Анализ на щелочную фосфатазу (ЩФ, ALP, Alkaline phosphatase)

Щелочная фосфатаза — комплекс ферментов, присутствующих почти в каждом органе. Но основная часть этих соединений локализована в скелетных тканях и печени, а у беременных женщин — еще и в плаценте. Анализ на щелочную фосфатазу входит в число самых распространенных, так как активность этих ферментов возрастает при большом перечне заболеваний.

Общая информация

Щелочная фосфатаза — группа ферментов, связанных с клеточными мембранами и участвующих в дефосфорилировании, то есть удалении остатков фосфорной кислоты из органических соединений.

Высокая активность фермента отмечается в клетках печени, остеобластах, эпителии тонкой кишки и почечных канальцах. В кровотоке присутствуют лишь отдельные изоферменты — разные формы одного фермента, отличающиеся аминокислотной последовательностью. Основные из них следующие:

• Костная фосфатаза. Вырабатывается остеобластами и участвует в формировании костного матрикса и его минерализации. Повышенные значения характерны для детей до периода полового созревания из-за активного роста скелета. Также фермент увеличивается при переломах, патологиях костной ткани, а у женщин — после наступления климакса.

• Печеночная фосфатаза. Включает два варианта фермента. Первый повышается при затрудненном оттоке желчи, вплоть до холестаза. Второй — при повреждении клеток печени.

• Кишечная фосфатаза. Продуцируется энтероцитами — клетками слизистой оболочки кишечника. Фермент выделяется в просвет кишечника, откуда частично всасывается в кровь. Его активность может возрастать после приема пищи или при заболеваниях ЖКТ.

• Плацентарная фосфатаза. Обнаруживается только у беременных. Ее уровень постепенно увеличивается в течение гестации и достигает максимума в третьем триместре. Резкий рост активности возможен при повреждении плаценты или развитии преэклампсии — осложнения с высоким давлением и потерей белка после 20-й недели беременности. Низкие значения могут указывать на незрелость плаценты.

В лабораторной диагностике определяют суммарную активность всех изоферментов. В крови взрослых преобладают костные и печеночные формы, составляя основную часть общего объема фермента. Соотношение изоферментов зависит от возраста и физиологического состояния организма.

Биоматериал

На анализ берут венозную кровь.

Метод исследования

Активность щелочной фосфатазы в крови определяют кинетическим колориметрическим методом.

Измеряют ферментную активность в ед/л (единицах на литр).

Для чего проводится анализ

Чаще всего врачи оправляют пациентов делать анализ крови на щелочную фосфатазу для подтверждения или опровержения заболеваний костной системы или печени. Поскольку ферментная активность возрастает при патологических изменениях в желчных протоках, исследование может оказаться полезным для обнаружения конкрементов в путях выведения желчи, новообразований в желчном пузыре и поджелудочной железе.

Любой процесс, связанный с развитием костных тканей и разрастанием их клеток, вызывает ферментную активность. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу подойдет для определения, распространились ли злокачественные клетки на костную систему.

Повторно исследование назначают для мониторинга течения заболеваний и оценки эффективности терапевтических мероприятий.

Показания

Анализ на щелочную фосфатазу может входить в стандартный пакет диагностических исследований, назначаемых для планового ежегодного скрининга или перед хирургической операцией. Его часто включают в печеночные пробы, предназначенные для диагностики и контроля функционального состояния печени.

В нашей клинике сдать кровь на щелочную фосфатазу можно по доступной цене в комфортной обстановке, без очередей. Располагаем собственной лабораторией, современное высокотехнологичное оснащение которой позволяет выполнять исследования в короткий срок и с получением достоверных результатов.

Помимо плановых тестов, врач может назначить анализ, если пациент жалуется на такие состояния:

• беспричинный зуд кожи;

• боли в животе (особенно под ребрами с правой стороны);

• ломота в костях;

• визуальное деформирование скелета, частые переломы;

• тошнота, периодическая рвота;

• слабость, низкая работоспособность, постоянное чувство усталости;

• желтоватый цвет кожи и слизистых покровов;

• слабый аппетит;

• неестественно темный оттенок мочи и слишком светлый кал.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к сдаче крови не существует. Однако имеются временные ограничения. Не рекомендуется делать анализ сразу после физиотерапии, аппаратного воздействия или инвазивных манипуляций.

Подготовка к анализу

Кровь для анализа обычно берут в утренние часы. До визита в клинику следует воздерживаться от еды не менее восьми часов. Разрешается только пить чистую воду. Если забор крови назначен на вторую половину дня, за четыре часа до процедуры допустим легкий перекус.

За сутки до анализа рекомендуется придерживаться ограниченного рациона. Следует исключить продукты, богатые белками и пуринами — мясо, рыбу, бобовые, грибы.

Накануне исследования важно избегать как физических нагрузок, так и эмоционального напряжения. Также стоит отказаться от алкоголя и ограничить воздействие стрессовых факторов.

Срок исполнения

На подготовку результатов исследования нужен один день. При этом не считается день забора крови.

Что может повлиять на результаты

Чаще всего результат исследования оказывается ложным, если пациент не соблюдал правила подготовки к забору крови.

Предположительно концентрация щелочной фосфатазы может подняться после приема определенных медикаментов (антибиотиков, аспирина, парацетамола), а понизиться — после применения пероральных контрацептивных препаратов.

Расшифровка результатов

Референсные показатели щелочной фосфатазы (ед/л) зависят от возраста и половой принадлежности.

У младенцев сверхвысокие показатели щелочной фосфатазы связаны с активным развитием скелета. В пубертатный период значения повышены по этой же причине. Причем у мальчиков цифры выше, чем у девочек, что объясняется более интенсивным ростом костей.

Аналитический результат

Пониженная активность щелочной фосфатазы может наблюдаться при следующих состояниях:

• гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы;

• дефицит витамина B12;

• нехватка магния и цинка;

• выраженная анемия;

• гипофосфатазия — наследственное заболевание, при котором нарушается обмен фосфатазы, а костная ткань слабо минерализуется;

• детская пеллагра (белково-энергетическая недостаточность) — тяжелое истощение, возникающее в раннем возрасте на фоне скудного рациона, сопровождается задержкой развития;

• ахондроплазия — генетическое нарушение формирования скелета, проявляющееся аномалиями телосложения;

• кретинизм — врожденная задержка физического, психического и моторного развития из-за дефицита гормонов щитовидной железы.

Причины повышенной щелочной фосфатазы:

• инфаркт почки или легкого;

• недостаток минеральных веществ в пище;

• переломы костей

• заболевания печени (цирроз, гепатиты, холестаз, карцинома, некроз, желчнокаменная болезнь, холангит, мононуклеоз, паразитарные инфекции, опухоли желчных путей);

• патологии костной системы (остеосаркома, метастазы, болезни Педжета и Гоше, миелома, рахит, лимфогранулематоз, гиперпаратиреоз и другие);

• прием гепатотоксичных лекарств (антибиотики, антиметаболиты, хлорпромазиновые нейролептики, магнезия, передозировка витамина C).

Физиологически повышенные значения наблюдаются у недоношенных детей, подростков в период полового созревания, беременных в третьем триместре и у женщин в постменопаузе.

Иногда активность фермента не связана с патологией и выявляется у здоровых людей. Поэтому для постановки диагноза врач оценивает не только уровень щелочной фосфатазы, но и сопутствующие лабораторные данные, анамнез и жалобы. Самостоятельная интерпретация недопустима. Результаты анализа — это не диагноз и не основание для самолечения.

В нашей клинике вы можете сдать все необходимые анализы и получить квалифицированную расшифровку от опытных специалистов. Мы работаем по предварительной записи, чтобы обеспечить комфорт и внимание каждому пациенту.