Скрининг при беременности
Скрининг – это комплекс мероприятий и исследований, направленных на своевременное выявление патологии у определенной категории лиц.
Скрининг при беременности – это совокупность методов исследований, позволяющих получить полную информацию о состоянии здоровья плода, вероятности развития заболеваний у малыша и матери, риске осложнений течения беременности.
Он безвреден для женщины и плода, но не дает стопроцентного результата, так как точность зависит от ряда факторов:
- профессионализм врачей;
- соблюдение роженицей правил подготовки;
- срок беременности;
- наличие сопутствующей патологии;
- вредные привычки у будущей матери.
Скрининг проводят в I и II триместре беременности, обязательное обследование в III триместре отменили постановлением МЗ РФ от 01 января 2021 года.
Преимущества прохождения скрининга в клинике "Чудо Доктор"
Скрининг в нашем центре – это:
- предоставление необходимых материалов (пеленок, полотенец, тапочек);
- профессиональная команда врачей, в том числе врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук, проведшие тысячи исследований и консультаций пациенток;
- проведение исследования в оптимальное время для роженицы и малыша (подождем, если плод находится в неудобной позе для полноценного УЗ-исследования);
- платный скрининг в Москве по адекватным ценам;
- забота о сопровождающих людях (кофе, чай, телевизор, комната отдыха, отдельный монитор при УЗ-обследовании);
- предоставление полной информации о состоянии плода и матери.
Стоимость скрининга рассчитывается на основании методов исследования и количества определяемых показателей. Итоговая цена варьирует от 2000 до 10000 руб. Полный прайс можно скачать на нашем сайте.
Первые скрининги при беременности – это важные и серьезные исследования, позволяющие спасти жизнь малышу и матери, своевременно скорректировать тактику ведения беременности и родов и выявить патологии развития плода.
Цель проведения
Пренатальная диагностика проводится для:
- прогнозирования риска осложнений течения беременности;
- выявления пороков развития плода.
Осложнения, выявляемые на скрининге беременных
|
Преэклампсия |
Патология, для которой характерно повышение артериального давления, белок в моче, отеки, поражение органов и систем организма. Развивается на поздних сроках |
|
Эклампсия |
Патологическое состояние, сопровождающееся повышением артериального давления, судорогами и комой. Может закончиться летальным исходом для матери и ребенка. Развивается на поздних сроках |
|
Фетоплацентарная недостаточность |
Поражение плаценты, приводящее к кислородному голоданию (гипоксии) плода. Риск внутриутробной гибели малыша |
|
Задержка внутриутробного развития |
Состояние, при котором размеры плода не совпадают со сроком беременности |
|
Замершая беременность |
Плод останавливается в развитии и погибает. Характерно для срока < 28 недель |
Осложнения, выявляемые на скрининге плода
- Анэнцефалия – отсутствие костей свода черепа, мягких тканей головы, больших полушарий.
- Микроцефалия – нормальные размеры тела сочетаются с уменьшением головы и головного мозга.
- Расщелина неба – по средней линии небо не срастается, образуя дефект в виде разрыва – расщелины.
- Гидроцефалия – увеличение размеров головы за счет скопления спинномозговой жидкости в желудочках.
- Врожденные пороки развития – структурные нарушения сердца (однокамерное, двухкамерное, со сбросом слева-направо или справа-налево, дефекты перегородок), мочеполовой (полное и частичное отсутствие почек, мочеточника, мочевого пузыря), дыхательной и других систем.
- Хромосомные аберрации – синдромы Дауна, Патау, Смита-Опица, Эдвардса и прочие.
Кому назначают полный скрининг?
Показания для проведения полного скрининга:
- возраст роженицы > 35 лет;
- возраст отца > 40 лет;
- генетическая патология в семейном анамнезе;
- отягощенный акушерский анамнез (замершая беременность, выкидыши, преждевременные роды);
- инфекционное заболевание в I триместре;
- прием лекарств, влияющих на течение беременности или плод;
- роженицы, работающие в опасных или вредных условиях труда;
- беременные женщины с вредными привычками (употребление алкоголя, курение).
Сроки проведения скрининга по триместрам
Согласно действующим приказам Минздрава РФ, обследование беременным проводится в сроке:
- 1 скрининг – 11-14 неделя;
- 2 скрининг – 18-21 неделя;
- 3 скрининг – 30-34 неделя.
Оборудование для проведения скрининга
Для определения течения беременности, развития плода и своевременной диагностики патологий назначают:
- УЗИ (абдоминальный или трансвагинальный доступ);
- допплерографию – УЗ-исследование с определением кровотока в плаценте и пуповине;
- КТГ (кардиотокографию) – запись сердцебиения плода;
- биохимический анализ крови – забор крови из вены в вакуумную пробирку с последующим определением соответствующих показателей.
Комбинированный скрининг предполагает только применение высококачественного оборудования и УЗ-аппаратов экспертного класса.
Типы исследований
Для диагностики патологии плода и осложнений течения беременности можно сделать несколько видов скрининга:
- Ультразвуковой. Обследование УЗ-аппаратом для выявления патологий плода, фетоплацентарной недостаточности, атипичного прикрепления плаценты.
- Биохимический. Выявление отклонений в анализе крови, характерных для ряда заболеваний (повышение ферментов печени, изменение электролитного состава, нарушение концентрационной функции почек).
- Иммунологический. Диагностика заболеваний, негативно влияющих на плод (герпес, ветряная оспа, токсоплазмоз). Назначают в консультации при постановке на учет.
- Цитогенетический. Проводят по показаниям.
- Молекулярный. Выявление хромосомных аберраций. Назначают при наличии предрасполагающих факторов.
В редких случаях проводят инвазивные процедуры:
- биопсия хориона;
- амниоцентез;
- плацентоцентез;
- кордоцентез.
Их назначение оправдано только в случае неоднократного выявления неутешительных результатов цитогенетического или молекулярного обследования.
Нормы
Показатели разнятся по триместрам.
I триместр
Протокол УЗ-исследования
|
Характеристика |
Норма |
|
Расстояние между теменем и копчиком, мм |
43-84 |
|
Расстояние между висками, мм |
17-24 |
|
Толщина воротникового пространства, мм |
1,6-1,7 |
|
Длина кости носа, мм |
2-4,2 |
|
Частота сердечных сокращений, в минуту |
140-160 |
|
Хорион |
Дно матки или по ее верхним стенкам |
|
Амнион, мл |
50-100 |
|
Желточный мешок |
Не визуализируется |
|
Шейка матки, мм |
35-40 |
Биохимический анализ крови
Определение свободного b-ХГЧ и PPAP-A:
- ХГЧ – 50000-55000 мМЕ/мл;
- PPAP – 0,79-6,01 мЕд/л (при норме 0,5-2,5 МоМ).
II триместр
Протокол УЗ-исследования
|
Характеристика |
Норма |
|
Расстояние между висками, мм |
26-56 |
|
Длина бедренной кости, мм |
13-38 |
|
Длина плечевой кости, мм |
13-36 |
|
Окружность головы, мм |
112-186 |
|
Объем околоплодных вод, мм |
73-230 |
|
Расположение плаценты |
НЕ в нижней части матки |
|
Тип крепления пуповины |
Эксцентричный или центральный |
|
Шейка матки, мм |
40-45 |
Биохимический анализ крови
Определение ХГЧ, свободного эстрадиола и АФП:
- b-ХГЧ – 4720-80100 мМЕ/мл;
- свободный эстрадиол – 1,17-3,8 нг/мл (косвенный показатель состояния плаценты);
- АФП – 15-27 ЕД/мл (белок, вырабатываемый органами ЖКТ плода).
III триместр (сейчас не обязателен)
Протокол УЗ-исследования
|
Характеристика |
Норма |
|
Расстояние между висками, мм |
67-91 |
|
Длина бедренной кости, мм |
47-71 |
|
Длина плечевой кости, мм |
44-63 |
|
Окружность головы, мм |
238-336 |
|
Объем околоплодных вод, мм |
82-278 |
|
Толщина плаценты, мм |
23,9-40,8 |
Врачи акушеры-гинекологи 24
Показать всех
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
приема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (24)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (22)
-
-
-
приема: 2 900 ₽ Стаж 42 лет Отзывы (54)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (11)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (16)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (20)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (12)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (19)
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 50 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
приема: 5 600 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (3)
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (5)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 10 лет Отзывы (13)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (13)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (38)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на диагностику
Отзывы
-
В «Чудо-доктор» я пришла впервые на гистеросальпинографию. Клиника мне понравилась, поэтому когда понадобилось найти хирурга-гинеколога, я стала рассматривать и эту клинику. Сперва наши планы нарушила пандемия, мы все отложили, не успев даже начать обследование, потом трудно было все-таки взяться за дело. Одни гинекологи в обычных клиниках разводили руками , другие рекомендовали посетить репродуктолога, но я, честно говоря, на тот момент до конца не понимала зачем. И вот в 2022 году мне посчастливилось попасть в клинику «Чудо-доктор» к Юрию Викторовичу Бобрышеву, который не только провел обследование, гистероскопию, гистеросальпинографию, но и доступно объяснил, какие у нас есть шансы и какие действия нам нужно предпринять, чтобы наша мечта сбылась. За это Юрию Викторовичу огромная благодарность от всей нашей семьи, ведь у нас теперь есть малышка.
-
Валерия Владимировна высокопрофессиональный и внимательный специалист!!! Наблюдаюсь у Валерии Владимировны давно и рада, что встретила такого прекрасного врача и человека!!! Большое человеческое спасибо!!!
-
Очень рекомендую именно этого врача! Я не первый год получаю консультации и всегда все на высшем уровне! Сама я из города Калининграда, однако когда возникают вопросы я всегда приезжаю только к Валерии Владимировне.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся