Лечение гайморита

Нос человека имеет несколько придаточных пазух, которые создают давление воздуха, согревают его, балансируют внутричерепное и атмосферное давление, задерживают патогенные микроорганизмы и инородные частицы, препятствуя их попаданию в организм. Гайморовы пазухи при такой функциональной нагрузке могут часто страдать от воспалительных заболеваний. Именно этот процесс и получил название гайморит. Болезнь диагностируют в любом возрасте, но чаще всего у детей и молодежи, часто страдающих простудными болезнями, ОРВИ. Лечение гайморита длительное и сложное, поскольку болезнь часто рецидивирует. Однако при правильном выполнении рекомендаций специалиста и обращении на ранней стадии консервативная терапия дает хороший результат.

Причины возникновения гайморита

Причины гайморита различны, но проникновение патогенных микроорганизмов либо поражение вирусом — наиболее частые из них. Всплеск обращений с соответствующими симптомами традиционно усиливается в осенне-зимний период, когда возрастает заболеваемость ОРВИ, и увеличивается риск переохлаждения организма. Кроме того, гайморит бывает следствием:

• неправильного лечения ОРВИ или гриппа, терапии, которая не была проведена основательно;
• разрастания аденоидов или наличия полипов в носовых ходах;
• поражения слизистой оболочки грибком;
• злокачественных новообразований.

Спровоцировать патологию может значительное скопление слизистого отделяемого, если человек пользуется сосудосуживающими препаратами.

Предрасполагающие факторы развития гайморита

Даже если человек не имеет непосредственных причин для развития патологии, гайморит может стать следствием влияния на организм неблагоприятных факторов. Среди них врачи отмечают:

1. Аллергические реакции организма, которые протекают с отечностью носовой полости, что способствует накоплению слизистого отделяемого, а при наличии инфекции процесс легко переходит в гайморит.
2. Переохлаждение организма, длительное пребывание на ветру, в дождь при влажной погоде.
3. Неблагоприятное воздействие внешних факторов на организм, например вредных условий труда — запыленности помещения, работы с ядовитыми веществами, пренебрежение техникой безопасности (работа без масок и респираторов).
4. Травмы носовой перегородки и нарушение целостности слизистой оболочки приводят к гаймориту, если развивается воспалительный процесс, с которым естественные защитные силы организма не справляются.
5. Зубные патологии, болезни десен, развитие кариеса — все это обеспечивает дополнительный очаг инфицирования, что может привести к гаймориту.
6. Анатомические особенности строения носовых раковин, при которых они несколько больше нормы.
7. Резкое ослабление иммунитета из-за перенесенной операции, химиотерапии.

Четко выделить факторы, приводящие к развитию воспалительного процесса в носовых пазухах, бывает сложно, поэтому врач проводит тщательное обследование, чтобы найти причину патологии.

Симптомы острого гайморита

Острая форма течения заболевания отличается самым ярким комплексом симптомов, которые наблюдаются у всех пациентов:

• заложенность носа;
• появление выделений из носа сначала прозрачного характера, а потом с примесью гноя;
• ощущение боли и тяжести в области переносицы;
• болезненность при наклоне головы вниз, в стороны;
• симптомы интоксикации;
• потерю аппетита;
• отечность мягких тканей в области крыльев носа, щек;
• повышение температуры тела;
• головные боли;
• слезотечение.

При катаральном гайморите отделяемое из носа выводится с трудом. Такие пациенты плохо спят из-за заложенности носа, разговаривают гнусавым голосом, обычно дышат ртом. При развитии массивного отека слизистой частично отделяемое стекает по задней стенке носоглотки. Усиливающееся воспаление приводит к повышению температуры до 38–39°С.

Гнойный гайморит в острой форме обычно протекает тяжело. Больные становятся раздражительными, отказываются от еды, стараются найти такое положение тела, чтобы не наклоняться. При попытках освободиться от заложенности носа в отделяемом могут присутствовать прожилки крови из-за слабости кровеносных сосудов. Если патология в острой форме спровоцирована аллергией, то к симптомам добавляются потеря обоняния, головные боли без четкой локализации.

Симптомы хронического гайморита

Заболевание протекает без повышения температуры, большинство проявлений сохраняется, но имеет сглаженный характер. Головная боль при хронической форме течения патологии становится не такой выраженной, но пациенты жалуются на ощущение разбитости, невозможность сосредоточиться. Если хронический гайморит диагностировать неправильно, то его течение может стать латентным, скрытым. Симптомы патологии в стадии ремиссии могут быть настолько неощутимыми, что пациенты принимают эти мнимые улучшения за выздоровление. При этом они отмечают:

• хронический насморк, который не поддается терапии;
• заложенность носа с одной или обеих сторон;
• тупые боли в области глазниц и за глазами;
• утреннюю отечность и припухлость носа;
• частые случаи конъюнктивита;
• притупление обоняния или его полная потеря.

Особенность хронического течения гайморита и в том, что на этой стадии картина смазывается наличием полипов, увеличением аденоидов и другими особенностями вялотекущего воспалительного процесса. Слизистая верхнечелюстных пазух истончается, что впоследствии приведет к спонтанным носовым кровотечениям, если не начать лечение гайморита.

Патогенез

Патология может иметь различные причины и вызываться бактериями, вирусами и грибками, а также развиваться на основе предрасполагающих факторов. Примерно в 2–10% случаев врачи диагностируют бактериальную этиологию, в остальных она носит вирусный характер. Как осложнение перенесенного вирусного гайморита может наблюдаться вторичное развитие с осложнением бактериальной инфекцией (преимущественно грамположительная микрофлора). Активно поддерживает воспаление анаэробная микрофлора, способствующая переходу патологии в хроническую стадию. В последнее время врачи обнаруживают и специфических возбудителей, например хламидии, микоплазму, которые являются причиной патологии как у взрослых, так и у детей. На фоне аллергического гайморита обнаруживается стафилококк среди возбудителей. Он прочно фиксируется на слизистой оболочке гайморовых пазух и длительное время выживает даже в неблагоприятных условиях, противостоит препаратам, которые против него применяются.

Пусковым моментом для развития гайморита является инфицирование верхних дыхательных путей. Типичным возбудителем становятся риновирусы, активные в осенне-зимний период. Воспалительный процесс вызывает отечность слизистой оболочки и затруднение отхождения отделяемого. При гиперсекреции желез слизь скапливается, не может выходить естественным способом, после чего застаивается, нарушая воздухообмен. При этом увеличивается время вредного влияния патогенных бактерий на слизистую оболочку, что и провоцирует негативное действие на организм, а как следствие — развитие защитной воспалительной реакции.

Еще один механизм патогенеза гайморита — частое высмаркивание, при котором создается высокое давление, способствующее движению секрета по носовым ходам. При остром воспалении выстилающая оболочка пазухи значительно утолщается (в 100 раз от первичной толщины), формируя образования, которые закрывают просвет почти полностью. При выраженной отечности, блокаде естественных выходов слизи и застое секрета снижается давление в пазухах, и появляются идеальные условиях для развития бактериальной инфекции.

Классификации и стадии развития гайморита

Заболевание имеет множество характеристик, поэтому медики разработали сложную систему классификации. Гайморит в зависимости от типа выделений может быть:

• катаральным — воспалительный процесс с обильным отделяемым из носа;
• гнойным — процесс, при котором экссудат имеет выраженный гнойный характер, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

Если смотреть на группу причин, которые провоцируют гайморит, то справедливым будет следующее разделение патологии на группы:

• одонтогенный — патология развивается в результате глубокого кариеса зубов верхней челюсти;
• вазомоторным — четкая причина не ясна;
• травматическим — в результате травмы носа;
• полипозным — по причине наличия полипов в пазухах носа, которые, тормозят отток отделяемого и провоцируют гайморит;
• аллергическим — если решающей является аллергическая составляющая воспалительного процесса;
• вирусным — при поражении верхних носовых пазух вирусом;
• бактериальным — при занесении патогенных микроорганизмов различным путем;
• грибковым — обычно чисто микотические гаймориты встречаются редко, они протекают в виде суперинфекции.

По локализации воспалительного процесса гайморит бывает:

• односторонним — воспаление только в одной стороне;
• двусторонним — локализован в обеих пазухах.

По тяжести течения выделяют гайморит:

1. Легкого течения — с умеренной температурой или без нее, с малым количеством отделяемого из носа и отсутствием осложнений и сопутствующих симптомов.
2. Средней тяжести — при таком заболевании температура не повышается более 38°С, выделения умеренные, но они существенно ухудшают жизнь пациента.
3. Тяжелая стадия — такой гайморит сопровождается повышением температуры до 38°С и более, заложенностью носа, выраженными признаками интоксикации, расстройством зрения, частыми головными болями, обильным отделяемым из носа, затруднением дыхания.

Осложнения при гайморите

Гайморит — это не простой насморк или заложенность носа, которая пройдет со временем. Заболевание может давать серьезные осложнения, которые способны существенно ухудшить жизнь пациента, а в некоторых случаях даже привести к летальному исходу:

• переход заболевания в хроническую форму (если оно длится более 12 недель);
• потеря обоняния;
• ухудшение зрения и слуха;
• дополнение гайморита воспалением соседних пазух, например фронтитом;
• конъюнктивит;
• воспаление костей черепа.

Летальность при гайморите наступает не от самого заболевания, а от такого осложнения, как сепсис — заражение крови. При острой форме патологии, когда лечение не проводится, кровь поражается патогенными микроорганизмами и разносится по всему телу человека. Явными признаками сепсиса является резкий скачок давления в сторону повышения, лихорадочное состояние, резкая слабость и обморок. При отсутствии своевременного лечения гайморита исход может быть смертельным.

При поражении оболочки спинного или головного мозга пациенту грозит кома. Это состояние наступает при проникновении инфекции в тончайшие оболочки, которые быстро поражаются и отмирают. Поражается нервная ткань, костная, а потом и кровь. Типичные проявления — повышение температуры, слабость, судороги, помутнение сознания, рвота. Примечательно, что ухудшения наступают очень быстро, и всего за сутки человек может впасть в прекоматозное состояние, а потом и в кому.

Как диагностируют гайморит?

Воспаление верхнечелюстных пазух по симптомам может быть схоже с обычной простудой, что часто заставляет пациента самостоятельно выбирать неправильную тактику лечения. Своевременная диагностика позволяет предотвратить переход заболевания в хроническую форму и остановить развитие серьезных осложнений.

Врач-оториноларинголог в медицинском центре «Чудо Доктор» определяет наличие воспалительного процесса несколькими методами:

1. Сбор анамнеза. На очном приеме врач анализирует жалобы пациента, историю болезни, проводит наружный осмотр, пальпирует болезненные участки.
2. Инструментальные исследования:
   • риноскопия — посредством специальных зеркал и расширителя врач оценивает состояние слизистой оболочки носа, соустий, носовых раковин, дефекты носовой перегородки; наличие и характер выделений;
   • компьютерная и магнитная томография — востребованы в случаях, когда диагностика затруднена. При этом для исследования именно костных структур предпочтение отдают именно КТ, поскольку МРТ более подходит для мягкотканных;
   • рентген — позволяет оценить степень тяжести и особенности заболевания. Если пазуха заполнена патологическим содержимым, на снимке отобразится затемненная область;
   • ультразвуковое исследование — не заменяет рентген, но позволяет подтвердить наличие жидкости или гноя в пазухах, а также эффективно диагностирует синуситы и другие лор-заболевания;
   • биопсия — в диагностических целях производят прокол, патогенное содержимое пазух направляют на лабораторный анализ. Таким образом, устанавливают тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам;
   • фиброоптическая эндоскопия — позволяет изучить труднодоступные участки, которые не видны при риноскопии. В носовую полость вводится тонкая трубка с источником света и окуляром, который может передавать ход исследования на монитор;
   • диафаноскопия — просвечивание электрической лампочкой придаточных полостей носа. Для этого используют диафаноскоп, который позволяет оценить состояние мягких тканей. Действенность методики основана на свойстве тканей по-разному проводить свет.
3. Лабораторные анализы.

   Чтобы определить наличие в организме воспалительного процесса, врач назначает следующие исследования:

   • общий и биохимический анализы крови;
   • общий анализ мочи;
   • цитологию выделений из носа;
   • забор мазка из полости носа на микрофлору.

Терапия

Способы консервативного лечения гайморита:

1. Назначение лекарственных средств

Для снятия основных проявлений заболевания, например, отечности, высокой температуры, а также вывода слизи врач может прописать следующие препараты:

• сосудосуживающие;
• антибактериальные общего и местного действия;
• нестероидные противовоспалительные;
• десенсибилизирующие;
• жаропонижающие.

2. Устранение причин, которые вызвали заболевание

Гайморит могут спровоцировать следующие патологические состояния:

• недолеченные лор-заболевания;
• травмы носовой перегородки;
• узость носовых ходов;
• заболевания зубов;
• аденоиды;
• аллергия.

3. Промывание

Для очищения полости носа и восстановления его способности самостоятельно выводить слизистые массы используют:

• чистую воду;
• солевые растворы;
• травяные отвары;
• средства, которые продают в аптеках.

В стерильных и безопасных условиях клиники врач использует для промывания носа специальные инструменты, что предотвращает попадание жидкости в полость уха и дыхательные пути.

4. Физиотерапия

Процедуры с применением лазерного и ультрафиолетового излучения, волн звуковой частоты, магнитного поля помогают ускорить выздоровление. Вид, длительность и количество физиотерапевтических сеансов назначает врач.

Хирургическое лечение гайморита

Если консервативная терапия не дает результата, то показана гайморотомия — хирургическое вскрытие пазух носа. Оттягивать с операцией нельзя, поскольку состояние больного при остром течении патологии будет резко ухудшаться. Есть два основных способа терапии:

1. Радикальное оперативное вмешательство — эта операция применяется крайне редко, поскольку отличается высоким травматизмом, однако при запущенных случаях радикального вмешательства не избежать. Такая операция требует разреза мягких тканей, санирования полости и удаления областей, пораженных воспалительным процессом.
2. Эндоскопическая гайморотомия — проводится посредством эндоскопа, что позволяет провести операцию с минимумом повреждения окружающих тканей. Реабилитационный период существенно сокращается.

Цены на лечение гайморита в клинике

В клинике “Чудо Доктор” в Москве пациенты могут получить полный спектр услуг по лечению гайморита у взрослых и детей. Специалисты нашего центра ориентированы на консервативную помощь и только в сложных запущенных случаях мы предлагаем оперативное вмешательство.

В нашей клинике есть возможность пройти процедуры промывания носа, удаления полипов, введения лекарственных препаратов в полость пазух, сделать операцию эндоскопической микрогайморотомии. Стоимость услуг клиники приемлемая. Узнать цену лечения гайморита вы можете после осмотра и постановки диагноза, поскольку она варьируется в зависимости от сложности клинического случая.

Профилактика гайморита

Для профилактики необходимо соблюдать несколько правил, которые помогут избежать этого заболевания:

• одевайтесь по погоде, не пребывайте длительное время во влажных холодных помещениях;
• носите маску и избегайте тесного контакта с людьми в местах большого скопления, а также если начался сезон ОРВИ;
• при предрасположенности к аллергии избегайте контакта с аллергеном и принимайте антигистаминные средства, чтобы не допустить отека слизистой носа;
• при скоплении слизистого отделяемого промывайте нос и делайте легкий массаж, чтобы не было застоев;
• заботьтесь о ротовой полости, своевременно пломбируйте зубы, не допускайте стоматита, ангины;
• удаляйте аденоиды и полипы, если такие обнаружены;
• своевременно и в полном объеме лечите простудные и вирусные заболевания.

Помните, что заболевание легче предупредить, чем лечить.

Автор

Ямпольский Сергей Зигфридович

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук

Стаж 39 лет

+7 (495) 032-15-21