Лапароскопический сальпингоовариолизис

Лапароскопический сальпингоовариолизис – это операция по рассечению спаек фаллопиевой трубы и яичника для их изоляции друг от друга. Процедура может проводиться как самостоятельное вмешательство либо подготовительный этап к хирургическому воздействию на трубы. Целесообразность последнего определяется итогами специального исследования. Повторную операцию в этом случае назначают через 2-3 месяца.

Основной причиной проведения сальпингоовариолизиса является спаечный процесс, который приводит к бесплодию. Спайки формируются на фоне воспаления либо являются последствиями хирургического вмешательства. Они нарушают функцию придатков, поэтому передвижение яйцеклетки по фаллопиевой трубе затрудняется. По сути, она просто застревает на каком-то этапе.

Алгоритм операции

Для устранения этой проблемы проводится лапароскопический сальпингоовариолизис. Последовательность действий врача при проведении операции такова:

• Обезболивание;
• Введение внутрь матки фиксатора, отклоняющего орган вперед и упрощающего процедуру;
• Выполнение трех проколов брюшины для проведения инструментов;
• Нагнетание газа внутрь брюшины;
• Рассечении спаек маточной трубы и яичника при помощи электро- или радионожа;
• Промывание полости.

Во время манипуляций доктор проводит осмотр половых органов через монитор, увеличенное изображение на него поступает со специального прибора с камерой – лапароскопа. Сначала освобождают от спаек саму трубу, затем – яичники, которые иногда приходится приподнимать. Соединения между придатками и сальником тоже ликвидируют. После всех этих манипуляций восстанавливают нормальное расположение матки, полость брюшины промывают физраствором.

Перед операцией пациентке необходимо сдать ряд анализов, пройти инструментальное обследование, сделать флюорографию и электрокардиограмму. Полученные результаты помогают врачу предупредить возможные осложнения, а анестезиологу – правильно подобрать наркоз.

Причины отказа от операции

Лапароскопический сальпингоовариолизис не назначают в период обострения воспалительного процесса в организме. Не проводится процедура при:

• Недостаточной свертываемости крови;
• Анемичных состояниях;
• 3-4 степени чистоты мазка из влагалища;
• Ожирении;
• Некоторых хронических болезнях в острой стадии.

Нельзя делать такую операцию, если присутствуют спайки между кишечником и маточными придатками. То же самое касается ситуаций, когда после предыдущих операций труба не достигает 4 см в длину, нет ампулярной части и фимбрий. Другие противопоказания – туберкулез в органах малого таза, распространение спаек и явный процесс склерозирования фаллопиевых труб.

Подготовка, реабилитация

Перед операцией несколько дней не следует употреблять продукты, активизирующие газообразование. В день процедуры с утра нельзя есть и пить, накануне вечером желательно сделать очистительную клизму.

После операции пациентке следует понемногу ходить. Статичное положение органов повышает риск образования спаек. В первое время нельзя поднимать тяжести, принимать ванну, вступать в половые контакты 2-4 недели. Как правило, доктор назначает физиотерапию и курс антибиотиков.

Самый подходящий период для проведения процедуры – первая часть цикла, через несколько дней после завершения менструации. Именно тогда ткани обладают минимальной кровоточивостью. Беременность после операции может наступить в течение года.