Ринопластика горбинки носа

Ринопластика горбинки носа – самая частая пластическая операция на лице. Кроме удаления горбинки люди обращаются, чтобы провести пластику кончика, выровнять асимметрию спинки и крыльев, сделать нос уже или короче. Это связано с тем, что многие люди недовольны формой своего носа. Выпуклость в области спинки носа сильно влияет на внешний вид, люди ищут возможность избавиться от нее.

Бывают и другие деформации – после переломов, ушибов лица, из-за несоответствия скорости роста хрящевых и костных тканей лицевого скелета. Примерно в трети случаев косметический дефект сопровождается искривлением носовой перегородки, нарушением нормального носового дыхания. В таких случаях операцию проводят по медицинским показаниям.

Причины возникновения горбинки на носу

Как правило, это генетическая предрасположенность. Форма носа с горбинкой передается по наследству в некоторых семьях, целых народностях. Рост скелета наиболее активный в подростковом периоде. Обычно к этому времени формируется и горбинка спинки носа.

Иногда появление неровности провоцируют:

• удары по носу;
• неудачные вмешательства на носовой полости;
• нарушения остеогенеза и патология соединительной ткани;
• постоянное давление на нос тяжелой оправы очков.

Показания и противопоказания

Показанием к операции могут служить:

1. Желание пациента исправить форму носа.
2. Нарушение носового дыхания. В этом случае помимо ринопластики горбинки носа проводят хирургическое исправление носовой перегородки.

Проводить коррекцию нельзя:

1. До момента наступления 18 лет. Если к деформации привела травма, вмешательство проводится в любом возрасте.
2. При наличии серьезных заболеваний сердца, почек, эндокринных органов.
3. При онкологии.
4. В момент острого воспаления в организме любой этиологии.
5. При нарушениях свертывающей системы.

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству человеку можно провести безоперационную ринопластику. Это временная мера. Введение филлеров помогает выровнять спинку носа, эффект сохраняется до 9–12 месяцев. Безоперационная коррекция лучше подходит при седловидной деформации спинки носа, гиалуроновая кислота заполняет ямку. Для исправления горбинки филлер колют вокруг, чтобы сгладить неровность. Однако в этом случае нос становится более крупным, широким, заметным.

Методы проведения операции

Классическая ринопластика выполняется одним из методов:

1. Открытая ринопластика с минимальным разрезом на коже носа. Чтобы шов был не заметен, разрезы выполняются по ходу складки снаружи носа при переходе бокового ската в ноздри или в области колумеллы (тонкая перемычка между ноздрями). Хирургу легче добраться до костно-хрящевого остова носа. Одновременно с ринопластикой горбинки и спинки можно проводить коррекцию кончика, значительно менять форму носа.
2. Закрытая ринопластика проводится без разреза на коже. Доступ осуществляется через слизистую оболочку носовой полости. Технически это выполнить сложнее, возможностей менять форму носа меньше. Пластический хирург должен иметь большой опыт по выполнению таких вмешательств. Одновременно с пластикой горбинки можно провести восстановление носового дыхания, удалить шипы, гребни, которые мешают свободному прохождению воздуха.

Есть и альтернатива классическому проведению пластики. В некоторых случаях убрать горбинку можно щадящими методами:

1. Безоперационная ринопластика предполагает введение филлеров вокруг места горбинки. Так как гиалуроновая кислота со временем рассасывается, то постепенно в течение года форма носа станет прежней, с горбинкой снова что-то нужно будет делать. Поэтому многие предпочитают более радикальный хирургический метод, который позволяет решить проблему окончательно.
2. Шлифовка производится во время операции после отделения кожи носа от костно-хрящевого скелета. При помощи распатора можно снять горбинку в несколько миллиметров быстро и дешево. Такой способ не подойдет, если требуется добиться существенного изменения формы носа.

Подготовка к операции

Во время подготовки к операции пациенту проводят обследование: смотрят показатели крови, мочи, ЭКГ сердца, рентгенографию легких, свертываемость крови, тесты на ВИЧ, вирусный гепатит, RW. По показаниям человека консультируют узкие специалисты, терапевт. Анестезиолог, учитывая состояние пациента и результаты анализов, планирует препарат и дозу для наркоза.

На консультации вместе с пластическим хирургом пациент выбирает, какой он хочет получить нос. Смоделировать варианты помогает специальная 3D программа на компьютере. Нужно реально оценивать возможности хирургического метода коррекции, понимать, что 100% результата, как на компьютере, может не быть. Также следует учитывать, были ли первичные ринопластики, есть ли у пациента искривление перегородки, дисморфофобия.

Для предотвращения кровотечения пациенту отменяют антикоагулянты за неделю до операции, если он их принимает на постоянной основе. Прием других лекарств тоже нужно обсудить с врачом, так как они могут повлиять на ход операции.

Как проходит ринопластика горбинки носа?

Операция выполняется после премедикации и введения наркоза. В исключительных случаях можно провести вмешательство под местной анестезией, однако при наркозе создаются лучшие условия и для пациента (полностью расслаблен, спит, исключены неосторожные движения), и для хирурга.

Хирург проводит последовательно этапы ринопластики:

1. Разрез тканей в заранее выбранном месте.
2. Скелетирование носа – отделение кожи от подлежащих хрящей и костей.
3. Моделирование твердой основы носа. Эта работа творческая и одновременно требует четких расчетов. Врач срезает лишние ткани, делает надрезы, перемещает хрящи в новое место и фиксирует их швами.
4. Важно скорректировать также кончик носа, если это оговаривалось с пациентом, ширину, высоту спинки носа, сформировать ее правильную округлость.
5. Лигируют или прижигают сосуды, если есть кровотечение. Разрезы ушивают косметическими швами, если это открытая ринопластика. Они заметны только в течение 4–8 недель, а потом их следов не видно.
6. В полость носа устанавливают сплиты – тампоны, удерживающие форму носа изнутри. В них есть трубочки, чтобы облегчить дыхание пациента в послеоперационном периоде. Снаружи нос фиксируют гипсовой повязкой. Ее снимают через 10–12 дней.

Реабилитационный период

Сразу после операции в течение суток за пациентом наблюдает медицинский персонал. Через 2–3 дня удаляют тампоны, проводят осмотр полости носа изнутри. Ежедневно проводятся процедуры для уменьшения отека, профилактики воспаления. Важно не травмировать нос в это время, чтобы ткани не сместились.

Врач назначает мази, капли для местного использования. Это поможет размягчить корочки, облегчит носовое дыхание. Для уменьшения болевых ощущений 3–5 дней принимают анальгетики внутрь или в виде инъекций, по показаниям – антибиотики.

После заживления раны швы снимают. Оценить окончательную форму носа можно не сразу, а после прохождения послеоперационного отека тканей.

Фото до-после

Фото до и после проведения ринопластики наглядно показывают, насколько сложные проблемы можно решить хирургическим путем.

Цены

Стоимость ринопластики горбинки носа не может быть низкая. В нее входят:

1. Услуги хирурга, анестезиолога, среднего и младшего персонала.
2. Лекарства для наркоза и использование оборудования.
3. Материалы для операции и дальнейших перевязок.
4. Пребывание в стационаре, стоимость зависит от вида палаты, питания, длительности лечения.