Посттромботическая болезнь

Практика показывает, что очень многие люди страдают тромбозом вен, что нередко требует хирургического вмешательства. Однако учитывая сложность данного диагноза, немало пациентов сталкивается с посттромботической болезнью, поскольку недуг часто оставляет ряд необратимых изменений, происходящих в клапанах сосудов, венах и капиллярах. К сожалению, тромбоз до сих пор остается очень серьезным заболеванием, способным приводить к тяжелым последствиям, поэтому будет полезно подробнее ознакомиться с тем, как проводится лечение такой болезни.

Причины появления

Врачи отмечают, что чаще всего посттромботическая болезнь (ПТБ) формируется спустя около двух лет после удаления тромбов. К сожалению, даже при использовании новейших методик лечения добиться полного рассасывания тромбов практически не удается, поскольку часть из них просто прирастает к внутренним сторонам вен. В результате этого сосуды сужаются и не могут выполнять свои функции полноценно, становясь источником проблем в будущем.

На сегодняшний день полноценного лечения посттромботической болезни просто не существует. Максимум, что могут предложить врачи-флебологи, — это облегчить состояние человека, для чего выписывают специализированные лекарственные препараты, направленные на профилактику ПТБ. При этом крайне важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью как можно раньше, поскольку чем раньше начнется лечение, тем с меньшими последствиями может столкнуться человек.

Характерные признаки возникновения ПТБ

Учитывая сложность и опасность посттромботической болезни, рассмотрим основные симптомы данного недуга. Это позволит на ранней стадии распознать признаки заболевания и обратиться за медицинской помощью:

• частое возникновение отечностей конечностей (руки, ноги);
• расширение подкожных вен;
• боли и судороги, которые особенно часто возникают по ночам;
• дискомфорт, который усиливается после ходьбы или же нахождения в статичном положении на протяжении долгого времени;
• характерные боли, которые имеют распирающий характер;
• усиление эффекта венозной сеточки;
• трофические изменения кожи, возникновения экземы и язв.

Характерной особенностью возникновения ПТБ является то, что чаще всего такие симптомы обнаруживаются на фоне варикозной болезни. При этом тромбоз может быть вызван длительным постельным режимом, хирургическим вмешательством или же плохой свертываемостью крови.

Формы и стадии развития посттромбофлебитического синдрома

Сразу оговоримся, что для получения максимально точной клинической картины требуется УЗИ. Для этого необходимо вначале посетить флеболога, который дает направление на процедуру. После внимательного анализа снимка эксперт может назначить наиболее подходящий способ лечения болезни с учетом всех аспектов, а также физиологических особенностей пациентов.

Основные стадии болезни:

I Стадия. Это состояние обычно развивается в течение 1 года после тромбоза вен и сосудов. На данном этапе тромб постепенно уплотняется и отток крови прекращается, что влечет за собой симптомы венозной недостаточности. Эффект носит временный характер, поэтому вполне может быть обратимым, если своевременно обратиться за медицинской помощью.

II Стадия. Состояние постепенно развивается, причем в течение 2–3 лет после тромбоза. К сожалению, на данной стадии восстановить проходимость вен и сосудов полностью уже практически невозможно, однако вполне реально добиться частичного улучшения. В течение данного периода болезнь продолжает прогрессировать, симптомы недуга становятся все более ярко выраженными. Здесь обычный посттромботический синдром переходит в ПТБ, то есть в посттромботическую болезнь уже более глубоких вен.

III Стадия. На данной стадии неизбежно возникают экземы и трофические язвы. К сожалению, здесь также существует достаточно высокий риск потери конечности, поскольку проходимость кровотока может значительно снижаться, в результате чего клетки могут недополучать важные питательные вещества.

Симптомы болезни

На сегодняшний день отмечают ряд признаков, которые четко свидетельствуют о наличии данного недуга у человека. К ним относятся следующие:

• характерное увеличение одной или обеих конечностей в объеме (слоновость ног);
• отечно-варикозная стадия, где можно явно наблюдать расширение подкожных вен;
• трофическая стадия, при которой кожные покровы становятся бугристыми, более плотными, а также неровными;
• истончение кожи в некоторых местах;
• постепенное формирование обычных и трофических язв.

К сожалению, многие из этих недугов имеют необратимый характер, поэтому крайне не рекомендуется запускать болезнь.

Особенности диагностики

Обычно человек хорошо знает о том, что в прошлом перенес тромбоз вен. При этом каждый такой пациент должен максимально ответственно относиться к своему здоровью, поскольку ни один тромбоз не проходит бесследно. По этой причине следует на регулярной основе посещать врача-флеболога, который сможет вовремя выявить признаки венозной недостаточности.

Для точного диагностирования посттромботической болезни важно на первом этапе выявить объем поражения вен. Для этого выполняется УЗИ вен, причем с обязательным дуплексным сканированием. В ряде случаев врач-флеболог выписывает направление на анализ крови с целью выявить основные маркеры: тромбофлебия, степень свертываемости крови.

Чем опасна посттромботическая болезнь?

Важно понимать, что ПТБ — это осложнение, которое возникает в результате повреждения структуры и функции венозной системы после тромбоза. ПТБ может быть опасной по нескольким причинам:

1. Хроническая венозная недостаточность. ПТБ может привести к нарушению кровообращения в венах и стазу (застою) крови. Это может вызывать отеки, боли и тяжесть в нижних конечностях, а также развитие хронической венозной недостаточности.
2. Язвы и язвенные осложнения. Нередко болезнь вызывает ухудшение кровообращения и питания тканей, что повышает риск развития язв и язвенных осложнений в области ног.
3. Тромбоэмболические последствия. В некоторых случаях, особенно при недостаточном лечении или неправильном подходе, ПТБ может стать источником тромбоэмболических осложнений. Это означает, что образовавшиеся тромбы в венах могут оторваться и попасть в кровоток, вызвав блокировку сосудов в других частях организма, например в легких (легочная эмболия).
4. Снижение качества жизни. ПТБ существенно ухудшает качество жизни пациента из-за болевых ощущений, физических ограничений, отеков и других симптомов.
5. Сложности в лечении. Важно понимать, что посттромботическая болезнь может быть сложной для терапии. Хотя существуют методы контроля симптомов и профилактики осложнений, невозможно полностью вернуть венозную систему в нормальное состояние.
6. Риск повторного тромбоза. Пациенты с таким недугом имеют повышенный риск развития новых тромбов в будущем, что может привести к рецидивам тромбоза и усугубить состояние.

Важно отметить, что своевременное лечение и управление рисками может снизить негативные последствия ПТБ. Если у вас есть подозрение на посттромботическую болезнь или другие проблемы с венами, рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Особенности лечения посттромботической болезни

Принимая во внимание сложность и опасность ПТБ, заниматься самолечением не рекомендуется, поскольку нередко это может приводить к дальнейшим осложнениям. Чтобы не допустить перехода болезни в опасную стадию, лечить болезни нижних конечностей важно начинать как можно раньше. Для этого используются как оперативные, так и консервативные виды лечения.

Консервативные методы

На начальной стадии врачи стараются использовать обычные методы лечения, исключающие хирургическое вмешательство:

1. Эластическая компрессия

Подразумевает использование материалов, которые обеспечивают умеренное давление на тело, чтобы поддерживать определенный уровень сжатия и поддержки нижних конечностей. Главная польза эластической компрессии — улучшение кровообращения, что приводит к предотвращению отеков, снижению риска тромбозов и облегчению усталости ног. Трикотажные изделия с эластической компрессией доступны в разных уровнях сжатия, начиная от легкой до сильной компрессии. Это позволяет выбрать подходящий уровень под ваши потребности, но с обязательным контролем врача-флеболога.

Такой трикотаж может помочь в поддержании мышц во время физической активности, снижая вибрацию и уменьшая риск повреждений. Между прочим, эластичные материалы также предоставляют определенную поддержку суставам, что особенно важно для людей с суставными проблемами. Материалы для трикотажа с компрессией могут быть разными, включая специальные эластичные волокна, лайкру и другие материалы, которые обеспечивают нужный уровень упругости и поддержки.

2. Переменная пневмокомпрессия

Это процедура, использующая специальные аппараты для накачивания и сжатия воздушных манжет на конечностях пациента. Она также известна как интермиттирующая пневмокомпрессия или пневмомассаж. Применение метода широко распространено в медицинской практике для лечения различных состояний, таких как отеки, венозные стазы, лимфостазы и другие нарушения кровообращения и лимфооттока в конечностях.

Принцип работы переменной пневмокомпрессии заключается в том, что манжеты надеваются на конечности (например, на ноги) пациента. Затем аппарат чередует фазы накачивания воздуха в манжеты и их опорожнения. Это создает эффект пневмомассажа: при накачивании манжеты оказывают давление на ткани конечности, способствуя сжатию поверхностных вен и лимфатических сосудов. При опорожнении давление снимается, что позволяет тканям отдохнуть и дает крови и лимфе свободно циркулировать по сосудам.

Переменная пневмокомпрессия снижает отеки, улучшает микроциркуляцию крови, ускоряет лимфодренаж, а также облегчает симптомы, связанные с нарушениями системы кровообращения. Она может применяться как самостоятельная процедура и в комбинации с другими методами лечения.

3. Медикаментозная терапия

Как правило, чтобы добиться высокой эффективности в лечении ПТБ, врачом-флебологом назначается ряд препаратов, которые улучшают эластичность венозных и артериальных сосудов. Основные подходы к медикаментозной терапии могут включать следующие группы лекарственных препаратов:

1. Препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологию крови (венотоники) — они способствуют улучшению тонуса и эластичности венозных стенок, а также снижают проницаемость сосудов.
2. Противовоспалительные и противоотечные препараты — они могут помочь уменьшить воспаление в окружающих тканях и снизить отеки.
3. Дезагреганты — способствуют улучшению кровотока за счет уменьшения агрегации тромбоцитов.
4. Антикоагулянты — они помогают предотвратить образование новых тромбов и уменьшают риск тромбоза.
5. Противоагреганты — могут уменьшить склонность к тромбообразованию.
6. Анальгетики и противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль и дискомфорт, связанные с ПТС.

4. Специальная гимнастика для ног и физиотерапия

Перед началом любой программы реабилитации необходимо обратиться к врачу, специализирующемуся на сосудистой патологии. Он оценит состояние пациента, проведет необходимые обследования и даст рекомендации относительно лечения, включая физиотерапию и гимнастику. В зависимости от степени тяжести состояния врач может назначить определенный комплекс упражнений для улучшения кровообращения, укрепления мышц ног и снижения отеков.

Это могут быть упражнения на растяжку, с опорой на стопы, а также занятия для поддержания подвижности суставов. Физиотерапевтические методы, такие как массаж, электростимуляция, ультразвук и другие, могут использоваться для улучшения кровообращения, снятия мышечной напряженности и облегчения боли. Эти методы должны назначаться профессиональным физиотерапевтом.

Оперативные методы лечения

В случае серьезных осложнений флеболог может дать направление на хирургическое вмешательство. Здесь выделяют три вида операций:

1. Операция, направленная на предотвращение риска перемещения крови венозного типа в поверхностную систему через специальные сосуды-перфоранты. Обычно для этого применяется эндовенозная коагуляция лазерного типа, а также удаление (минифлебэктомия).
2. Процедура, которая выполняется с целью полного удаления подкожных вен, которые имеют патологическое расширение. Это обуславливается тем, что на 2 и 3 стадиях болезни некоторые места становятся местом скопления венозной крови, в результате чего возникает явление ХВН.
3. Операции, связанные с созданием «обходных» путей по оттоку крови. Для этой цели чаще всего выполняется шунтирование, когда создается альтернативный канал из синтетического материала.

Профилактика посттромботической болезни

Суть профилактических мер заключается в выполнении мероприятий и действий, направленных на предотвращение развития или уменьшение тяжести симптомов у пациентов с тромбозами. Вот некоторые меры профилактики:

1. Профилактика тромбоза. Основной целью является предотвращение образования тромбов. Комплекс мер может включать в себя регулярные физические упражнения, подъем ног при сидении или лежании, а также использование компрессионных гольфов или чулков для улучшения кровотока в ногах.
2. Профилактика при хирургических вмешательствах. Пациентам, подвергающимся операциям или длительным процедурам, особенно тем, которые требуют ограничения движения, может быть рекомендовано применение антикоагулянтов или использование специальных компрессионных изделий.
3. Антикоагулянтная терапия. Пациенты с высоким риском тромбоза (например, после операций или с наследственной предрасположенностью) могут по назначению врача принимать антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.
4. Соблюдение здорового образа жизни. Поддержание здорового веса, умеренные физические нагрузки, избегание курения и ограничение потребления алкоголя могут снизить риск развития тромбозов.
5. Поддержание гидратации и двигательной активности. Регулярные физические упражнения способствуют улучшению кровообращения. Поддержание достаточного уровня жидкости также помогает предотвратить загустевание крови.
6. Избегание продолжительного статического положения. Если вы вынуждены длительное время стоять или сидеть (например, при работе), попробуйте регулярно менять положение ног и делать простые упражнения.
7. Правильное питание. Употребление пищи, богатой антиоксидантами, витаминами и минералами, может помочь поддерживать здоровье сосудов.
8. Регулярные консультации у врача. Если у вас есть повышенный риск развития тромбоза, регулярные визиты к врачу помогут контролировать ваше состояние и принимать необходимые меры.
9. Соблюдение советов и рекомендаций со стороны лечащего врача. Если вам назначены какие-либо медикаменты или процедуры, важно соблюдать рекомендации врача для эффективной профилактики ПТБ.

Каждый человек может иметь индивидуальные риски и потребности, поэтому важно получить консультацию у медицинского специалиста для определения наиболее подходящих мер профилактики в каждом конкретном случае.

Посттромботическая болезнь — серьезное состояние, развивающееся после тромбоза, которое требует постоянного контроля со стороны врача-флеболога. В лечении используется комплексный подход, включающий в себя применение лекарственных препаратов, сбалансированного рациона питания, а также умеренную физическую активность.