Гипотиреоз у детей
При гипотиреозе у детей полностью или частично отсутствуют гормоны, секретируемые щитовидной железой. На ранних сроках беременности плоду хватает этих биологически активных веществ — они поступают от матери. Спустя примерно три месяца после зачатия происходит формирование собственной щитовидной железы. Ею захватывается йод и используется для биосинтеза жизненно важнейших гормонов.
На фоне гипотиреоза у детей наряду с негативными изменениями эмоциональной сферы возникают разнообразные проблемы с физическим здоровьем. Развиваются тяжелые осложнения:
-
задерживается физическое и умственное развитие;
-
нарушается обмен веществ;
-
расстраивается терморегуляция.
Ранняя диагностика эндокринной патологии и правильно выбранная тактика лечения позволяет своевременно скорректировать гормональный баланс и не допустить развития тяжелых осложнений.
Формы патологии у детей
Существует несколько классификаций, каждая из которых имеет практическую ценность для врача и учитывается при составлении схемы лечения. В основе наиболее распространенной лежит механизм развития эндокринного заболевания. Гипотиреоз у детей может быть:
-
врожденным — гипотиреоз возник в период внутриутробного развития;
-
приобретенным — гипотиреоз начинает развиваться под воздействием негативных факторов при взрослении.
В зависимости от тяжести расстройства деятельности щитовидной железы выделяют три большие группы патологий:
-
первичная — гипотиреоз вызван расстройством работы непосредственно эндокринного органа;
-
вторичная — гипотиреоз спровоцирован патологическими изменениями в гипофизе, в ведении которого находится тиреоидная секреция;
-
третичная — гипотиреоз развился на фоне поражения гипоталамуса, управляющего гипофизом с помощью особых нейросекреторных клеток.
С учетом клинических проявлений развившаяся со временем и врожденная патология бывает:
-
транзиторной — гипотиреоз протекает с чередованием бессимптомных периодов и этапов, на которых возникают признаки заболевания;
-
манифестной — есть признаки гипотиреоза, при лабораторном обследовании выявлен дефицит гормонов;
-
субклинической — гипотиреоз клинически не проявляется, несмотря на недостаточное содержание тиреоидных гормонов в кровотоке.
Причины развития болезни у детей
Гипотиреоз у детей бывает первичным врожденным либо приобретенным. Он становится следствием эндогенных сбоев либо неблагоприятного экзогенного воздействия:
-
одной из аномалий строения органа;
-
радиационного облучения;
-
дефицита йода;
-
инфицирования плода.
Эндемический зоб и аутоиммунная патология (тиреоидит) у матери нередко является причиной первичной болезни. Она также может быть связана с лечением во время вынашивания беременности некоторыми фармакологическими средствами: тиреостатиками, транквилизаторами, бромидами, литийсодержащими препаратами. Нередко причина врожденной патологии — наличие дефектного набора генов. Возникновению гипотиреоза у детей предшествует:
-
внутриутробное нарушение развития гипофиза;
-
врожденный дефект гипоталамуса в любой форме;
-
генетически обусловленное расстройство продукции гормонов гипофиза с гипоталамусом.
Транзиторный вторичный клинический синдром бывает спровоцирован повреждением гипофиза неоплазией или воспалением, травмой, предшествующим оперативным вмешательством. Воздействие этих факторов непосредственно на эндокринный орган также приводит к развитию гипотиреоза у детей.
Симптомы и признаки у детей
Есть ряд клинических признаков, которые позволяют врачу заподозрить патологию у только что родившегося ребенка. При обследовании новорожденного обнаруживается:
-
крупный вес;
-
лицо, веки, пальцы, язык отечны;
-
новорожденный дышит тяжело, отличается грубым криком.
В дальнейшем заболевание проявляется и другими характерными симптомами эндокринного расстройства:
-
долго не исчезающей желтушкой;
-
медленно заживающей пупочной ранкой;
-
слабой способностью сосания;
-
выпячиванием внутренних органов через пупочное кольцо.
Выраженность клинических симптомов медленно, но неуклонно повышается. В лактационном периоде они относительно малозаметны из-за поступления с молоком гормонов матери. Далее гипотиреоз у детей характеризуется уже следующим образом:
-
вялостью;
-
пониженным мышечным тонусом;
-
малоподвижностью;
-
слишком медленным набором веса;
-
отставанием в росте;
-
заторможенностью;
-
увеличенным родничком, его поздним закрытием;
-
несвоевременным прорезыванием зубных единиц;
-
сонливостью;
-
несформированными достаточно навыками (удержание головки, переворачивание, сидение).
Гипотиреоз у детей — это и замедление интеллектуальных процессов, почти полное отсутствие эмоций. Ребенок не желает играть, почти не реагирует на стимулы к общению. Ситуация усугубляется такими проявлениями гипотиреоза:
-
ослабленной иммунной защитой;
-
побледнением кожи;
-
сниженной температурой;
-
недостаточностью гемоглобина;
-
ломкостью волос;
-
периодическими или постоянными запорами.
Симптомы гипотиреоза врожденной природы особенно выражены при значительной тиреоидной недостаточности в первой половине беременности, когда закладываются основные органы и ЦНС. У таких детей диагностируются олигофрения, гипофизарный нанизм и другие тяжелые психические и физические патологии.
Диагностические мероприятия
Скрининг новорожденных обязательно проводится спустя несколько дней после рождения. Это позволяет обнаружить гипотиреоз у детей и быстро принять соответствующие меры. Первичный скрининг заключается в исследовании крови на количественное содержание тиротропина. Так как гормон стимулирует функцию щитовидной железы по принципу «обратной связи», то его повышение свидетельствует об эндокринном заболевании.
Комплексная диагностика заключается в проведении ряда инструментальных и лабораторных исследований:
-
изучения тиреоидного профиля;
-
обзорной сцинтиграфии;
-
ультразвукового сканирования (УЗИ) щитовидной железы.
Дополнительно назначается при гипотиреозе у детей рентген суставов для выявления нарушений развития скелета.
Методы лечения
Благоприятный исход врожденного гипотиреоза у детей определяет максимально раннее начало терапии. Удается нормализовать психосоматическое развитие, не допустить его грубых нарушений. Как правило, независимо от вида заболевания требуется пожизненное проведение заместительной терапии. Назначается прием таблетированного L-тироксина. Оптимальная для ребенка доза синтетического аналога эндогенного тироксина рассчитывается с учетом данных лабораторного исследования. Впоследствии она может быть неоднократно скорректирована.
Терапия гипотиреоза у детей выполняется также лекарственными средствами следующих клинико-фармакологических групп:
-
витаминами;
-
ноотропами;
-
иммунокорректорами;
-
препаратами йода (при необходимости).
Действие медикаментов усиливается массажными и физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой и гимнастикой, полноценным питанием.
Профилактические меры
К мерам первичной профилактики можно отнести устранение факторов риска развития гипотиреоза у детей:
-
наличие в рационе питания во время беременности продуктов с йодом либо прием назначенных врачом лекарственных средств;
-
обнаружение тиреоидного дефицита как можно раньше.
Вторичная профилактика заболевания включает в себя регулярный медицинский контроль и своевременное устранение обнаруженных нарушений.
Врачи - эндокринологи 4
приема: 2 500 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на приемОтзывы
-
Нужнова Юлия Константиновна - очень приятная в общении и во всем остальном. Мы уже не один раз у нее были, она хорошо нам помогает. Мы хотим сказать ей: "Спасибо!" Мы ей благодарны. Я хожу на приемы со своим несовершеннолетним сыном. Ему 15 лет, и доктор, в основном, беседует с ним. Я, как наблюдательное лицо, сижу сбоку. У сына подростковый период, но он к доктору прислушивается, говорит: "Юлия Константиновна сказала..." Она располагает к себе. Мы поладили с ней с первого приема. Стали посещать ее с 2018 года. Она всех пациентов запоминает, ждет, пока пройдет курс лечения. Когда мы приходим, она говорит: "О! Я вас ждала, знала, что время уже подходит". Я не вижу смысла ходить к другому доктору. Она профессиональный врач и знает свое дело. Мы обращались к ней с проблемой лишнего веса и половыми гормонами. Врача нам посоветовали знакомые. Они с ребенком к ней ходили. Я еще отзывы почитала о специалисте. По ее системе за полгода мы сбросили 10 кг. Она рассказывает сыну, что полезно для его здоровья, а что - нет. Результат - "на лицо". Доктор в норму приводит гормоны, прописывает витамины. Я вижу по анализам, что прогресс идет. Все прекрасно. Никогда не было, чтобы кто-то посторонний заходил в кабинет. Врач работает только с нами, пока полностью все вопросы не будут исчерпаны. Ни на что она не отвлекается. Объясняет понятно и дает нам заметочки с записями, чтобы дома мы могли еще раз посмотреть и прочитать.
-
На днях был у эндокринолога Тимофеевой. Прием несколько удивил, продолжался минут 7. Почти все это время она потратила на печатание направлений - на многочисленные анализы, на УЗИ, к другому специалисту. Ничего конкретного по поводу моих проблем, я не услышал. То, что я принес (рез-ты предыдущих анализов, УЗИ и т.д.), ее не особо заинтересовало. Разочарован. Все-таки опытный специалист должен и без дорогостоящих анализов делать определенные заключения. Так, что, если вы идете к доктору Тимофеевой, то берите денег побольше. Тысяч 10, не меньше. За 1300 руб (это стоимость приема), она вам ничего конретного не скажет.
-
Очень давно являюсь клиентом данной клиники, и в первую очередь хочу сказать огромное спасибо врачам Нужновой Юлии Константиновне,Ситарову Никите Георгиевичу, Эктовой Татьяне Валерьевне, Васильченко Игорю Геннадьевичу, Фроловой Жанне Владимировне, Самойлову Юрию Сергеевичу - это Врачи действительно высшей категории, всегда все доступно объяснят, ответят на все вопросы, никогда не назначат лишних процедур и главное, есть результат и решенные проблемы со здоровьем. Но есть у меня и негативный опыт общения с врачами данной клиники - с Биккуловой И.А. Обратилась к ней по причине двустороннего отита. Поскольку стоит диагноз "хронический отит", не стала дожидаться приема у врача к которому всегда хожу(прием был только через 3 дня) и записалась к принимающему в тот день доктору Биккуловой И.А.. Доктор провела осмотр, назначила анализы, по результатам был подтвержден диагноз- двусторонний отит и назначено соответствующее лечение. Поскольку на тот момент кормила-была назначена местная терапия (соответствовала ранее назначаемым схемам) и действительно оказалась эффективной, воспаление было устранено. И казалось бы, на этом все лечение могло быть окончено, и истории, как говорится, и не было бы, но..Доктор настоятельно рекомендовала прийти к ней по окончанию ГВ и заняться не устранением следствия, а поискать причину хроники. Через 2 месяца я вернулась на прием и доктор назначила мне курс антибиотиков на основании старых анализов, объяснив это тем, что бактерии никуда не исчезли и надо бы их убить. Поскольку на основании прошлого опыта привыкла доверять врачам данной клиники безоговорочно - заглушила внутренние сомнения относительно надобности курса антибиотиков спустя 2 месяца при отсутствии воспалительного процесса и без свежих анализов, и попыталась пропить курс..Спасибо моему организму за проявленную бдительность в виде сильнейших побочных эффектов- я снова поехала к врачу и попросила отменить назначение. Мне было предложено пройти курс физиотерапии, пролечиться бактериофагами, а также покапать в ушки инсулин, т.к. это помогает в случае наличия проблем с сахаром (при сахарном диабете действительно возможна такая терапия, но у меня невосприимчивость к инсулину, из-за которой собственно и есть проблемы с сахаром-до доктора данная информация была доведена сразу же при первом посещении). На мои комментарии, что мне уже назначена эндокринологом вся необходимая для решения проблем с сахаром терапия, доктор возразила, что это не помешает..Тут я уже решила прекратить эксперименты и потребовала взять повторные анализы прежде чем еще что-то предпринимать...Анализы оказались чистыми, доктор на это сказала: "ну вот видишь, все мы вылечили, но ты обязательно должна показаться мне в течение месяца для профилактики". Я сильно жалею, что сразу не настояла на анализе, потеряла много времени, сил, денег, да и еще чуть было не "убила" свое здоровье, и, к сожалению, теперь ловлю себя на мысли, что больше не могу просто принять назначенное врачом лечение, все время ищу подвох.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся