Спермограмма (анализ эякулята)

Спермограмма — это клинико-лабораторное исследование, позволяющее объективно оценить функциональное состояние мужской репродуктивной системы. Анализ проводится в специализированных лабораториях и играет ключевую роль в диагностике мужского бесплодия, мониторинге лечения и подготовке к программам вспомогательных репродуктивных технологий, таким как ЭКО или ИКСИ.

В рамках анализа оцениваются как физико-химические характеристики семенной жидкости, так и морфофункциональные показатели сперматозоидов. Особенно актуальна спермограмма при планировании беременности. Она позволяет выявить даже субклинические патологии, которые могут препятствовать зачатию. Важно понимать, что данный анализ является первым этапом комплексного обследования мужчины при бесплодии.

Пациенты часто недооценивают значимость этого исследования, считая, что проблемы с зачатием связаны исключительно с женским здоровьем. Однако, по данным ВОЗ, мужской фактор встречается примерно в 45–50 % случаев бесплодия в паре. Проведение спермограммы позволяет выявить нарушения на раннем этапе и своевременно начать коррекцию.

Биоматериал

Для анализа используется свежий эякулят. Биоматериал должен быть получен методом мастурбации в условиях стерильности. Это важно для исключения внешнего микробного загрязнения и предотвращения изменения параметров спермы.

Сбор осуществляется в специальную одноразовую стерильную емкость. В клинике «Чудо Доктор» пациенту предоставляется индивидуальное помещение, оборудованное с учетом гигиенических и психологических требований. Это позволяет минимизировать стресс и обеспечивает максимальное качество образца. После сбора биоматериал незамедлительно передается в лабораторию, где его сразу начинают исследовать.

При невозможности сдать материал в клинике допускается сбор дома, но только при условии доставки в течение 30–60 минут при температуре тела. Нарушение этих условий может привести к некорректным результатам.

Метод исследования

Анализ проводится с применением современных стандартов ВОЗ, включая ручную микроскопию и автоматизированные методы. Особую точность обеспечивает метод CASA — активная спермограмма, которая использует компьютерную оценку подвижности и морфологии сперматозоидов. Такая методика исключает субъективность и повышает точность результатов.

В рамках исследования выполняется:

• макроскопическая оценка (объем, цвет, запах, вязкость, время разжижения, pH);

• микроскопическая оценка (концентрация, подвижность, жизнеспособность, морфология);

• дополнительные тесты (MAR-тест, оценка агглютинации, наличие лейкоцитов).

Для пациентов с изменениями в первичных показателях возможно проведение расширенного анализа, включающего морфологию по Крюгеру, исследование эякулята на антиспермальные антитела и др.

Также в ряде случаев дополнительно проводится тест фрагментации ДНК сперматозоидов, особенно при рецидивирующих неудачах ЭКО, привычном невынашивании беременности у партнерши и возрастном факторе.

Для чего проводится анализ

Спермограмма для зачатия ребенка назначается, чтобы оценить способности мужчины к оплодотворению. Она необходима в следующих ситуациях:

• при отсутствии беременности в течение года и более;

• при подготовке к программам ЭКО и ИКСИ;

• при наличии хронических заболеваний половых органов;

• для мониторинга лечения бесплодия или варикоцеле;

• после вазэктомии — для подтверждения отсутствия сперматозоидов;

• при жалобах на снижение либидо, эректильную дисфункцию.

Также анализ может использоваться в рамках профилактического обследования у мужчин старше 40 лет или при планировании потомства в зрелом возрасте.

Своевременное проведение анализа помогает не только диагностировать бесплодие, но и избежать осложнений: хронических простатитов, орхоэпидидимитов, гормональных нарушений, онкологических процессов. В клинике «Чудо Доктор» проводится комплексный подход, включающий диагностику, лечение и последующее наблюдение.

Показания

Спермограмма показана в самых разных клинических ситуациях, связанных с оценкой фертильности мужчины, диагностикой заболеваний репродуктивной системы и контролем результатов лечения. Ниже представлены наиболее распространенные показания, при которых врач может назначить этот анализ:

1. Отсутствие беременности у пары в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Это основной критерий для начала обследования на бесплодие. Согласно рекомендациям ВОЗ, при отсутствии зачатия в течение года требуется комплексная диагностика как у женщины, так и у мужчины.

2. Ранее перенесенные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — такие как хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и др. Даже если инфекция была вылечена, она могла оставить последствия в виде спаек или воспалительных изменений, влияющих на сперматогенез и проходимость семявыносящих протоков.

3. Хронические воспалительные заболевания половых органов, включая варикоцеле, орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), простатит. Эти состояния могут снижать качество спермы, нарушать подвижность сперматозоидов и вызывать морфологические изменения.

4. Гормональные нарушения, ожирение, сахарный диабет. Дисбаланс половых гормонов, инсулинорезистентность и лишний вес негативно сказываются на выработке и качестве сперматозоидов. Спермограмма помогает оценить степень влияния метаболических нарушений на репродуктивную функцию.

5. Вредные условия труда и профессиональные риски — воздействие высоких температур, ионизирующего излучения, тяжелых металлов, растворителей и других токсических веществ. Спермограмма является частью регулярного наблюдения у андролога при таких условиях.

6. Перенесенные травмы и операции в области малого таза, особенно если они затрагивали мошонку, паховую область или предстательную железу. Такие вмешательства могут нарушить целостность семявыводящих путей и требовать оценки сперматогенеза.

7. Планирование отцовства после 40 лет. С возрастом у мужчин снижается качество спермы, возрастает риск мутаций и нарушений ДНК. Проведение спермограммы помогает объективно оценить репродуктивный потенциал и при необходимости скорректировать образ жизни или назначить лечение.

8. Подготовка к криоконсервации спермы. Это актуально для мужчин, планирующих отсроченное отцовство, а также перед прохождением терапии, которая может повлиять на фертильность (например, химио- и лучевая терапия).

9. Оценка репродуктивной функции после лечения онкологических заболеваний. После онкотерапии часто требуется проверить способность мужчины к зачатию, поскольку химиотерапия и облучение могут угнетать сперматогенез.

10. Подозрение на иммунологическое бесплодие. В этих случаях в организме мужчины вырабатываются антиспермальные антитела, блокирующие подвижность или оплодотворяющую способность сперматозоидов. Спермограмма с MAR-тестом позволяет выявить иммунологический фактор.

11. Предстоящее лечение препаратами, подавляющими сперматогенез — например, тестостероном, антиандрогенами, некоторыми психотропными средствами. Исследование необходимо для контроля за состоянием сперматогенеза до, во время и после терапии.

Противопоказания и ограничения

Исследование следует отложить, если:

• имеется острое инфекционное заболевание (ОРВИ, грипп);

• недавно принимались антибиотики, цитостатики, гормоны;

• была повышена температура тела;

• имел место прием алкоголя, наркотических веществ;

• пациент испытывает выраженный стресс или недосып.

Важно сообщить врачу обо всех приемах лекарств, хронических заболеваниях и недавних нагрузках. При подготовке к анализу в нашей клинике пациент получает четкую инструкцию и консультацию, что исключает ошибки и повышает точность диагностики.

Подготовка к процедуре

Для получения достоверных и клинически значимых результатов следует строго соблюдать следующие рекомендации:

• соблюдать сексуальное воздержание 3–5 дней (оптимально — 4 суток);

• избегать бани, сауны, горячих ванн минимум за 72 часа до анализа;

• не употреблять алкоголь, энергетики, кофе в течение 3 дней;

• исключить физические и эмоциональные перегрузки;

• не использовать мыло с антисептиками перед процедурой;

• прием препаратов и БАДов обсудить с лечащим врачом.

Перед визитом в клинику желательно получить консультацию уролога-андролога, который объяснит все нюансы и поможет подготовиться к сдаче. Мы предоставляем памятку пациенту, а также, при необходимости, организуем повторный прием до процедуры.

Срок исполнения

В клинике «Чудо Доктор» базовая активная спермограмма готова уже через 24 часа. Расширенные исследования требуют до 2–3 рабочих дней. По готовности результаты интерпретируются специалистом, проводится консультация, выдается заключение, а при необходимости — формируется индивидуальный лечебно-диагностический план.

Результаты предоставляются в удобной форме: на бумаге и/или в электронном виде. Кроме того, возможна онлайн-консультация по результатам анализа.

Что может повлиять на результаты

Результаты анализа могут быть недостоверными:

• при нарушении периода воздержания (менее 2 или более 7 дней);

• наличии острых воспалительных процессов в организме;

• неполном объеме собранного эякулята;

• доставке образца позже 60 минут или при переохлаждении/перегреве;

• приеме медикаментов, влияющих на сперматогенез;

• недосыпе, курении, сильном стрессе в день сдачи.

При выявлении отклонений необходимо проведение повторной спермограммы не ранее чем через 14 дней. В ряде случаев требуется динамическое наблюдение в течение нескольких месяцев. Мы рекомендуем повторить исследование минимум трижды, чтобы исключить колебания из-за внешних факторов.

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов проводит только врач. Основные параметры:

1. Объем: менее 1,5 мл — гипоспермия.

2. pH: ниже 7,2 — возможен обструктивный процесс.

3. Общее число сперматозоидов: менее 39 млн — олигозооспермия.

4. Подвижность: менее 32 % активно-подвижных — астенозооспермия.

5. Морфология: менее 4 % нормальных форм — тератозооспермия.

6. Лейкоциты: более 1 млн — лейкоцитоспермия (признак воспаления).

7. Агглютинация: свидетельствует об иммунных нарушениях.

Интерпретация учитывает возраст, анамнез, сопутствующие заболевания и даже климатические условия. Диагноз не ставится только на основе одного анализа. Врачи нашей клиники всегда проводят очную беседу, где объясняют пациенту каждую цифру в заключении и дают рекомендации на доступном языке.

Аналитический результат

Итоговое заключение формируется на основе комплексной оценки всех параметров. Возможны следующие выводы:

1. Нормозооспермия — все показатели в пределах нормы.

2. Олигозооспермия — снижение общего количества сперматозоидов.

3. Астенозооспермия — ухудшение подвижности сперматозоидов.

4. Тератозооспермия — преобладание патологически измененных форм.

5. Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов.

При выявлении патологий врач «Чудо Доктор» предложит пройти дополнительные обследования (гормоны, УЗИ, генетика) и разработает индивидуальную тактику лечения. В сложных случаях привлекаются специалисты по репродуктивной медицине, урологи, эндокринологи. При необходимости мы координируем пациента для проведения ВРТ с ведущими центрами репродукции.

Клиника предлагает комплексный подход: от первичной диагностики до терапии и подготовки к зачатию, включая спермограмму для ЭКО. Мы обеспечиваем комфорт, точность и деликатность на всех этапах обследования. Главное — не просто установить диагноз, а помочь каждой паре стать родителями.