Виды несовместимости партнеров
Если паре долго не удается зачать ребенка, то проводится ряд исследований, направленных на выяснение причины нарушения фертильности. Но в ряде случаев такие диагностические методы не отличаются информативностью. Напротив, с их помощью удается определить, что ни один из партнеров не имеет существенных проблем. Врачи предполагают, что имеет место неспособность партнеров именно к совместному зачатию.
Здесь требуется сложное прицельное обследование и мужчины, и женщины. После установления причины подобного расстройства подбирается наиболее оптимальная методика решения проблемы. Нередко справиться с ней позволяет проведение консервативного лечения. При его неэффективности прибегают к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Раннее обращение за медицинской помощью позволяет своевременно реализовать детородную функцию.
Что такое несовместимость партнеров?
С середины прошлого столетия начали проводиться исследования закономерностей наследственности и генетической изменчивости. Были выдвинуты и первые предположения о причинах неспособности к зачатию некоторых пар или предрасположенности к раннему прерыванию наступившей беременности. Даже при несовершенстве используемых в то время биохимических методик удалось определить часть механизмов, предопределяющих бесплодие пары.
Под несовместимостью понимают патологическое расстройство (конфликт), причем такие нарушения фертильности не единичны. Чаще всего причина кроется в неадекватной реакции иммунной системы на внедрение в женский организм мужского генетического материала. У подобного состояния нет никаких специфических клинических проявлений. В большинстве случаев зачатие и вынашивание беременности бывает успешным с другим партнером.
Причины несовместимости
Решить проблему с несовместимостью можно только после определения причины патологического состояния. После детального обследования партнеров и проведенного исследования обычно преград для зачатия нет. Чем может быть обусловлена несовместимость женщины и мужчины:
- генетическими аномалиями;
- выработкой антиспермальных антител;
- нарушенным иммунным статусом женского организма;
- близкородственными браками.
Нарушение фертильности может быть спровоцировано и аутоиммунным расстройством. В его основе – повреждение клеток собственного организма иммунной системой в ответ на внедрение чужеродных белков.
Генетическая несовместимость
Женское и мужское генетическое бесплодие диагностируется приблизительно в 10% клинических случаев расстройств фертильности. Основной причиной становится изменение качественного или количественного состава генов в хромосоме, в которых сосредоточена большая часть наследственной информации. Из-за этого в процессе деления ядра яйцеклетки или сперматозоида образуются дефектные клетки. У них неправильный хромосомный набор, а следовательно, и низкая жизнеспособность. Генетическая несовместимость может быть спровоцирована следующими факторами:
- чрезмерными дозами облучения;
- неблагоприятной экологической обстановкой;
- близкородственными браками;
- генетически обусловленными заболеваниями.
Большое значение имеет и возраст партнеров. По мере естественного старения организма патологически изменяется структура хромосом. У женщин вероятность подобных мутаций особенно высока. Согласно данным клинических исследований, после 35 лет происходит увеличение количества яйцеклеток с генетическими нарушениями. А после 40 лет мутантные ооциты составляют уже 80%. Зачатие и вынашивание беременности в зрелом возрасте бывает вполне успешным, но чаще пара сталкивается с проблемой бесплодия.
Тяжелая генетическая поломка становится сигналом для срабатывания механизма естественного отбора. Достаточно быстро или в отсроченном периоде развитие эмбриона, хромосомный набор которого неправилен, перестает развиваться. Беременность замирает или у женщины случается выкидыш. Если это произошло не единожды, то врач может заподозрить закономерность и назначить ряд диагностических исследований.
Наиболее информативны результаты следующих из них:
- кариотипирования;
- экспертной спермограммы;
- FISH-исследования ооцитов и мужских половых клеток.
Установить причину бесплодия конкретной пары позволяет и проведение анализа мутаций в генах, обычно ассоциированных с неспособностью к зачатию и невынашиванием беременности.
Иммунологическая несовместимость
В основе иммунологического (биологического) бесплодия – генетическая тканевая несовместимость. В большинстве случаев привычное прерывание беременности в первом триместре и неудачные имплантации базируются на иммунном отторжении эмбриона или уже начавшего формироваться плода. После того, как произошло зачатие, в норме в женском организме возникает иммуносупрессивное состояние. Иммунная система как бы не обращает внимания на присутствие чужих антигенов в виде примерно половины зародыша. Он благополучно имплантируется к внутренней стенке матки и развивается на протяжении 9 месяцев.
Если же есть несовместимость, то ответ иммунной системы неадекватен. Плодное яйцо считается ею чужеродным материалом, который необходимо отторгнуть. Подобная реакция может быть обусловлена следующими факторами:
- хроническим воспалением слизистой матки;
- эндокринными расстройствами;
- аутоиммунными патологиями.
Оценить местную иммунную защиту эндометрия позволяют данные пайпель-биопсии. В ходе процедуры забирается биологический материал, а затем проводятся иммуногистохимическое и морфологическое исследования.
Проверка совместимости пары
Ранее оценить совместимость пары позволяло только выполнение посткоитального теста, направленного на выявление в шеечной (цервикальной) слизи подвижных сперматозоидов. Со временем выяснилось, что его результаты были не столько объективными, сколько субъективными. Сейчас такое исследование почти не проводится из-за низкой диагностической значимости.
В проверке нуждаются пары, ведущие регулярную половую жизнь без использования контрацептивов, если не происходит наступления зачатия и отсутствуют нарушения, которые могли быть выявлены обследованием по стандартному протоколу. Она необходима и при ставших привычными выкидышах, замерших беременностях.
Самые информативные диагностические исследования
Выбор оптимальной для пары методики обследования определяют клиническая ситуация и анамнестические данные. При подозрении на наличие одного из вариантов несовместимости к зачатию выполняются следующие мероприятия:
- определяются антиспермальные антитела у женщины и мужчины исследованием плазмы, спермы или цервикального отделяемого;
- проводятся медико-генетические консультации, цитогенетическое исследование, позволяющее обнаружить отклонения в структуре и числе хромосом.
При низкой информативности данных подобной диагностики, возникших сомнениях о причинах нарушения фертильности детально анализируются ДНК партнеров. Тестирование отличается достаточно высокой стоимостью, но точная причина бесплодия с его помощью будет установлена.
Решение проблемы
Есть несколько методов устранения несовместимости пары к зачатию. Оптимальный вариант терапии будет предложен сразу после выставления диагноза.
- Иммунное бесплодие. Назначается проведение лимфоцитоиммунотерапии для коррекции иммунного ответа женского организма на внедрение чужеродного биологического материала. Повысить степень защиты эмбриона нередко помогает одновременный курсовой прием иммунных препаратов или гормональных средств.
- Генетическое бесплодие. Вспомогательная репродукция выполняется для оценки хромосомного и генного набора эмбриона до его помещения в полость матки. Такой метод терапии позволяет не допустить передачи наследственных патологий.
Если обнаружены антиспермальные антитела у одного из партнеров, то им рекомендована регулярная половая жизнь на протяжении месяца с использованием презервативов. Так удается добиться снижения чрезмерного уровня чувствительности к чужеродным белкам. В комбинации с десенсибилизирующей и иммуносупрессивной терапией подобный метод обычно позволяет устранить проблемы с зачатием.
Поможет ли ЭКО, если есть несовместимость пары?
Безусловно! Благодаря экстракорпоральному оплодотворению многие столкнувшиеся с несовместимостью пары стали родителями. Нивелирование репродуктологами отрицательного воздействия негативных внутренних факторов приводит к зачатию и благополучному вынашиванию беременности.
В клинике «Чудо Доктор» предоставляются услуги по установлению причины несовместимости пары и терапии разнообразных форм женского и мужского бесплодия. Здесь работают врачи узких специальностей с большим практическим опытом и профессиональным чутьем, подкрепленным огромными теоретическими познаниями. Они ведут пару от первого обращения в клинику до момента успешного родоразрешения.
Отзывы
-
Пришла на прием к врачу с большой проблемой. Встретила милая, приветливая доктор Валентина Ханафиевна. За несколько минут успокоила, морально настроила меня к осмотру. Осмотр прошел практически безболезненно, и на высшем уровне. Побольше бы таких внимательных и грамотных специалистов. Очень благодарна Валентине Ханафиевне за ее назначение и рекомендации по поводу лечения. За неделю практически все прошло. Всем кому надо, рекомендую прекрасного специалиста с большой буквы. Спасибо Валентина Ханафиевна.
-
31 августа была на приеме у Татьяны Алексеевны,такого внимательного и сердечного доктора ,я уже в наше время и надеялась увидеть.Несмотря на возраст очень компетентый доктор,у меня болезнь паркинсона,с 2015г,она несмотря на то ,что видит меня впервые ,поставила правильно диагноз и назначила препараты,которые должны помочь в моей ситуации,у меня на фоне приема препаратов пошла большая отечность ног,что спровоцировало тропическую язву на одной ноге.После посещения такого доктора даже болячки как то затихают.Спасибо огромное и побольше бы таких врачей!!!
-
Благодарю за оказанную помощь врача Садртдинова А.Г. ! Провёл хороший осмотр, назначил лечение, которое помогло с первых суток. Грамотный и доброжелательный врач, спасибо ему.
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся