Антиген системы Kell (K)

Kell-фактор в организме человека является белком, кодируемым геном в седьмой хромосоме. Полипептидная цепь состоит из набора 732 аминокислот. Система Kell из 25 антигенов находится на поверхности эритроцитов и является важной характеристикой в анализе крови.

Учитывая наличие антигена, всех людей можно разделить на Kell-отрицательных и Kell-положительных. Девять из десяти пациентов не имеют антигена Kell. Данный маркер передается по наследству.

Хотя наличие антигена Kell не относится к патологиям, установлено: он может становиться мишенью при аутоиммунных нарушениях. Врачи фиксировали случаи гемолитической болезни у новорожденных, а также осложнения после переливаний у реципиентов.

Сегодня важно определять принадлежность к системе Kell K (наряду с резус-фактором и группой крови). Людям без антигена К нельзя вводить донорскую кровь, содержащую данный компонент, так как это снижает риск разрушения эритроцитов. А вот те, у кого Kell выявлен, могут быть универсальными донорами.

Биоматериал

В качестве биоматериала используется венозная кровь.

Методика проведения исследования

Для определения результата используется твердофазная технология, отличающаяся большой чувствительностью. Именно поэтому выводы не подвергаются сомнению.

Это классический метод в сфере иммуногематологических анализов, который уже почти три десятка лет используется в лабораторной диагностике и доказал свою результативность. Принцип исследования основан на агглютинации эритроцитов.

Для чего проводится анализ

Kell-антиген в большинстве случаев без надобности не определяют, но есть категории больных, когда наличие или отсутствие данного маркера имеет существенное значение.

• Пациенты, которым необходимо переливание крови. Для исключения гемолитической реакции, если донор имеет в крови Kell, а у реципиента его нет. Это может вызвать неблагоприятный иммунный ответ, особенно если переливание делается не в первый раз.

• Женщины во время беременности. Данный фактор позволяет выявить риск гемолитической болезни, если Kell-антиген К передался ребенку по наследству от отца, а мать его не имеет. В данном случае материнский организм может вырабатывать антитела и разрушать эритроциты плода.

• Пара, планирующая ребенка, если ранее уже были проблемы с вынашиванием. Kell-антиген при беременности определяет возможные риски при зачатии и в процессе гестации.

• Дети с желтухой новорожденных. В данном случае важно найти причину такого состояния, чтобы исключить иммунную природу появления болезни.

Не стоит отказываться, если врач направляет на Kell-антиген — сдать этот анализ в первую очередь в интересах пациента, чтобы знать особенности своего организма.

Показания

Антиген K1 системы Kell обнаружить так же важно, как и знать свой резус-фактор. Показаниями к исследованию крови являются следующие ситуации:

• Необходимость обследовать донора перед тем, как брать кровь для хранения или немедленной трансфузии.

• Подготовка реципиента к переливанию крови. Нужно строго учитывать отсутствие или наличие антигена, чтобы подобрать правильную кровь для процедуры.

• Планирование семьи, при котором важно понимать, у кого из родителей есть антиген и как он может наследоваться ребенком в процентном соотношении.

• Обследование беременных, ранее не сдававших анализ на антиген.

• Подозрение на иммуноконфликт во время беременности.

• Обследование новорожденного и роженицы, если есть симптомы конфликта после родов.

Показания к анализу довольно узкие, но для определенных категорий пациентов они существенные и важные, поэтому пренебрегать рекомендациями врача не стоит.

Противопоказания и ограничения

Процедура безопасна, особых противопоказаний нет. Однако проводить ее не рекомендуется при острых инфекциях, недавнем переливании крови (в пределах трех месяцев), в течение двух недель после вакцинации, а также при приеме иммуносупрессоров или гормональных препаратов.

Подготовка

Особой подготовки к сдаче анализа не требуется, однако для получения достоверного результата стоит соблюдать некоторые правила.

• Хотя строгая диета необязательна, рекомендуется сдавать кровь натощак или не раньше чем через четыре часа после еды. Это общее правило для большинства лабораторных тестов. Особенно важно его соблюдать, если исследование антигена эритроцитарного по системе Kell проводится одновременно с биохимическим анализом. В таких случаях именно биохимия требует максимально точного соблюдения пищевых ограничений.

• За сутки стоит избегать алкогольных напитков, которые могут повлиять на состав крови и усложнить получение результата.

• Если пациент принимает лекарства, об этом нужно сказать врачу. При анализе на антиген Kell в большинстве случаев отмены препаратов не требуется, но об этом сообщает доктор.

• Женщины могут не учитывать день менструального цикла, поскольку антиген никак не колеблется от этого показателя.

Соблюдайте рекомендации перед сдачей анализа, и все пройдет хорошо.

Срок исполнения

Срок готовности результатов — три дня без учета дня забора биоматериала. Брать анализ можно на дому.

Что может повлиять на результат

На сам анализ крови и антиген Kell не влияют стандартные факторы, которые обычно учитываются перед сдачей крови. Речь идет о физической активности, приеме пищи, лекарств и т. д.

Однако есть ситуации, способные существенно повлиять на результат:

• Ложноположительный результат возможен, если ранее проводилось переливание крови без учета антигена Kell. Если при предыдущем исследовании он не определялся, после трансфузии от Kell-положительного донора могут появиться признаки иммунизации, даже при отсутствии наследственного антигена.

• Во время беременности антитела могут обнаружиться у женщины, не имевшей их ранее, если плод получил Kell от отца. В этом случае развивается сенсибилизация, тест будет положительным.

• Ложноотрицательный результат возможен при проведении анализа менее чем через две недели после вакцинации или курса иммуносупрессивной терапии. Такие вмешательства снижают уровень антител и могут скрыть их наличие.

Для получения точной картины важно сообщить врачу об эпизодах переливания, перенесенных беременностях и особенностях работы иммунной системы.

Расшифровка результатов

Результат анализа не имеет цифрового значения. В заключении указано, выявлен или не обнаружен Kell-антиген К у человека.

Аналитический результат

Оценку результата анализа крови проводит врач. Формулировки «обнаружен» (возможна альтернатива — «положительный») или «не обнаружен» («отрицательный») трактуются с учетом конкретных клинических обстоятельств.

Если предполагается переливание или планируется беременность, необходимо учитывать возможные риски. При наличии антигена Kell у донора и его отсутствии у реципиента может возникнуть иммунный ответ.

Аналогичный механизм лежит в основе иммуноконфликта при беременности: если у будущей матери антиген отсутствует, а плод унаследовал его от отца, иммунная система женщины может распознать ткани ребенка как чужеродные и начать вырабатывать защитные антитела.

Иногда в организме женщины уже присутствуют антитела к Kell. Это может быть связано с предыдущей беременностью или переливанием крови от донора с положительным статусом по этому антигену. Такие факты необходимо учитывать врачу при наблюдении за беременной, чтобы своевременно принять меры и снизить риск осложнений.

Так как последствия могут быть серьезными, включая развитие гемолитической болезни у плода, во время вынашивания ребенка проводится комплексная диагностика. Используют амниоцентез для исследования околоплодных вод, а также допплерометрию сосудов пуповины для оценки кровотока и выявления признаков анемии на ранних этапах.