Миоглобин

Лабораторный анализ крови в норме миоглобин не выявляет, так как его количество ничтожно мало. При повреждении миокарда или скелетных мышц уже через час его уровень содержания резко увеличивается, что помогает в диагностике заболеваний.

В Москве сдать анализ на определение миоглобина в крови можно в нашей многопрофильной клинике «Чудо Доктор». Цену медицинской услуги можно посмотреть в прайсе или уточнить у администратора.

Синонимы

Кардиомаркер, Myoglobin.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Микрограмм на литр (мкг/л).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Сыворотка венозной крови

Общая информация об анализе

Миоглобином называют белок сердечной и скелетных мышц, представленный одной полипептидной цепью, состоящей из восьми альфа-спиралей, связанных петлями. Его основная задача — создание запаса кислорода для восполнения его временного дефицита.

Белок содержит частично погруженное в него порфириновое кольцо гем с ионом железа, к которому прикрепляется кислородная молекула. Если гемоглобин обеспечивает транспортировку кислорода из легких к тканевым клеткам, миоглобин, насыщаемый им с большей скоростью, выполняет иные функции.

Он хранит O2 до подходящего случая, высвобождает его (например, при интенсивной физической нагрузке) и переносит от плазматической мембраны к митохондриям миоцитов, где происходит синтез аденозинтрифосфорной кислоты. В результате кислородосвязывающий белок дает энергию мягким тканям для поддержания мышечных сокращений.

Высвобождение миоглобина происходит при его высокой концентрации в поврежденной мышечной ткани. Если воспалительный процесс или другие повреждения отсутствуют, гемсодержащий белок в кровь практически не попадает. Миоглобин, физиологическая функция которого до сих пор полностью не ясна, проникает в сосудистое русло при остром инфаркте миокарда, травматических и иных повреждениях.

Опасность нахождения кислородосвязывающего белка в плазме заключается в высокой токсичности, способности приводить мягкие ткани к кислородному голоданию. Так как миоглобин фильтруется и выводится из организма через почки, возрастают риски закупоривания почечных канальцев, что может приводить к тяжелой почечной недостаточности, некрозу органа.

Кроме инфаркта миокарда, уровень содержания цитоплазматического белка в крови повышается при чрезмерных физических нагрузках, длительном пережатии мышц тяжелым предметом, поражении электрическим током. Его выход в кровоток наряду с кальцием, калием, креатинином, ферментами лизосом приводит к повышению кислотности крови, нарушению функций почек.

Концентрация миоглобина резко увеличивается при наследственной миодистрофии с парезами, параличами, дыхательной недостаточностью, нарушениями работы сердца, при воспалении мышц (миозите), сопровождаемом мышечной болью и слабостью.

С какой целью назначается исследование?

Лабораторный анализ на определение миоглобина в крови чаще проводят для постановки или исключения диагноза инфаркта миокарда, оценки тяжести заболевания. Это связано с тем, что кислородосвязывающий белок — не специфичный, но самый ранний маркер повреждения сердечной мышцы. Важно провести анализ в первые 12 часов после сосудистой катастрофы, когда концентрация гемопротеина максимальна. Спустя сутки его содержание нормализуется.

Для уточнения диагноза при сердечном приступе и назначения своевременного лечения проводят дополнительные лабораторные анализы, выявляя более специфичные маркеры для этого заболевания.

Исследование плазмы крови на миоглобин необходимо для оценки развития сосудистой катастрофы в условиях стационара, состояния больного, выбора препаратов, их дозировки, других тактик лечения, исключения повторного инфаркта миокарда после излечения пациента.

Чтобы оценить состояние функций почек, лабораторное исследование назначается после серьезного травмирования мышечной ткани.

Когда назначается исследование?

Каждые 2 часа первые 12 часов после госпитализации у пациентов с признаками острого инфаркта миокарда (непроходящими острыми болевыми ощущениями за грудиной, одышкой, нарушениями сердечного ритма, паническими атаками, страхом смерти) производят забор венозной крови для анализа содержания миоглобина.

Для подтверждения заболевания наряду с ним проводят анализы на выявление тропонина, креатинкиназы МВ, являющихся специфическими маркерами инфаркта сердечной мышцы.

Анализ на определение гемопротеина назначается лечащим врачом при травмах, ишемии, врожденных повреждениях, некрозах скелетных мышц.

Исследование миоглобина необходимо при выявлении признаков тяжелого почечного поражения (редких мочеиспусканий, температуры тела выше 38 °C, острой поясничной боли, выраженной слабости).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Если анализ проводится не в экстренном порядке, для получения более достоверной картины лабораторного исследования на содержание миоглобина лучше подготовиться.

Врачи рекомендуют:

• сдавать биоматериал в утренние часы натощак (последний прием пищи — за 8–14 часов, допустим легкий перекус за 3–4 часа до исследования);

• отказаться от приема препаратов, о которых не знает лечащий врач;

• за полчаса до сдачи биоматериала не курить, исключить физическое напряжение, психоэмоциональные нагрузки.

В день сдачи анализа допускается употребление негазированной воды. Следует учесть, что результаты исследования могут быть искажены в случае сдачи крови сразу после диагностических аппаратных и физиотерапевтических процедур.

Расшифровка результатов

Результаты лабораторных исследований не являются диагнозом и не отменяют визита к врачу.

Допустимые значения для женщин — 12–76, для мужчин — 19–92 мкг/л. Иногда содержание кислородосвязывающего белка настолько мало, что не поддается измерению.

Повышенная концентрация миоглобина определяется в случаях:

• инфаркта миокарда: его вероятность сводится к нулю, если гемопротеин не выявлен в течение первых 12 часов с момента сердечного приступа;

• хронической воспалительной миопатии (полимиозита);

• прекращения кровотока в конечностях, краш-синдрома (ишемии длительно сдавленных мышечных тканей);

• состояния после хирургического вмешательства;

• травм, в том числе ожогов, обморожений, поражений электрическим током;

• воздействия возбудителей вирусных инфекций, некоторых аптечных препаратов, других токсинов;

• приступообразных непроизвольных сокращений мышц;

• миокардита, мышечной дистрофии, дерматомиозита.

Причину превышения референсных значений помогает определить назначение исследования креатинкиназы МВ или тропонина.

Определение миоглобина в крови в количествах ниже допустимых возможно при длительном постельном режиме, приеме гормональных средств, миастении, полиомиелите, ревматоидном артрите.

Что может влиять на результат?

Концентрацию гемопротеина повышает неумеренное употребление спиртных напитков, амфетаминов, почечная недостаточность.

Кто назначает исследование?

С целью диагностики, в том числе дифференциальной, и разработки плана лечения на сдачу биоматериала для лабораторного анализа, определяющего значения миоглобина, пациентов может направить кардиолог, врач общей практики, терапевт, педиатр, хирург, травматолог.