Ринопластика (операция на нос)

Операции на нос выполняют с косметической и медицинской целью. Сделать пластику носа всегда много желающих, исторически это были первые пластические операции. Как правило, люди хотят избавиться от эстетического дефекта:

• исправить асимметрию;
• удалить горбинку;
• сделать пластику кончика носа – сузить или заострить его, избавиться от крючковидной деформации, вздернутого носа;
• поднять спинку при седловидной форме;
• укоротить или удлинить спинку.

Если человек плохо дышит из-за деформации костей или хрящей, операция поможет восстановить носовое дыхание и одновременно скорректировать форму наружного носа.

Бывают врожденные дефекты носа и приобретенные – после травм, на фоне быстрого непропорционального роста скелета.

Техника проведения операции

Выполнить пластическую операцию на нос можно двумя путями:

1. Закрытая ринопластика выполняется без видимых наружных разрезов. Они находятся внутри носовой полости. Главная сложность при закрытом хирургическом методе – плохой обзор анатомических структур, ограниченный доступ. Улучшить видимость можно при помощи эндоскопической техники. Такое вмешательство проводится для пластики и одновременного исправления носовой перегородки, раковин. Кроме эстетической коррекции целью хирургического вмешательства является восстановление носового дыхания.
2. При открытой ринопластике на нос разрезы выполняются у основания колумеллы – кожи на конце переднего края перегородки. При необходимости их продолжают в стороны до места крепления крыла носа. Преимущество этого хирургического метода – хороший обзор всех хрящей и костей носа после отделения кожи. Это позволяет врачу выполнить самые сложные манипуляции с формой носа, добиться желаемого вида. Недостаток – разрезы на коже, но благодаря косметическим швам они через 1–2 месяца становятся незаметными.

Шовный материал и обезболивание

Для ушивания разрезов на слизистой оболочке используется кетгут – рассасывающийся шовный материал. Снимать такие швы не нужно. Для открытой методики используется шелк – нерассасывающийся материал. Хирург точно сопоставляет ткани и выполняет косметические швы, которые после заживления раны снимают. Тонкий ровный рубчик практически не виден, результат зависит от навыков врача и соблюдения послеоперационных рекомендаций.

Выбор метода обезболивания определяется объемом хирургического вмешательства, состоянием пациента. Чаще прибегают к наркозу как более комфортному обезболиванию. Среднее время хирургической коррекции – от 1 до 1,5 часов. Хотя есть длительные сложные операции, во время которых устраняют сразу несколько дефектов. Стоимость пластики при этом возрастает.

Ринопластика и септопластика

Септопластика проводится для исправления искривления носовой перегородки, ринопластика – это коррекция формы наружного носа. Они могут проводиться по отдельности или одновременно в зависимости от показаний. К исправлению перегородки часто прибегают после застарелых травм, потому что ухудшение носового дыхания плохо сказывается на состоянии всех ЛОР органов, работе головного мозга, у детей приводит к нарушению роста и развития.

Во время операции делают разрез слизистой оболочки близко от входа в носовую полость, отслаивают оболочку от костной и хрящевой тканей, долотом и другими инструментами сбивают шипы, гребни и другие деформации. Одновременно можно выполнить удаление горбинки, пластику крыльев или коррекцию кончика носа.

Безоперационная ринопластика на нос

Один из методов коррекции по эстетическим показаниям – безоперационная ринопластика. Коррекция формы проводится при помощи нитей, устанавливаемых под кожу, или введения препаратов гиалуроновой кислоты. Можно исправить кончик носа, сгладить впадину или выпуклость на спинке носа, небольшую асимметрию. Это косметологическая процедура, повторные коррекции проводят по мере рассасывания в тканях филлеров или ослабления нитей.

Воздействие лазера используется, чтобы сделать более незаметными швы (полировка), для тонких и точных разрезов, для выпаривания небольшой горбинки.

Повторная и восстановительная (реконструктивная) пластика носа

Повторная ринопластика носа всегда сложнее, чем любое первичное вмешательство. Это связано с тем, что после операции усиленно развивается соединительная ткань. Отслаивать слизистую или кожу становится сложнее, так как они прочно фиксированы рубцами.

Из-за сложности вмешательства за исправление последствий неудачной ринопластики берутся только очень опытные хирурги, и то гарантировать результат заранее нельзя. Соответственно, увеличиваются длительность и стоимость операции на нос.

Носовые импланты

Чтобы убрать лишнюю ткань делают остеотомию – сбивают или шлифуют кость, например, для исправления горбинки. Чтобы передвинуть ткани, надрезают и мобилизуют хрящи, как при коррекции крыльев носа. Если же нос слишком маленький, вздернут вверх, имеет седловидную спинку, необходимо добавить ткани.

В основном используют собственный хрящ пациента, взятый из другого места (из ребра, ушной раковины). Такие импланты отлично приживаются. Альтернатива – изделия из силикона или синтетической сетки. Первые добавляют объем, вторые маскируют небольшие неровности по спинке носа. Современные материалы расширяют возможности пластической хирургии.

Предоперационное моделирование носа

Еще одно полезное достижение – предоперационное моделирование формы и контуров носа. Это позволяет врачу и пациенту лучше понять, какой будет результат, выбрать оптимальный вариант. Важно, чтобы нос был не просто идеальной формы, а чтобы он гармонично смотрелся с остальными частями лица, нравился пациенту.

Узнать стоимость проведения ринопластики можно только после консультации пластического хирурга. Только врач может оценить сложность хирургического вмешательства, сколько будет длиться процедура и какие манипуляции, материалы понадобятся.

Планировать хирургическую коррекцию нужно очень тщательно, до миллиметров, чтобы впоследствии не пришлось переделывать. Поэтому на первое место по значимости выходит не стоимость проведения процедуры, а репутация хирурга и клиники. Примерные цены ринопластики на нос можно посмотреть на сайте клиники.