Посев на кишечную группу (Salmonella spp., Shigella spp.)

Посев на кишечную группу направлен на изучение количественного и качественного состава условно-патогенной микрофлоры в зоне кишечника, а также выявление типичных возбудителей кишечных инфекций: шигелл и сальмонелл.

Шигеллы, чье название получено в честь обнаружившего их ученого из Японии К. Шиги, являются грамотрицательными бактериями в виде палочек и провоцируют дизентерию. Заражение осуществляется фекально-оральным путем, после чего следует инкубационный период продолжительностью от 1 до 7 суток.

В организме человека шигеллы продуцируют токсические соединения, нарушающие целостность кишечного эпителия, стимулируют выделение жидкости и солей в просвет органа. В результате этого болезнь стартует остро, с ярко выраженной общей интоксикации, повышения температуры и схваткообразных болевых ощущений в зоне живота, которые нарастают перед дефекацией. При этом важно, что шигеллы обладают склонностью к быстрому изменению степени восприимчивости к различным антибиотикам, что осложняет процесс лечения.

Лабораторно наличие дизентерии подтверждается посредством трехкратного бактериологического исследования с выявлением шигелл на питательных средах после посева биоматериала пациента. Этот анализ также позволяет проводить дифференциацию со схожими патологиями острого характера.

В свою очередь, сальмонеллы, названные в честь исследователя из Америки Д. Сальмона, являются бактериями, провоцирующими энтероколиты, пищевые токсикоинфекции и тифопаратифозные инфекции генерализованного типа. Это небольшие грамотрицательные организмы в виде подвижных (благодаря жгутикам) палочек.

Заражение сальмонеллами происходит фекально-оральным путем, причем зачастую они передаются с пищей, в основном через продукты животного происхождения. Последующая болезнь может протекать в нескольких формах:

• гастроэнтерит;
• гастроэнтероколит;
• гастрит (не сопровождается диареей);
• тифоподобный вариант;
• септическая форма.

Практически в 20% случаев после перенесенного заболевания у человека развивается бактерионосительство, которое может принять пожизненный характер.

Лабораторное обследование с целью подтверждения сальмонеллеза направлено на выявление патогена при посеве биоматериала, взятого у больного, и последующем микробиологическом исследовании полученных культур.

Следует заметить, что при отсутствии возможности собрать каловые массы для анализа допустимо сдать ректальный мазок на кишечную группу.

Детали подготовки

Специфической подготовки к посеву на кишечную группу нет, но есть ряд рекомендаций, которых пациенту нужно придерживаться:

1. Анализ проводится до начала антибиотикотерапии либо через 14–21 день после завершения терапевтического курса. Но если исследование осуществляют для оценки результативности лечения, рекомендованные сроки забора кала — через 10–14 суток после начала приема антибиотиков.
2. За 72 часа до сбора биоматериала исключено использование препаратов со слабительным эффектом, а также средств, содержащих железо или висмут. Недопустимо и введение ректальных свечей, использование масел или медикаментов, воздействующих на перистальтику кишечника. Также запрещается принимать препараты и продукты, которые могут изменить оттенок каловых масс.
3. Биоматериал собирается после естественного акта дефекации и должен быть доставлен в клинику в течение 3 часов от момента сбора.

Также есть ряд нюансов в самом заборе каловых масс:

1. Перед дефекацией нужно омыть зону промежности без использования мыла и аналогичных средств и тщательно ее высушить.
2. Биоматериал собирается исключительно с чистой поверхности, которая не впитывает влагу. Оптимальные варианты: полиэтиленовый пакет, клеенка, судно или горшок. Недопустимо брать образец с поверхности унитаза, пеленок или подгузников.
3. Если кал на анализ нужно сдать женщине, не рекомендуется собирать его в период менструации.

Показания к исследованию

Посев на кишечную группу рекомендуется проводить в следующих случаях:

• обследование лиц, взаимодействовавших с бактерионосителем или человеком, переболевшим дизентерией или иными кишечными инфекциями в течение последнего года;
• возникновение симптоматики, типичной для кишечных инфекций (болезненные ощущения в области живота, тошнота с эпизодами рвоты, продолжительная диарея);
• профилактическое обследование сотрудников различных животноводческих предприятий, а также работников общепита, медицинских и детских учреждений;
• предполагаемый сальмонеллез или шигеллез;
• общая диагностика состояния работников любых организаций, где возникла вспышка острых кишечных инфекций;
• комплексное обследование пациентов, которым предстоит госпитализация в стационар;
• дифференциация кишечных инфекций острого характера;
• осуществление корректного подбора антибактериальной терапии;
• обследование лиц, проходящих лечение по поводу кишечной инфекции, с целью оценки результативности.

Расшифровка полученных данных

В норме в результатах посева на кишечную группу должно быть указано, что Shigella spp. и Salmonella spp. не выявлены, т. е. результат отрицательный.

В случае обнаружения патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие дизентерии, сальмонеллезов или иных кишечных инфекций, в результате указывается вид выявленного возбудителя. Но важно учитывать, что рост бактерий возможен не только в случае остро протекающей болезни, но и при бессимптомном бактерионосительстве транзиторного, острого или хронического характера.

Также при отсутствии бактериального роста, на фоне типичной для кишечной инфекции симптоматики, может потребоваться повторное проведение анализа. А в ряде случаев подобное явление отмечается при острых заболеваниях, приводящих к росту условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому результаты посева на кишечную группу не могут приравниваться к диагнозу и должны интерпретироваться исключительно курирующим пациента доктором.

Из-за чего возможно отклонение от нормы

В ряде случаев результаты исследования могут отклоняться от нормы или быть ложноположительными. Последний вариант возможен в случае проведения антибиотикотерапии перед забором и изучением биоматериала.

Отсутствие возбудителей — норма. В случае обнаружения патогенной флоры в количестве, не превышающем допустимые границы, также говорят о получении нормальных результатов, соответствующих области, из которой был взят биоматериал.

Выявление флоры патогенного характера указывает на этиологию болезни, что подразумевает уточнение ее возбудителя. В дальнейшем эти сведения необходимы для определения чувствительности патогена к антибиотикам. По результатам оценки устойчивости бактерий к определенным антибактериальным препаратам подбирается оптимальная фармакотерапия.

Если вам назначен посев на кишечную группу, вы можете сдать данный анализ в многопрофильной клинике «Чудо Доктор» в Москве. Для этого достаточно записаться, заполнив форму на сайте, оставив заявку на обратную связь или позвонив на указанный номер телефона. Вы можете обратиться к нашему администратору, если вас интересуют детали подготовки к посеву кала, цена анализа или иные вопросы.