Лечение женского бесплодия
Бесплодием называют отсутствие зачатия на протяжении 12 месяцев активной сексуальной жизни пары без применения контрацептивов. Бесплодие у женщин может быть вызвано сбоем работы половых органов на любом из уровней: начиная с эндокринной регуляции и завершая отсутствием имплантации эмбриона в маточную полость.
Причины женского бесплодия
Так называемые «женские» факторы делятся на первичные (при наличии которых пациентка не беременеет с самого начала половой жизни) и вторичные (беременность не наступает, хотя в прошлом пациентка беременела).
К числу первичных факторов бесплодия у женщин относятся:
- Отсутствие овуляции, связанное с дискинезией яичников, снижение уровня эстрогена в крови.
- Патология надпочечников, приводящая к повышенному содержанию в организме женщины мужских половых гормонов (андрогенитальный синдром).
- Нарушение работы гипофиза (контролирует выработку женских половых гормонов), возникшее в детском возрасте.
- Врожденный недостаток тиреоидных гормонов (врожденный гипотиреоз).
Кроме того, первичными факторами можно считать и приобретенные причины, действие которых началось до первой попытки зачатия. Это могут быть такие патологии, как эндометриоз, спаечный процесс в малом тазу и связанная с ним непроходимость маточных труб и др.
Вторичные факторы женского бесплодия включают в себя:
- Патологический процесс в маточных трубах. Маточные трубы – «связующее звено» между яичниками и полостью матки. В просвете маточной трубы происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. В результате воспалительных процессов, эндометриоза может развиться непроходимость маточных труб, которая препятствует зачатию.
- Заболевания яичников. В данном случае бесплодие вызвано нарушением процесса созревания яйцеклетки. Самой распространенной патологией яичников, которая сопровождается репродуктивными проблемами, является поликистоз.
- Патология матки. Неспособность забеременеть связана с тем, что эмбрион не имплантируется в полость матки. Маточное бесплодие может быть вызвано эндометриозом, подслизистыми миомами, а также хроническим воспалением в слизистой оболочке – эндометритом.
- Патологические изменения шейки матки (так называемый цервикальный фактор). Нарушение процесса прохождения сперматозоидов в маточную полость может быть вызвано крупной кистой шейки матки, дисплазией, шеечным эндометриозом.
- Эндокринные нарушения. Репродуктивные проблемы могут быть вызваны как сбоем работы гипоталамо-гипофизарной системы (регулирует выработку женских половых гормонов), так и непосредственно яичников. Еще одной возможной эндокринной причиной бесплодия у женщин служит пониженная выработка тиреоидных гормонов – гипотиреоз.
- Иммунологические нарушения. Бесплодие иммунологического характера сопровождается патологически повышенной реакцией иммунитета на сперму. В организме таких женщин вырабатываются специфические антитела к сперматозоидам. Они делают невозможным оплодотворение яйцеклетки и имплантацию эмбриона.
- Психогенные факторы. В данном случае отсутствие беременности связано с психоэмоциональной сферой.
Отдельно выделяют бесплодие неясного генеза (идиопатическое бесплодие), выявить причину которого не получается даже в результате всесторонней диагностики.
Виды женского бесплодия
Существует несколько классификаций бесплодия у женщин, каждая из которых составлена на основе определенного признака. Так, например, по механизму развития бесплодие бывает:
- врожденным (вызвано генетическими аномалиями органов женской половой системы и патологиями наследственного характера);
- приобретенным (сложности с зачатием возникли в течение жизни пациентки).
По наличию беременности в прошлом бесплодие делится на следующие формы:
- Первичное. В этом случае женщина никогда ранее не была беременна.
- Вторичное. В анамнезе у пациентки была одна или несколько беременностей.
По возможности наступления беременности выделяют:
- Абсолютное бесплодие. Вероятность оплодотворения яйцеклетки и развития плода абсолютно исключена в силу неотвратимых причин: грубых аномалий развития или полного отсутствия половых органов.
- Относительное бесплодие. Беременность не начинается по объективным причинам, которые можно устранить с помощью консервативных или оперативных методов лечения.
Функциональное (психогенное) бесплодие
У женщин с функциональным бесплодием беременность не наступает в силу психологических причин.
Психогенное бесплодие может быть вызвано повышенными нагрузками: как психоэмоциональными, так и физическими. Нервная обстановка на работе и дома, необходимость успеть везде и сразу, низкая социальная защищенность – все это приводит к состоянию хронического стресса, в котором сегодня пребывают многие женщины. Стресс тормозит выделение гонадотропинов, в результате чего снижается выработка женских половых гормонов. В наиболее серьезных случаях психогенные факторы вызывают стрессовую аменорею – торможение овуляций и прекращение менструаций.
В качестве психологического фактора бесплодия у женщин также может выступать навязчивое желание забеременеть. Постоянное беспокойство, вызванное отсутствием наступления беременности, тоже является хронической стрессовой ситуацией.
Наконец, в ряде случаев в основе психогенного бесплодия могут лежать страхи, связанные с будущим материнством. Если женщина боится возможных осложнений беременности и боли в родах, а также сомневается в том, что может стать хорошей матерью и обеспечить ребенка всем необходимым, то в корковом веществе головного мозга может образоваться доминантный очаг, который будет препятствовать зачатию.
Факторы риска развития женского бесплодия
В группу с повышенным риском развития репродуктивных проблем входят женщины, для которых актуально следующее:
- Наличие хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы: эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит. Также бесплодие часто является следствием половых инфекций: гонореи, хламидиоза, трихомониаза.
- Эндометриоз, миома матки.
- Перенесенные операции на органах малого таза. Гинекологические вмешательства (в том числе оперативные аборты, повторные выскабливания слизистой) повышают риск развития спаечной болезни.
- Патологическая толщина эндометрия: избыточная или недостаточная. Этот признак определяется в ходе трансвагинального УЗИ в начале менструального цикла и может служить признаком эндометриоза.
- Нерегулярный менструальный цикл. Любые нарушения: периодическое отсутствие месячных, укорочение или удлинение цикла, выделения мажущего характера между менструациями говорят о сбое в работе женской репродуктивной системы.
- Ранняя менопауза. У части женщин менструации прекращаются рано – в 45-47 лет. В этом случае запас яйцеклеток, который закладывается еще во внутриутробном периоде, заканчивается.
- Факт перенесенной химио- или лучевой терапии. Если у женщины диагностировано злокачественное новообразование и она находится в репродуктивном возрасте, то перед началом терапии ей будет предложено произвести заморозку части яйцеклеток для возможного проведения ЭКО в будущем.
Симптомы и признаки
Главным проявлением заболевания служит отсутствие наступления беременности спустя год активной сексуальной жизни. Пара должна полностью отказаться от использования контрацептивных средств, не практиковать прерванный половой акт. Активной половой жизнью считается вагинальный секс с частотой минимум 2–3 раза в неделю.
В связи с тем, что бесплодие часто связано с наличием гинекологических и эндокринологических заболеваний, репродуктивные проблемы могут сопровождаться различными проявлениями этих патологий. Например, женщина может предъявлять жалобы на периодические боли внизу живота, наличие патологических выделений, нарушения менструального цикла. К возможным симптомам гормональных нарушений в организме женщины можно отнести оволосение по мужскому типу, наличие акне во взрослом возрасте, лишний вес, отечность, сухость кожи и др.
Обратим внимание, что заболевания, лежащие в основе бесплодия у женщин, не всегда проявляются яркой симптоматикой. Проявления могут быть малозаметными, стертыми. В ряде случаев патологии протекают и вовсе бессимптомно (например, половые инфекции зачастую вообще никак не проявляют себя). Это объясняет необходимость комплексной диагностики пациенток с репродуктивными проблемами.
Мнение эксперта
Число женщин, страдающих бесплодием, растет из года в год. Сегодня все больше женщин стремятся сначала пожить «для себя», построить блестящую карьеру, заработать состояние, а идеальным временем для рождения ребенка считают 35+. Однако, к сожалению, именно в этот период вероятность легкого и быстро зачатия снижается, а также ухудшается качество яйцеклеток.
Если вы молоды, энергичны, амбициозны, и хотите родить малыша после воплощения своих планов, услуга криоконсервации яйцеклеток для вас! Заморозив несколько ооцитов, вы сможете стать мамой в удобное для вас время.
Диагностика бесплодия у женщин
Для того чтобы определить истинную причину патологии и устранить ее, диагностика должна быть комплексной и подробной. В ходе первичного приема врач-гинеколог опрашивает пациентку, уделяя особое внимание следующим моментам:
- наличие и характер жалоб;
- семейный и наследственный анамнез: наличие подобных проблем у ближайших родственников, возможные генетические заболевания в роду;
- хронические болезни пациентки и перенесенные инфекции;
- характер менструаций и регулярность цикла;
- удовлетворенность сексуальной жизнью: уровень либидо, регулярность половых контактов;
- наличие беременностей и их исходы;
- перенесенные в прошлом гинекологические операции и инвазивные исследования.
После беседы врач осматривает пациентку, оценивает телосложение, определяет индекс массы тела, обращает внимание на развитие вторичных половых признаков: тип оволосения, развитые молочные железы. Во время осмотра на гинекологическом кресле специалист оценивает размеры матки, состояние слизистых наружных половых органов и влагалища, шейки матки.
К лабораторным методам обследования пациенток с репродуктивными проблемами относятся:
- Мазок на онкоцитологию, проведение которого направлено на выявлении рака шейки матки.
- Определение уровня гормонов, регулирующих половую функцию (пролактин, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, тестостерон), а также тиреотропного гормона и Т3 (главного гормона щитовидной железы).
В план инструментального обследования пациентки могут быть включены следующие исследования:
УЗИ малого таза с выявлением толщины эндометрия.
- Гистеросальпингография – ультразвуковое исследование с использованием контраста. Позволяет выявить, в первую очередь, трубный фактор патологии.
- Контроль ректальной температуры. Исследование направлено на выявление нарушений овуляции.
- Биопсия эндометрия и последующий гистологический анализ материала.
- МРТ или КТ в области турецкого седла: помогает диагностировать сбой на уровне гипоталамо-гипофизарной системы.
- Гистероскопия – эндоскопический метод обследования.
- УЗИ щитовидной железы, молочных желез.
Кроме того, пациентке могут быть назначены консультации врачей смежных специальностей: эндокринолога, терапевта, уролога и др.
Также не стоит забывать о том, что в паре всегда есть риск наличия и мужского бесплодия. Поэтому необходимо проводить параллельное обследование обоих пациентов – мужчины и женщины.
Методы лечения бесплодия у женщин
План лечения каждой пациентки разрабатывается индивидуально с учетом клинических особенностей случая и причин развития бесплодия. Для восстановления репродуктивных возможностей применяются консервативная терапия и хирургические методы лечения. Если зачатие естественным путем невозможно, может быть использован способ экстракорпорального оплодотворения.
При эндокринных формах бесплодия назначается гормональная терапия. Для обеспечения успешного зачатия может быть выполнена искусственная стимуляция овуляции.
Трубно-перитонеальная форма требует восстановления проходимости труб лапароскопическим методом. При эндометриозе выполняют удаление патологических очагов методом эндокоагуляции.
Зачатие при иммунологическом бесплодии возможно в результате искусственной инсеминации спермой партнера.
Лечением бесплодия в нашем центре занимаются врачи-гинекологи с богатым опытом работы. Мы обеспечим вам внимательное отношение, качественную диагностику, лечение по самым современным стандартам и комфортное пребывание в клинике.
Реабилитация
Несмотря на то что для восстановления репродуктивных функций может потребоваться достаточно продолжительное время, специальной реабилитации женщинам, как правило, не требуется. Если пациентке было выполнено хирургическое вмешательство, то в послеоперационном периоде необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача: воздержаться от половой жизни, посещения бани и сауны и др.
Планировать беременность можно после консультации врача, но, как правило, не ранее, чем через полгода после окончания лечения.
Профилактика
Для того чтобы сохранить репродуктивное здоровье, женщине необходимо регулярно, как минимум раз в год, посещать с профилактической целью врача-гинеколога. Любые патологии, выявленные на начальном этапе, лучше поддаются лечению.
Немаловажно также придерживаться здорового образа жизни: полноценный сон, сбалансированное питание, минимизация стрессов способствуют правильной работе всех органов и систем организма.
Клиника лечения бесплодия в Москве «Чудо Доктор» ведет запись на прием по номеру телефона, указанному на странице. Также вы можете записаться к интересующему специалисту с помощью специальной электронной формы на нашем сайте.
Вопрос – ответ
Может ли гипотиреоз стать причиной бесплодия?
Да, снижение функции щитовидной железы у женщин может сопровождаться различными репродуктивными нарушениями: аменореей, дисфункциональными маточными кровотечениями, мастопатией. При явном дефиците тиреоидных гормонов зачастую развивается бесплодие. Менее выраженный гипотиреоз может не препятствовать зачатию, но сопровождается повышенным риском выкидышей и неврологических нарушений у плода. Поэтому при подозрении на гипотиреоз (или уже установленном диагнозе) женщина нуждается в комплексном обследовании и профильном лечении.
Всегда ли женщина виновата в отсутствии детей в браке?
Нет, не всегда. Согласно статистическим исследованиям, проблемы с зачатием в паре связаны исключительно с женским фактором примерно в половине всех случаев. Мужское бесплодие приводит к отсутствию детей в браке в 20-30%. Наконец, еще в 20-30% семей наблюдается сочетание женского и мужского бесплодия. В связи с этим, отсутствие беременности при активной сексуальной жизни в течение года и более – повод для подробного обследования супружеской пары, а не только женщины.
К кому обратиться, если у меня бесплодие?
Если зачать ребенка не получается в течение года регулярных попыток, следует обратиться к врачу-гинекологу или репродуктологу. Диагностика и лечение бесплодия – ответственная работа, которую лучше доверить профессионалам. Поэтому при выборе клиники стоит обратить внимание на такие показатели, как опыт и квалификация врачей (в том числе и смежных специальностей: эндокринологов, терапевтов, урологов и др.), техническая оснащенность, а также положительные отзывы пациентов. Все эти условия предоставляет наша многопрофильная клиника «Чудо Доктор».
Акция Скидка на программы УЗИ для женщин 01 апреля 2024 - 30 апреля 2024 Подробнее
Акция Лазерное интимное омоложение со скидкой 01 апреля 2024 - 30 апреля 2024 Подробнее
Акция Скидка 1000 ₽. на прием / анализ ОАК - 0 ₽* 01 апреля 2024 - 30 апреля 2024 Подробнее
Акция ГСГ по спеццене: вторник, среда, пятница 01 апреля 2024 - 30 апреля 2024 Подробнее
Акция Скидка на комплекс "Женское здоровье" 01 апреля 2023 - 30 апреля 2024 Подробнее
Врачи, занимающиеся лечением бесплодия 31
Показать всех
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (39)
-
-
- ДМС
приема: 2 900 ₽ Стаж 42 лет Отзывы (54)
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (16)
-
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (19)
-
-
- ДМС
эндокринолог, терапевт, диетолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 100 ₽ Стаж 15 лет
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
дерматовенеролог, косметолог, трихолог, дерматолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 30 лет
-
-
- ДМС
приема: 3 000 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (2)
-
-
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог, дерматолог-онколог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (28)
-
-
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (38)
-
-
- ДМС
гирудотерапевт, рефлексотерапевт
Стоимостьприема: 1 800 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (5)
-
-
гирудотерапевт, рефлексотерапевт
Стоимостьприема: 1 800 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (4)
-
-
трихолог, дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 700 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (3)
-
-
-
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (8)
-
-
-
косметолог, дерматолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (13)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматовенеролог, дерматолог, трихолог, косметолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, дерматовенеролог, косметолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, подолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Ирина Викторовна супер доктор! Наблюдалась у нее три беременности, профессиональный грамотный подход по всем возникающим проблемам.
-
Очень благодарна Юрию Викторовичу за профессионализм, заботу, золотые руки! Юрий Викторович, спасибо Вам за изобретение прибора для проведения ГСГ без анестезии!!! Я так боялась, что два года откладывала эту процедуру. Правда, здорово, что Вы есть. Теперь уверенно говорю всем, кто сомневается и боится, проверка маточных труб у Юрия Викторовича - это не страшно и не больно.
-
Александра Романовна, самый лучший дерматолог и косметолог!!! Помогла избавиться от неприятной проблемы!!! Доктор очень внимательна к поциенту всё время приема! Рассказывает обо всем очень подробно! Отвечает на все вопросы!!! Не торопится быстрее сделать и заработать!! Не навязывает ничего лишнего!!! Если хотите быть здоровы, то можете довериться Александре Романовне! Спасибо вам, вы настоящая волшебница!!!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся