Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция — это группа заболеваний, вызываемых пневмококками, то есть бактериями Streptococcus pneumoniae. До активного внедрения антибактериальных препаратов и массовой вакцинации этот тип инфекции считался смертельным и каждый год уносил жизни свыше 1,5 миллиона человек. Пневмококковая инфекция передается воздушно-капельным способом — с помощью кашля или чихания. Именно поэтому в детских садах, школах и других организованных коллективных формированиях она часто приобретает массовый характер. К основным формам инфекций, вызываемых пневмококками, относятся пневмония, менингит, синусит и отит.

Общая информация

Возбудителем инфекционного процесса является грамположительная аэробная бактерия Streptococcus pneumoniae. Она имеет шаровидную форму и состоит из двух кокков, которые объединены с помощью специальной полисахаридной пленки, оберегающей их от агрессивного воздействия иммунной системы человека.

Пневмококки относятся к роду стрептококков, поэтому отличаются характеристиками, присущими этому типу микроорганизмов — к примеру, способны формировать цепочку. К основным факторам, обеспечивающим высокую вирулентность данных бактерий и их свойство провоцировать развитие заболевания, относят полисахаридную капсулу. Именно под их воздействием иммунная система человека активно вырабатывает специфические антитела.

Источник пневмококковой инфекции — больной или же человек, являющийся бактерионосителем. Несмотря на стремительное развитие современной медицины, по данным Всемирной организации здравоохранения к сегодняшнему дню не менее 30–35% случаев пневмонии внебольничного типа является заслугой именно пневмококковых возбудителей.

Существует несколько серотипов пневмококков в зависимости от полисахаридов, которые преобладают в составе бактериальной оболочки. Всего выделяют более 100 серотипов, но только отдельные разновидности способны вызывать инвазивные инфекционные процессы.

Полисахаридная оболочка различных серотипов существенно отличается, поэтому иммунный барьер в организме человека активен относительно определенных видов микроорганизмов. То есть если человек перенес пневмококковую инфекцию типа 3, он остается абсолютно беззащитным перед другими видами пневмококковой инфекции. Но при этом существует перекрестный иммунитет по отношению к нескольким разновидностям бактерий.

Заражение пневмококками считается наиболее распространенной бактериальной инфекцией в мире, поражающей людей всех возрастных категорий. В основной группе риска преобладают дети до 4–5 лет, у которых именно пневмококковые бактерии занимают свыше 85% в частоте пневмоний.

Пути передачи

Пневмококки — бактерии, которые способны передаваться от зараженного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Но при этом далеко не во всех случаях это приводит к развитию заболевания. Наибольшую распространенность данная инфекция имеет среди детей от рождения и до 5 лет.

Проникновение пневмококковых бактерий в детскую носоглотку чаще всего протекает абсолютно бессимптомно и не вызывает никакого беспокойства. При этом ребенок становится носителем инфекции и начинает заражать других людей.

Передача бактерий осуществляется во время разговора, вместе с микроскопическими капельками слюны, при кашле или чихании. Пневмококки способны распространяться на 3 м вокруг носителя инфекции, оседая в носоглотке окружающих людей.

После проникновения бактерии начинают активно размножаться, провоцируя развитие местных инфекционных процессов — бронхитов, отитов, синуситов, пневмоний. В случае проникновения патогена в систему кровотока развивается генерализованное поражение, которое выражается в форме сепсиса, менингита или пневмонии с бактериемией.

Пневмококки относятся к условно патогенным микроорганизмам, способным на протяжении всей жизни обитать в организме человека, не вызывая никакого беспокойства. Но при создании благоприятных условий бактерии начинают активно размножаться, вызывая развитие заболеваний.

Причины заражения

Повышенная активность условно патогенных пневмококков обусловлена определенными провоцирующими факторами. К основным триггерам относятся:

заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, сахарный диабет и другие хронические болезни;
иммуносупрессия или иммунодефицитные состояния;
хроническая форма бронхита;
аспления врожденного или приобретенного типа;
врожденная серповидно-клеточная анемия;
курение;
истечение цереброспинальной жидкости;
наличие кохлеарного протеза;
хроническая форма почечной недостаточности;
нефротический синдром;
болезнь Ходжкина;
генерализованное злокачественное новообразование;
лейкемия;
длительный прием глюкокортикостероидов.

Также частой причиной считается возрастной фактор — в пожилом возрасте пневмококковые инфекции переносятся гораздо тяжелее, чем у молодых людей.

Кто входит в группу риска

Наиболее яркие вспышки бактериальной инфекции фиксируются в разнообразных коллективах — детском саду, интернате, санатории, летнем лагере, общежитии или доме престарелых.

В медицине всех людей, относящихся к группе риска, подразделяют на иммунокомпрометированных и иммунокомпетентных. В первом случае речь идет о нарушениях функций иммунного ответа, во втором — о развитии бактериального поражения вне зависимости от иммуносупрессии.

Кто входит в основную группу:

недоношенные младенцы и дети до 2–3 лет;
дети на искусственном типе вскармливания;
дети, посещающие закрытые коллективы, — ясли, детские сады, кружки и секции;
пожилые люди старше 60–65 лет;
люди с хроническими заболеваниями — легких, печени и почек, сердца, кровеносных сосудов, эндокринной и кровеносной систем;
люди с ослабленной иммунной системой, врожденным или приобретенным иммунодефицитом;
пациенты, принимающие лекарственные препараты, угнетающие иммунную систему, — системные глюкокортикостероиды, цитостатические средства, препараты после трансплантации;
люди с онкогематологическими и другими опухолевыми заболеваниями;
ВИЧ-инфицированные;
пациенты, получающие заместительную почечную терапию, страдающие от цирроза и других заболеваний печени;
пациенты после удаления селезенки (спленэктомии);
люди с хроническими формами бронхолегочных болезней — бронхиальной астмой, ХОБЛ;
пациенты после недавно перенесенного менингита, пневмонии или среднего отита;
хронические алкоголики и заядлые курильщики;
работники вредных производственных предприятий;
люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным общением с большим количеством людей.

На выраженность пневмококковой инфекции и развитие заболеваний оказывают влияние различные факторы — индивидуальные особенности иммунной системы, своевременность лечения сопутствующих болезней, профессиональная деятельность.

Разновидности инфекции

Пневмококковая инфекция может протекать в инвазивной и неинвазивной форме. Она имеет различные клинические проявления:

острый отит — поражаются среднее ухо, барабанная полость и слуховая труба;
пневмония — воспалительное поражение легких, альвеол и респираторных отделов;
синусит — инфицируется слизистая поверхность носа и оболочки околоносовых пазух;
менингит — поражаются оболочки спинного и головного мозга.

Одним из наиболее опасных и грозных проявлений пневмококковой инфекции считается сепсис. Это генерализованное инфицирование, при котором патогенные бактерии проникают в системный кровоток. При сепсисе наблюдается поражение сердца, легких, почек и других внутренних органов, что может привести к полиорганной недостаточности.

Клинические проявления

Средняя продолжительность инкубационного периода при пневмококковой инфекции — 1–3 дня. Клинические проявления инфицирования зависят от того, какой именно внутренний орган был поражен патогенными микроорганизмами:

Пневмония — сопровождается повышением температуры тела до отметки 39–40°С, одышкой и затрудненным дыханием, ознобом, учащением сердцебиения, слабостью и упадком сил. При воспалительном поражении легких возможны приступы кашля с выделением мокроты зеленовато-желтого цвета, которые могут дополняться болями в груди.
Менингит — характеризуется острым и внезапным дебютом, резким повышением температуры тела до отметки 40°С, интенсивными головными болями, ярко выраженной светобоязнью, тошнотой и приступами рвоты. Пациентов могут беспокоить геморрагические высыпания на коже рук, ног и грудной клетки, стопор, ригидность мышечных тканей на затылке, резкими спазмами в области переносицы. При отсутствии экстренной медицинской помощи пациент может впасть в состояние комы.
Синусит — сопровождается жаром, приступами головной боли, болезненными ощущениями вокруг глаз и переносицы, насморком, затрудненным дыханием и чиханием.
Острый отит — заболевание начинается с резкого повышения температуры тела, насморка, интенсивной боли в ухе, которая часто иррадиирует в область челюсти, шеи, глазных яблок, а также повышенной чувствительности к громкому шуму и резким звукам.
Сепсис — жизнеугрожающее системное воспаление сопровождается резким повышением или понижением температуры тела, учащенным дыханием, нарушениями сердечного ритма, понижением кровяного давления, рвотой и спутанностью сознания. Также проявляются признаки поражения внутренних органов.

Основные причины летального исхода среди пациентов с пневмококковой инфекцией — тяжелое течение пневмонии, менингит и сепсис. При проявлении первых признаков этих опасных для жизни состояний необходима срочная врачебная помощь.

Диагностические мероприятия

Основной метод диагностики, используемый для выявления пневмококковой инфекции — выделение микроорганизма из крови, спинномозговой жидкости или прочих стерильных биоматериалов. Также могут использоваться и другие жидкости — отделяемое из среднего уха или мокроты.

С целью диагностики проводится микроскопический анализ. На его основании выделенные микроорганизмы культивируются на питательной среде, что дает возможность определить резистентность пневмококков к определенным антибактериальным препаратам. Согласно полученным результатам подбирается наиболее эффективная антибактериальная терапия.

Схема лечения инфекции

Основная сложность в терапии пневмококковой инфекции заключается в высокой резистентности патогенных бактерий к широкому спектру антибактериальных препаратов. Именно поэтому залогом успешного лечения считается определение чувствительности данного микроорганизма к антибиотикам, проводимое микроскопическим способом в лабораторных условиях.

Симптоматическая терапия при пневмококковой инфекции:

лекарственные средства для облегчения выведения мокроты и ее разжижения;
препараты с жаропонижающим действием;
анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты;
средства для общей детоксикации организма;
про- и пребиотики для восстановления кишечной микрофлоры;
подключение к искусственной вентиляции легких или кислородотерапия при дыхательной недостаточности.

Наилучшие результаты приносит комплексная терапия пневмококковой инфекции. Антибактериальное лечение в обязательном порядке дополняется детоксикационным и иммуномодулирующим. Также может назначаться курс лечебных ингаляций или лечебной физической культуры.

Наиболее эффективным способом профилактики бактериальной инфекции считается вакцинация, которая проводится всем новорожденным после достижения 2 месяцев. Для предотвращения заболеваний важно укреплять иммунную систему, своевременно заниматься лечением воспалительных и инфекционных болезней, отказаться от курения, не злоупотреблять спиртными напитками и вести здоровый образ жизни.