Варикозное расширение вен

По данным статистики, варикозным расширением вен страдают порядка 100% женщин и 66% мужчин в развитых странах, что делает его одним из наиболее распространенных заболеваний. При этом качественное лечение можно получить далеко не везде. В этой статье мы рассмотрим вопросы о том, что представляет собой варикозная болезнь, как она проявляется, как можно предотвратить и вылечить ее.

Что такое варикозная болезнь?

Это хроническое заболевание, которое характеризуется потерей эластичности вен, их расширением и нарушением венозного кровообращения. Оно преимущественно поражает сосуды нижних конечностей, так как именно они постоянно испытывают высокие гидростатические нагрузки, в том числе повышение давления в вертикальном положении, а также при беременности, хронических запорах, ожирении.

По мере развития заболевания просвет вен прогрессивно увеличивается, они растягиваются, становятся извилистыми, образуют узлы, напоминающие виноградные гроздья. В течение длительного периода косметический дефект может оставаться единственным симптомом, поэтому многие игнорируют проблему. Тем не менее варикозная болезнь прогрессирует и со временем начинает вызывать боли в ногах, судороги, отеки, чувство тяжести, что представляет собой проявления хронической венозной недостаточности. Если своевременно не принять меры и не назначить лечение, возможно развитие отеков и трофических нарушений кожи и подкожной клетчатки. Появляется избыточная пигментация (потемнение) кожных покровов, отеки становятся плотными (индуративными), развиваются трофические язвы. Лечение варикозной болезни с развившимися трофическими нарушениями существенно затруднено, становится длительным и дорогостоящим, далеко не всегда эффективным. В варикозно-измененных венах чаще развивается воспаление — тромбофлебит, в том числе с опасностью развития тромбоэмболии легочной артерии — жизнеугрожающего осложнения.

Вместе с тем варикоз легко поддается лечению только на начальных этапах. Чем дольше болезнь прогрессирует, тем более серьезные меры потребуются для устранения ее причины и последствий.

Причины появления

Механизм развития варикозной болезни в первую очередь связан с клапанной недостаточностью большой и малой подкожных вен, перфорантов (короткие вены сообщающие поверхностную и глубокую систему). Клапанная недостаточность глубоких вен также оказывает негативное воздействие.

Указанные нарушения могут быть вызваны наследственным дефектом соединительной ткани, нарушением внутриутробного развития венозной системы, но наиболее распространенная и естественная причина — старение организма. Возникновению варикоза способствуют:

• гормональный дисбаланс, вызванный заболеваниями, беременностью, приемом препаратов;
• недостаток физической активности, связанный с образом жизни, сидячей работой;
• лишний вес;
• постоянные высокие физические нагрузки, длительное нахождение в положении стоя.

Таким образом, группа риска достаточно велика.

Профилактика

Варикозное расширение вен невозможно предотвратить полностью. По сути, это болезнь человечества, связанная с прямохождением. Современная медицина может замедлить темп ее развития и уменьшить вероятность возникновения осложнений. Кроме того, вы сами можете повлиять на ситуацию. Для этого рекомендуется следовать следующим правилам:

1. Избавиться от лишнего веса, привести показатель к нормальному для своего роста.
2. Не допускать загущения крови, употреблять большое количество жидкости (до 2–2,5 литров в день).
3. Снизить потребление алкоголя и кофеина в любой форме, так как эти продукты приводят к обезвоживанию организма.
4. Уменьшить время ношения обуви с высоким каблуком или отказаться от нее.
5. Разнообразить меню и добавить в него продукты, способствующие укреплению стенок сосудов: овощи, фрукты, цельнозерновые и другие продукты, содержащие большое количество витамина С.
6. Обеспечить стабильный температурный режим, избегать перегревов, длительного нахождения на солнце.
7. Избегать неудобных поз во время отдыха, способствующих венозному застою (длительное сидячее или стоячее положение без работы в голеностопных суставах); приподнять ноги для того, чтобы улучшить циркуляцию крови.
8. Организовать режим отдыха и работы. Не стоять в одной позе в течение долгого времени, выполнять простые упражнения и двигаться каждые 10–15 минут при сидячей работе.

Выполняя эти простые условия, вы устраните большинство причин возникновения варикоза. При этом отдельно стоит выделить еще один совет:

Диагностика варикоза

Как мы уже отметили, на ранних этапах болезнь может развиваться без очевидной субъективной симптоматики, поэтому чаще всего ее выявляют специалисты медицинских учреждений. Для этого проводится ряд исследований:

1. Осмотр и пальпация конечностей. Позволяет локализовать и сделать первичные выводы о виде варикоза.
2. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Оно позволяет определить их состояние и выявить визуальные патологии, например, расширение.
3. Клинико-лабораторные анализы. Они позволяют оценить общее состояние и риск развития тромботических осложнений.

Лечение варикозного расширения вен

Существуют различные методы, позволяющие справиться с болезнью. Их можно разделить на консервативные и хирургические. Мы уже отметили, что лечение, начатое на ранней стадии развития заболевания, значительно эффективнее, поэтому при первых признаках варикоза обратитесь к врачу-флебологу.

Консервативные методы лечения варикозной болезни — компрессионный трикотаж, прессотерапия, лечебная гимнастика — нацелены на купирование симптоматики, профилактику и устранение осложнений. Их использование позволяет на время снять болевые ощущения, частично устранить отеки и замедлить прогрессирование заболевания, но не устраняет первопричину.

В радикальном, патогенетически обоснованном лечении варикозной болезни используются:

• флебэктомия. Длительное время применялась как основной метод оперативного лечения при любой стадии варикозной болезни. Метод предполагает хирургическое удаление расширенной вены. Такой подход, безусловно, эффективен даже на поздних стадиях развития заболевания и обеспечивает стабильный результат, однако более травматичен, нежели современные методики термической облитерации, и дает худший косметический эффект. В результате он применяется все реже. Методика требует стационарного лечения, выполняется под спинномозговой или общей анестезией. Сфера ее применения в настоящее время — анатомическая или другая невозможность выполнения термооблитерации, например у пациентов с психическими заболеваниями;
• склеротерапия. Безоперационный метод, который применяется на ранних стадиях развития варикоза при отсутствии рефлюкса по большим и малым подкожным венам. Он используется как самостоятельное лечение или компонент хирургического лечения. Предполагает инъекционное введение в просветы вен специального состава — склерозанта. Он склеивает стенки сосуда, в результате чего варикозный участок исчезает. Для проведения терапии используются тончайшие иглы, которые не оставляют заметных следов, а для процедуры не требуется анестезия;
• минифлебэктомия. Удаление варикозно-расширенных вен из микропроколов кожи. Выполняется под местной анестезией. Так же, как и склеротерапия, он может быть самостоятельной процедурой или частью хирургического лечения в зависимости об объема варикозного поражения.

Современное лечение варикоза лазером основывается на методиках термооблитерации, т. е. деструкции стенки основных стволов (БПВ, МПВ, перфорантов, крупных притоков) при подаче энергии в просвет венозного сосуда. Применяются практически на равных основаниях 2 методики:

• радиочастотная абляция (радиочастотная облитерация — РЧО). В ходе процедуры варикозные вены подвергаются высокочастотному микроволновому воздействию, которое высвобождает тепловую энергию. В результате разрушается внутренний слой стенок сосуда, который со временем заменяется соединительной тканью. РЧО является альтернативой хирургическому удалению вен, однако переносится намного легче. Процедура выполняется через точечные проколы, проводится под местной анестезией и занимает около 60 минут на 1 ногу;
• ЭВЛК — эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛО — эндовазальная лазерная облитерация). Метод аналогичен радиочастотной абляции по клиническому использованию, однако вместо микроволновой энергии в нем применяется лазерное излучение. Сосуд также подвергается воздействию высокой температуры и со временем исчезает, при этом соседние ткани не страдают. ЭВЛК (ЭВЛО) относится к разряду малоинвазивной терапии и обладает очевидными косметическими преимуществами перед флебэктомией. По сравнению с РЧО ЭВЛК (ЭВЛО) является более универсальной методикой. Волокна, используемые для выполнения процедуры, более тонкие и гибкие. Они обеспечивают доступ в менее расширенные притоки.

В последние годы активно разрабатываются нетермические методы эндовазальной облитерации, в том числе клеевая. Она предполагает введение в вену специального состава, который надежно склеивает стенки сосуда. К преимуществам этого метода относятся его скорость (порядка 20 минут на одной ноге) и малоинвазивность (выполняется через один прокол). Клеевая облитерация имеет и ряд существенных недостатков, в том числе ограничение по диаметру обрабатываемой вены и наличие остаточного инородного материала в просвете вены, не исчезающего со временем. Данный метод уже применяется клинически.

Перспективы развития имеет механосклерооблитерация (модификация склеротерапии с механическим повреждением просвета вены) и технологии, предполагающие ультразвуковую деструкцию вен.

Для подбора метода лечения варикоза, подходящего именно в вашем случае, рекомендуется обратиться к врачу-флебологу. Записаться на прием к опытному специалисту клиники «Чудо доктор» вы можете, воспользовавшись формой заявки или позвонив по телефону +7 (495) 638-70-70.