебиением;

• ощущением хронической усталости;

• снижением работоспособности, общей слабостью;

• нарушениями сна и аппетита.

Одно из наиболее опасных осложнений ипохондрии — это развитие депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства личности. К его симптомам относятся тяжелые проявления навязчивых и пугающих мыслей. Все ощущения человека крайне мучительны, доставляют ему как физические, так и моральные страдания, заставляют больного больше находиться в плену болезненных фантазий, чем в реальном мире. Тяжелая форма заболевания может привести человека к попытке суицида.

К осложнениям ипохондрии можно отнести и расстройство коммуникации. Ипохондрики могут выдвигать претензии к своим близким, обвинять их в черствости, эгоизме и нежелании помочь. Чрезмерные страхи и тревоги приводят к нарушению взаимопонимания с членами семьи и друзьями, становятся причиной потери рабочего места.

Некоторые ипохондрики становятся жертвами злоупотребления алкоголем или наркотиками. В психотропных веществах больные ищут выход из создавшейся ситуации или стремятся получить положительные эмоции, которые дает состояние эйфории. На самом деле прием алкоголя или наркотиков приводит к ухудшению физического и психоэмоционального состояния больного, повышает риск передозировки.

К ощутимым последствиям ипохондрии относится ухудшение материального состояния пациента. Подозрение многочисленных заболеваний заставляет пациента проходить большое количество диагностических процедур и тратить на это деньги. Нередко это заканчивается ухудшением отношений с родственниками и долговой ямой.

Диагностика ипохондрического расстройства

В психиатрии ипохондрия рассматривается не как отдельное заболевание, а как комплекс признаков общего расстройства физического и психического состояния. При диагностике учитывают особенности мышления, наличие признаков ухудшения физического состояния, нарушения в поведении. Решение о необходимости диагностики и специального лечения принимается в том случае, если пациент в течение многих месяцев убежден в наличии у себя тяжелых заболеваний, несмотря на хорошие анализы и отрицательные выводы врачей.

Диагностикой и лечением ипохондрического расстройства занимается врач-психиатр или психотерапевт. В большинстве случаев требуется дополнительная диагностика у смежных специалистов.

Обычно ипохондрик посещает многих специалистов, подозревая у себя комплекс заболеваний. Врачу непсихотической специальности иногда сложно вести разговор и убеждать ипохондрика. С целью точной диагностики больному назначают ряд процедур:

• лабораторные анализы крови и мочи;

• УЗИ различных внутренних органов;

• электрокардиограмму;

• рентген грудной клетки;

• МРТ головного мозга;

• ПЭТ-исследование — для определения онкологических заболеваний.

В ходе комплексной диагностики пациенту назначают консультации кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, онколога.

После исключения соматической патологии диагностика у психотерапевта направлена на сравнение с другими психическими расстройствами, которые имеют подобные симптомы.

Диагностика ипохондрического расстройства у психиатра включает внешний осмотр и анализ жалоб пациента, выполнение диагностических тестов, выявление особенностей поведенческих расстройств.

Лечение ипохондрического расстройства

Пациентам, страдающим ипохондрией в легкой форме, обычно не нужны специальные лечебные меры, можно обойтись беседой с опытными психологами и психотерапевтами. Большое значение имеет поддержка со стороны друзей и родственников больного, которая поможет преодолеть страхи.

Лицам с осложненным течением ипохондрии, особенно при появлении стойких навязчивых мыслей и бреда, самостоятельно избавиться от проявлений болезни не получится. Им требуется комплексное лечение. Оно предусматривает сочетание медикаментозной терапии и психотерапевтических процедур. Цель лечения — избавить пациента от тревожных навязчивых мыслей и фобий, восстановить нормальное физическое и психоэмоциональное состояние.

При выборе методов лечения учитывают общее состояние больного, тяжесть симптомов, наличие сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Основные группы лекарственных препаратов, используемых в лечении, — это транквилизаторы и антидепрессанты.

1. Транквилизаторы — это препараты с психотропным действием, предназначенные для снятия беспокойства, внутреннего напряжения, тревоги, тремора, мышечного напряжения невротического происхождения, чувства страха. Они рассчитаны на быструю помощь пациенту.

2. Антидепрессанты оказывают более длительное действие, способствуют снятию тревожного состояния и нормализации психики.

Длительность приема транквилизаторов составляет около двух-трех недель, антидепрессанты рекомендуется принимать в течение нескольких месяцев.

Лекарственная терапия также включает назначение нейролептиков, бета-блокаторов, ноотропных препаратов, нормотимиков. С учетом риска развития зависимости от лекарственных препаратов у больных с таким диагнозом, прием медикаментозных средств возможен только по назначению врача и под его контролем.

Психотерапевтические процедуры

Поскольку при ипохондрии страдает психоэмоциональная сфера, лечение предусматривает участие пациентов в процедурах корректирующего характера. Их проводят психиатры, психотерапевты и клинические психологи. Задача процедур — научить пациента контролировать свои эмоции, справляться со страхами, обрести новые цели и интересы в жизни.

К рекомендуемым процедурам относятся:

• психотерапия — доверительные беседы с врачом, которые помогают определить причину расстройства и увидеть способы его преодоления, может проводиться как индивидуально, так и в группе с другими пациентами;

• гештальт-терапия — разновидность психотерапии, где специалист предлагает пациенту прожить и прочувствовать проблему на уровне эмоций и тела;

• психоаналитическая терапия — метод воздействия, основанный на глубинной психотерапии, помогает пациенту осознать внутренние противоречия, способствует устранению фобий, навязчивых состояний, коррекции низкой самооценки;

• семейная терапия — применяется как дополнительный метод психотерапевтического лечения, когда ипохондрия у пациента развивается на фоне ухудшения семейных отношений.

При обычном течении заболевания пациенту потребуется 10-12 сеансов когнитивно-поведенческой терапии. В более тяжелых случаях курс продлевают.

Прогноз ипохондрического расстройства

Прогноз лечения зависит от тяжести расстройства. При условии своевременного выявления и лечения заболевания прогноз благоприятен в 50-80% случаев. К положительным факторам относятся молодой возраст больного и небольшой период течения заболевания. Успех терапии более тяжелой формы ипохондрии зависит от общего прогноза лечения шизофрении и других психических заболеваний.

Ипохондрическое расстройство может сопровождаться рецидивами. Большое значение для успеха в лечении имеет период социальной адаптации пациента после выхода из больницы. Снизить риск рецидива поможет успешное трудоустройство, улучшение отношений с семьей и друзьями, обретение новых интересов в жизни.

Специфической профилактики расстройства не существует. Психологи отмечают важность уважительных и доверительных отношений в семье и в окружении человека.