Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудных позвонков – чрезвычайно серьезная травма. Такое повреждение может привести к тяжелой инвалидности, послужить причиной летального исхода. Причем именно грудной отдел позвоночного столба наиболее подвержен травмирующим воздействиям, на долю таких травм приходится более 40% от общего числа переломов позвоночника.

Причины

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника нередко возникает как следствие остеопороза. Это заболевание сопровождается нарушением обмена соединений кальция. В результате прочность костных тканей значительно снижается. Даже небольшие нагрузки или травмы могут приводить к сплющиванию тела позвонка или другим деформациям у пациентов, страдающих остеопорозом.

Перелом грудного отдела позвоночника может возникать и у полностью здоровых людей в таких случаях:

• падение, особенно с большой высоты;

• ныряние в местах с неизвестной глубиной;

• падение тяжелых предметов;

• попадание в ДТП.

Помимо остеопороза существуют и другие заболевания, способные существенно повысить вероятность перелома грудного отдела позвоночника. Например, туберкулезное поражение костей, онкопатологии костных тканей или распространение на позвоночник злокачественных метастазов.

Разновидности компрессионного перелома позвоночника

В первую очередь такие травмы разделяют по степени тяжести:

1. Легкие. Степень компрессии позвонка составляет до 30% от нормального размера.

2. Средние. Сплющивание составляет 30-50%.

3. Тяжелые. Высота тела позвонка уменьшается более чем наполовину.

Чем больше уменьшается высота позвонка, тем выше вероятность дополнительных повреждений, таких как образование костных отломков или сжатие спинномозговых нервов.

Симптомы компрессионного перелома грудного отдела

Перелом грудного отдела позвоночника отличается меньшей выраженностью болевых ощущений и других проявлений травмы, в сравнении с повреждениями других отделов позвоночного столба. Это обусловлено низкой подвижностью позвонков, поэтому они подвергаются меньшим нагрузкам при выполнении привычных движений. Исключение составляют травмы 12-го грудного позвонка, который отличается высокой подвижностью, поэтому его травматизация проявляется более ярко.

В число главных проявлений компрессионных переломов грудного отдела позвоночника входят:

1. Болезненность в месте травмы, часто распространяющаяся на грудную клетку, живот. Может усугубляться при глубоком дыхании или смене положения.

2. Напряженность мышц.

3. Изменение осанки и ограничение подвижности позвоночника.

4. Отечность и кровоизлияния в области повреждения.

5. Нарушение функционирования пищеварительной, мочевыделительной систем.

Такие травмы зачастую сопровождаются появлением «горба» в области повреждения. Также возможно присоединение симптоматики, свидетельствующей о повреждении спинномозговых нервов:

• головокружение;

• проблемы с дыхательной функцией;

• потеря чувствительности, снижение тонуса мышечных тканей рук.

В любом случае при малейшем подозрении на компрессионный перелом грудного отдела необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективную терапию, что позволит избежать тяжелых последствий для жизни и здоровья.

Диагностика

Вначале врач проводит осмотр доставленного в приемный покой пациента и выясняет обстоятельства получения травмы. Затем назначаются инструментальные методы исследования, позволяющие поставить точный диагноз, выявить осложнения. В их число входят:

• рентгеновский снимок в двух проекциях;

• компьютерная томография;

• электромиелография;

• МРТ.

Если компрессионный перелом грудного отдела позвоночника сопровождается симптомами поражения внутренних органов, возможно назначение УЗИ живота, сердца, другие дополнительные анализы. При подозрении на наличие остеохондроза назначают денситометрию – это метод измерения плотности костей, который позволяет определить наличие и степень тяжести нарушений минерального обмена.

Лечение компрессионных переломов грудного отдела позвоночника

Консервативная терапия

Неосложненные переломы легкой степени тяжести хорошо поддаются консервативной терапии. Хороший эффект дает скелетное вытяжение, что позволяет вернуть позвонкам анатомическую форму.

Затем накладывается гипсовая повязка. Альтернативой может послужить реклинатор, представляющий собой одну из разновидностей корсета. Вначале все пациенты должны соблюдать постельный режим. Обязательно необходимо использование жесткого матраса или специального щита. Помимо вытяжения и использования корсетов обязательно назначают фармацевтические препараты, физиотерапию и другие дополнительные методы.

Медикаментозная терапия

В первую очередь пациенту с компрессионным переломом грудного отдела назначают обезболивающие средства. При очень выраженном болевом симптоме возможно проведение новокаиновой блокады. Также показаны:

• хондропротекторы;

• кортикостероидные гормоны;

• препараты кальция и витамина D.

Длительность приема лекарственных средств и дозировки зависят от индивидуальных особенностей пациента и определяются врачом.

Лечебная физкультура

Это ценный дополнительный метод терапии, который позволяет избежать атрофии мышечных тканей и других негативных проявлений длительного ограничения подвижности. Применять его можно с первых дней в виде специальных дыхательных упражнений. Затем, по мере восстановления организма, назначают активные и пассивные упражнения, которые выполняются под контролем специалиста.

Массаж и физиотерапия

При лечении компрессионного перелома грудного отдела часто назначают массаж и физиотерапевтические методики. Лечебный массаж позволит нормализовать состояние мышц, усилить кровообращение.

Физиотерапия направлена на ускорение регенерации, повышение эффективности используемых фармакологических средств. Чаще всего назначают:

• УВЧ;

• электрофорез;

• рефлексотерапию.

Набор физиотерапевтических методик подбирает лечащий врач в зависимости от индивидуальных показателей конкретного пациента.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство для лечения компрессионного перелома грудного отдела назначают в ситуациях, когда консервативные методики неэффективны или имеются тяжелые осложнения. В настоящий момент разработаны малоинвазивные вмешательства, которые не требуют серьезного дополнительного травмирования мягких тканей.

Вертебропластика

Это микрохирургическая операция, во время которой дефект тела позвонка устраняют путем введения особого вещества – костного цемента. Это смесь из полимеров и других соединений, которая быстро застывает, по прочности не уступает костным тканям и не вызывает воспалительной реакции организма.

Вмешательство проводится под местной анестезией, а цемент вводят через особую иглу. Это очень эффективная методика, но при условии, что нет других осложнений, а степень компрессии позвонка составляет не более 70%.

Кифопластика

Это дальнейшее развитие вертебропластики. Главное отличие метода – перед введением цемента в позвонок помещают специальный баллон, в который затем нагнетают физраствор. Расширяясь, баллон «расправляет» тело позвонка. Такое воздействие позволяет восстановить его физиологические размеры.

Затем емкость удаляют, а в оставшуюся полость вводят специальный цемент так же, как и при вертебропластике. Благодаря этим особенностям вмешательство позволяет полностью восстановиться после компрессионного перелома грудного отдела, который сопровождался компрессией более 70%.

Транспедикулярная фиксация

Это одна из классических операций, подразумевающая фиксацию поврежденных участков при помощи винтов и штанг из медицинского титана. Ее назначают при нестабильных переломах или наличии различных осложнений, когда микрохирургические операции будут неэффективны.

Установка титановой системы поддержки позвоночного столба позволяет справиться даже с очень тяжелыми повреждениями позвоночника.

Ламинэктомия

Это наиболее травматичный метод хирургического лечения компрессионного перелома грудного отдела. Во время оперативного вмешательства выполняется крупный разрез, тщательное отделение мягких тканей от поврежденных частей позвоночника. Участки, не подлежащие реконструкции, полностью удаляют, иногда изымается даже весь позвоночно-двигательный сегмент. Затем утерянные части заменяются синтетическими имплантами или трансплантатами.

Особенности восстановительного периода

После компрессионного перелома грудного отдела требуется достаточно длительный восстановительный период. В зависимости от тяжести повреждения, индивидуальных особенностей организма пациента и других факторов его длительность может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Ускорить восстановление можно, строго придерживаясь врачебных рекомендаций и назначенной схемы терапии. Также важно обеспечить пациенту полноценный рацион, насыщенный белками, минералами и витаминами.

Возможные осложнения

Компрессионные переломы грудного отдела нередко сопровождаются тяжелыми осложнениями. Особенно высока вероятность их появления при несвоевременном обращении за медицинской помощью.

Самым опасным считается повреждение спинного мозга, а также крупных сосудов или спинномозговых нервов. Важно помнить, что разрыв спинного мозга восстановлению не подлежит и приведет к пожизненной инвалидизации пациента.

Возможны и другие осложнения, например, кифотические деформации, остеохондроз, сегментарная нестабильность. Повреждение спинномозговых нервов может повлечь нарушения работы пищеварительной системы.