Нарушение сна при беременности

Во время вынашивания беременности происходят значительные психологические и физиологические изменения, что требует напряжения адаптационных механизмов организма. Нередко это проявляется проблемами со сном — сложностями с засыпанием из-за невозможности подобрать удобную позу, частыми ночными и затрудненными утренними пробуждениями, дневной сонливостью. Подобные расстройства чреваты не только ощущением разбитости, снижением внимания, физической и умственной работоспособности. Значительно повышается риск развития осложнений: сердечно-сосудистых патологий, гормонального дисбаланса, напряжения мышц матки, скачков артериального давления, депрессии и неврастении. При отсутствии грамотного лечения возможны выкидыши, преждевременные роды.

Описание патологии

Снижение качества сна — распространенное явление на всех сроках вынашивания беременности. Помимо выраженного дискомфорта, женщина страдает от апатии, быстрого утомления, выраженной слабости. Ведь ей не удается полноценно отдохнуть, восстановить силы в ночное время. В результате отсутствия спокойного сна ухудшается физическое и психоэмоциональное самочувствие, что рано или поздно сказывается на состоянии плода. Поэтому при первых признаках недосыпания требуется врачебная помощь. Самостоятельный выбор лекарственного средства может только усугубить ситуацию из-за достаточно широкого перечня у препаратов этой группы противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Во время вынашивания беременности многие женщины не могут сразу заснуть, что приводит к значительному сокращению продолжительности сна. И если на поздних сроках это можно объяснить большими размерами живота, то в первом триместре бессонница нередко спровоцирована гормональной перестройкой. Если женщина и до зачатия не высыпалась, то после него качество сна снижается еще более. Особенно опасна бессонница медленным, но упорным расстройством работы всех систем жизнедеятельности, негативно отражающемся на росте и внутриутробном развитии плода.

Согласно статистическим данным, в первом триместре от бессонницы страдают почти 80% женщин, в третьем эта цифра уже превышает 90%. Интересный факт — плохой ночной сон и дневная сонливость могут стать косвенным подтверждением успешного зачатия.

Спусковой крючок к бессоннице — гормональный дисбаланс, приводящий как к физиологическим, так и к психоэмоциональным изменениям. При жалобах пациентки на хроническое недосыпание и связанную с ним усталость врач выявляет фактор, в большей степени провоцирующий низкое качество сна. Это позволяет быстро определиться с терапевтической тактикой, подобрать безопасные и эффективные методы лечения.

Причины и провоцирующие факторы нарушения сна

Адекватное лечение бессонницы у беременных требует выяснения ее причин — как физиологического, так и психологического характера. В первом случае обычно необходима фармакологическая поддержка, во втором — психологическая коррекция, направленная на устранение страхов и нервного перенапряжения. Расстройства сна могут быть спровоцированы следующими физиологическими причинами:

• болезненными ощущениями преимущественно в пояснице и абдоминальной зоне;
• судорогами икроножных мышц;
• частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря;
• приступами тошноты;
• изжогой;
• дыхательными расстройствами, характерными для постоянного увеличения матки;
• зудом кожи живота вследствие формирования стрий (растяжек);
• двигательной активностью плода;
• растущим животом, мешающим быстро выбрать удобную позу для комфортного сна;
• тренировочными (ложными) схватками.

Бессонница, связанная с психоэмоциональными факторами, чаще всего диагностируется у первородящих женщин. Чем она может быть обусловлена:

• страхами о предстоящих родах;
• постоянным беспокойством о состоянии, особенно при отсутствии движений или недостаточно хороших результатах обследования;
• общим нервным перенапряжением;
• неправильной оценкой происходящих событий, восприятием их как стрессовых факторов;
• ночными кошмарами в результате страха причинить вред плоду из-за неправильно выбранной позы для сна.

Многие психологические причины низкого качества сна надуманы женщиной, определены особенностями ее психоличностного склада.

О сне на разных сроках беременности

Особенности нарушений сна отличаются на разных сроках вынашивания беременности. Физиологические перемены в работе систем жизнедеятельности естественны, организм к ним готов благодаря адаптационным механизмам. Но если состояние женщины ухудшается из-за психоэмоциональной нестабильности, говорят уже о патологических нарушениях сна.

На ранних сроках беременности гормональный уровень подвержен резким колебаниям, оказывающим серьезное влияние на работу ЦНС. Проявляется это преимущественно беспричинными тревожностью и беспокойством. Вскоре организм справляется с гормональными колебаниями, подстраивается под них, поэтому психологическое самочувствие нормализуется. В этом периоде плохой сон часто обусловлен токсикозом, который сопровождается гиперсаливацией (слюнотечением), тошнотой, рвотой. Подобные симптомы приводят к частым ночным пробуждениям. Повышается и чувствительность женщины к любым звукам, свету, температуре окружающей среды, запахам.

На протяжении второго триместра бессонница беспокоит будущую мать достаточно редко. К физиологическим переменам организм «привык», не реагирует на них неправильной сменой фаз сна. В роли провоцирующих факторов выступают только психоэмоциональные нарушения, вызванные, например, страхом приближающегося родоразрешения или тревогой за состояние плода. Если женщина психоэмоционально стабильна, то ее сон во втором триместре комфортен. Токсикоза уже нет, или его симптомы выражены слабо, живот пока не настолько больших размеров, чтобы мешать быстрому засыпанию.

Третий триместр — период, когда женщины особенно часто предъявляют врачам жалобы на бессонницу. Им трудно заснуть и еще сложнее пробуждаться, днем их постоянно клонит ко сну. Самыми частыми причинами подобных проблем становятся ощутимые движения ребенка, невозможность спать на животе или спине, выраженная изжога, дискомфортные ощущения в мышцах. Организм готовится к родам выработкой специального гормона, что приводит к учащению ложных схваток. Если они возникают в ночные часы, то женщина пробуждается от испуга, а затем долго ворочается в постели, прислушиваясь к своим ощущениям.

Непосредственно перед родоразрешением на первое место выступают психологические причины бессонницы. Беременная, особенно первородящая, волнуется о том, все ли готово к встрече с ребенком. Несмотря на то, что ждать осталось недолго, при бессоннице необходимо обязательно обратиться к врачу. Ведь из-за ослабления организма в процессе родов могут возникнуть непредвиденные осложнения.

Можно ли использовать снотворные препараты при беременности?

Ситуации, когда беременная пренебрегает врачебной помощью, самостоятельно подбирает снотворные средства, нередки. Но подавляющее большинство препаратов этой клинико-фармакологической группы принимать им запрещено. В том числе из-за их эмбриотоксичности и тератогенного действия. Использование ряда снотворных средств во время беременности может стать причиной аномалий внутриутробного развития и даже гибели плода.

Наиболее безопасны препараты с растительными компонентами. Они оказывают мягкое, щадящее воздействие, но, тем не менее, являются потенциальными аллергенами. Поэтому подбирает их только врач, предварительно тестируя пациентку на наличие индивидуальной непереносимости.

Профилактические меры

Как правило, женщины, вынашивающие вторую и последующие беременности, готовы к проблемам со сном. В их арсенале есть много мер, способных повысить его качество. Они помогают устранить большинство провоцирующих бессонницу факторов как физиологического, так и психологического характера. Что может рекомендовать врач, ведущий беременность:

• использовать специальные подушки для беременных;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• чаще менять положение тела на протяжении дня;
• постараться расслабиться вечером, не волноваться и не переживать, например, с помощью какого-либо увлекательного хобби;
• регулярно посещать курирующего гинеколога;
• отказаться от вредных привычек;
• питаться сбалансированно, часто, но небольшими порциями;
• поддерживать комфортную температуру в спальне.

Правильный образ жизни в период вынашивания беременности — залог не только хорошего физического состояния, но и психоэмоциональной стабильности. Он способствует оптимальной работе всех систем жизнедеятельности, позволит организму своевременно подстраиваться под происходящие изменения, не реагировать на них острыми переживаниями, опасными расстройствами сна.

Медикаментозная терапия при нарушении сна

К фармакологической помощи врачи прибегают в исключительных случаях. При этом задействуются ими не психоактивные лекарственные средства, а препараты с успокоительными, обезболивающими, спазмолитическими, противорвотными свойствами, а также антациды для устранения изжоги. Используются они в безопасных для беременных дозах на протяжении короткого периода времени.

Разовое и суточное количество препаратов рассчитывает врач, ориентируясь на причины бессонницы, характер и выраженность сопутствующих симптомов. Большинство растительных сборов во время беременности использовать запрещено.

Психологическая помощь

Врачи часто рекомендуют женщинам воспользоваться помощью психологов для оптимизации сна. Нередко наладить его помогает озвучивание страхов, тщательный разбор тревожных мыслей.

Существует целое направление медицины — перинатальная психология. Специалисты работают с женщинами, которые не только плохо спят, но и страдают от нервной возбудимости и депрессивных состояний. Они хорошо знакомы с физиологическими и психическими изменениями, типичными для организма в период вынашивания беременности. Психолог поможет избавиться от патологической тревожности, неоправданных страхов перед предстоящими родами.

Как мы лечим нарушения сна при беременности?

В нашей клинике трудятся специалисты с большим опытом лечения бессонницы беременных. Они подберут оптимальный метод терапии, максимально безопасный для здоровья женщины и малыша.

Врачами нашего центра обязательно устанавливаются причины плохого сна. Это позволяет быстро и эффективно повысить его качество.

Автор

Гнедаш Ольга Валерьевна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории

Стаж 27 лет

+7 (495) 032-15-21