Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ (с обязательной микроскопией мазка крови)

Анализ СОЭ — важная составляющая общего клинического исследования крови. Он показывает, с какой скоростью кровь под воздействием антикоагулянта разделяется на отдельные фракции:

• верхнюю, являющуюся прозрачной плазмой;
• нижнюю в виде осевших эритроцитов.

Оценка скорости оседания эритроцитов дается на основании высоты сформировавшейся прослойки плазмы за определенную единицу времени (один час). Если сравнивать удельную плазматическую массу с эритроцитарной, то последняя более высока. Поэтому в комбинации с антикоагулянтом происходит оседание форменных кровяных телец. На скорость данного процесса влияет степень агрегации — способность эритроцитов взаимодействовать друг с другом и передвигаться как единое целое.

Слипание кровяных телец определено электрическими свойствами и белковым составом плазмы. Они заряжены отрицательно благодаря сиаловым кислотам, которые находятся на мембранах. Поэтому при сближении эритроциты взаимно отталкиваются, свободно циркулируют в системном кровотоке. Ситуация меняется, если в нем возрастает количественное содержание фибриногена, С-реактивного белка, гаптоглобина, иммуноглобулинов и других белков острой фазы воспаления. Скорость оседания начинает увеличиваться, особенно при уменьшении числа эритроцитов в кровотоке. Если их слишком много, то скорость оседания значительно замедляется.

В каких случаях назначают исследование

Лабораторное исследование назначается пациенту с жалобами на ухудшение самочувствия и на основании подозрений врача на наличие следующих заболеваний:

• воспалительных;
• инфекционных;
• онкологических;
• аутоиммунных.

Полученные данные также позволяют контролировать состояние больного, отслеживать эффективность лечения (консервативное, хирургическое) и своевременно корректировать терапевтическую схему. За счет низкой специфичности и простоты проведения тест активно используется при скрининговых и профилактических исследованиях.

Что показывает анализ

Повышенные значения лабораторного тестирования крови на СОЭ могут быть вызваны такими эндогенными состояниями и внешними факторами:

• воспалительным процессом разной этиологии;
• инфекциями, протекающими остро или принявшими хроническое течение, с любой локализацией очагов;
• моноклональными гаммапатиями — макроглобулинемией Вальденстрема, множественными миеломами;
• доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами;
• аутоиммунными заболеваниями (коллагенозами);
• почечными патологиями;
• инфарктом миокарда;
• снижением в плазме крови концентрации общего белка менее 64 г/л (гипопротеинемия);
• анемией;
• интоксикациями;
• травматическими повреждениями, в том числе переломами костей;
• постшоковым состоянием, предшествующими хирургическими вмешательствами;
• вынашиванием беременности, менструацией, послеродовым периодом;
• пожилым или старческим возрастом;
• лечением определенными фармакологическими средствами — эстрогенами, глюкокортикостероидами.

Сниженные значения СОЭ наблюдаются крайне редко. Это может быть связано:

• с выраженным обезвоживанием на фоне высокой лихорадки, профузной диареи, обширных ожогов;
• истинной полицитемией (болезнью Вакеза);
• дефектами формы эритроцитов;
• хронической сердечной недостаточностью из-за приобретенного или врожденного порока сердца;
• дыхательной недостаточностью;
• синдромом ожирения-гиповентиляции (Пиквикским синдромом);
• метгемоглобинемиями;
• карбоксигемоглобинемиями.

Особенности подготовительного периода

Информативность результатов максимально высока, если к исследованию правильно подготовиться. Выписавший направление на анализ врач даст такие рекомендации:

• исключение из рациона алкогольных напитков в течение суток до сдачи биологического материала;
• отказ от употребления пищи на протяжении двух-трех часов перед анализом (разрешено питье чистой негазированной воды);
• прекращение использования фармакологических средств за сутки до сдачи крови (если разрешил врач);
• исключение физического и эмоционального перенапряжения, табакокурения минимум за полчаса до исследования.

Результаты

Для определения уровня СОЭ применяют метод Панченкова или капиллярную фотометрию. В последнем случае используются автоматические анализаторы для создания условий, идентичных тем, в которых кровь циркулирует в организме. Действия врача зависят от полученных значений:

1. При физиологическом повышении показателя лечение не требуется — он нормализуется самостоятельно. Если причиной стала патология, то пациент обследуется далее или врач подбирает оптимальную терапевтическую тактику.
2. Снижение СОЭ самостоятельно не корректируется — проводится лечение основной патологии, преимущественно в стационарных условиях. По показаниям выполняются регидратация, кровопускание, циторедуктивная или таргетная терапия, гемотрансфузия, хирургическое лечение.

Если выявлены отклонения уровня СОЭ от значений нормы при профилактическом осмотре, скрининговом обследовании, то необходимо обратиться с результатами к врачу для составления плана дальнейших действий.