Заикание у ребенка

Заикание (логоневроз, логоклония) – заболевание, для которого характерно нарушение ритма, темпа и плавности речи. Развивается чаще всего в детском возрасте, проявляясь у малышей с 2 до 6 лет. Примерно 3% людей страдают от этой болезни. При этом у мальчиков оно диагностируется в 4 раза чаще, чем у девочек. Физиология заикания схожа с икотой. Избавиться от патологии и избежать появления осложнений в будущем можно, если при обнаружении первых симптомов сразу же обратиться за помощью к специалисту и подойти к лечению комплексно.

Патогенез

Современная медицина не может четко определить причины заикания у ребенка. Есть предположения касательно патогенеза нарушения речи, позволяющие разделить предпосылки на две группы. К первой относятся врожденные генетические особенности, а также патологии, перенесенные ребенком в раннем возрасте. Ко второй группе причисляют внешние факторы. Так к речевому расстройству приводит поведение заикающегося и его окружения, образ жизни, особенности диеты, психологический климат. В целом симптомы заикания могут быть спровоцированы:

• Отягощенной наследственностью. Чаще всего подобное отклонение обнаруживается у ближайших родственников ребенка. Вероятны и другие сопутствующие проявления: недоверие к окружающим, зацикленность на собственном поведении, болезненное восприятие критики.
• Невротические отклонения. Проявляются нарушением мочеиспускания, энурезом, необоснованными приступами страха. Во многих случаях на таком фоне дебютирует невротическое заикание.
• Нарушения работы мозга. Речевые отклонения тесно сопряжены с патологиями мозговых отделов. Появления заикания может быть сопряжено с болезнью Паркинсона, гемибаллизмом, синдромом Дежерина-Русси.
• Внутриутробные патологии или заболевания, зарегистрированные непосредственно после появления на свет. Факторами риска для развития невротических расстройств и речевых дефектов считают кислородную недостаточность, ишемию, кровоизлияния.
• Соматоневрологические синдромы, сопряженные с энцефалопатическими осложнениями. К таковым относят инфекционное поражение эмбриона в утробе, родовые травмы, врожденные пороки сердечной мышцы, интоксикации на фоне отравления химическими веществами, резус-конфликт ребенка и матери.
• Общее ослабление нервной системы. Обнаруживается у детей, отстающих в развитии или переживших тяжелое инфекционное заболевание.

Заикание у ребенка может проявиться после однократного травмирующего события, связанного с пережитым страхом. Считается, что в семьях, где говорят на двух или более языках, риски речевых расстройств выше. Увеличить вероятность отклонения могут быстрая скорость речи, ошибочное проговаривание звуков, стремление ребенка копировать звуки и разговоры. Иммунодефицит, особенности развития ребенка по возрасту, стремительное развитие речевых навыков, реактивность психических процессов тоже относятся к факторам риска, равно как и нехватка позитивного общения, слабое развитие мелкой моторики.

Причины заикания

Развивается заикание вследствие генетической предрасположенности или неврологических факторов. В первом случае избавиться от речевых нарушений бывает достаточно сложно, поскольку логоневроз в таком случае развивается из-за физиологических отклонений в развитии нервной системы. Кроме заикания, нередко у ребенка также наблюдается нарушение рефлексов, судороги, скачки внутричерепного давления. Лечение проводится с помощью медикаментов, назначенных квалифицированными специалистами. Основные органические причины заикания:

• генетическая предрасположенность (у заикающихся мужчин вероятность рождения сыновей с логоневрозом составляет около 20%, а у женщин в 35 % случаев рождаются девочки с нарушением речи);
• родовая травма;
• осложнения во время беременности (гипоксия плода, преждевременные роды, нарушение внутриутробного развития);
• инфекции и заболевания, связанные с обменом веществ, которые перенесла женщина во время вынашивания ребенка или малыш в раннем возрасте (менингит, тиф, корь, рахит, эндокринные патологии, энцефалит, коклюш, глистные инвазии);
• частые ЛОР-болезни, перенесенные ребенком в первые годы жизни.

К неврологическим факторам, приведшим к развитию логоневроза, относятся:

• сильный стресс;
• резкий испуг;
• кардинальные изменения в жизни ребенка, например посещение детского сада;
• неблагоприятная атмосфера в семье;
• эмоциональное потрясение;
• чрезмерная интеллектуальная нагрузка;
• травма головного мозга;
• неупорядоченный режим дня ребенка.

Согласно статистическим данным, у 80% пациентов логоневроз имеет именно приобретенные причины. В таком случае заикание появляется чаще всего в возрасте 4–5 лет, когда нервная система малыша наиболее восприимчива к внешним факторам. Речевые нарушения хорошо поддаются коррекции и, как правило, использования лекарственных препаратов удается избежать.

Признаки заикания

Основные признаки логоневроза:

• спазм речевого аппарата во время произношения звуков, который приводит к затруднению дыхания;
• продолжительные паузы между звуками;
• слогово-звуковые повторы.

Существуют и дополнительные симптомы заболевания, такие как агрессивное поведение, нервозность и слезливость. Ребенок отказывается от общения со сверстниками, становится замкнутым. В некоторых случаях на фоне логоневроза возникает нервный тик, нарушения сна и аппетита, проблемы в работе желудка и кишечника.

В запущенных ситуациях к основным и дополнительным признакам прибавляется ночное недержание мочи. Крайне редко заикание проходит самостоятельно, поэтому при обнаружении первых признаков заболевания стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Провоцирующие факторы заикания

Под побуждающими факторами подразумеваются те, которые вызывают нарушение речи исключительно при «благоприятном» стечении обстоятельств или при наличии предрасполагающих причин. Если такие условия отсутствуют, то провокаторы для малыша не представляют опасности. К провоцирующим факторам заикания относятся:

• тяжелая психологическая травма, в результате которой ребенок переживает сильное потрясение, испытывая ужас, испуг и/или страх;
• хронический стресс (плохие отношения с воспитателями в детском саду или родителями);
• подражание людям из ближайшего окружения, которые заикаются (ложный логоневроз);
• переучивание ребенка левши;
• одновременное изучение нескольких иностранных языков в возрасте 2–3 лет;
• перенапряжение, вызванное постоянным использованием гаджетов в раннем возрасте;
• ошибки в формировании речи, вызванные чрезмерной информационной нагрузкой (навязывание ребенку абстрактных понятий, сложных речевых оборотов).

Дети, не достигшие 5-летнего возраста, особенно ранимы и впечатлительны. Не стоит перегружать их большим количеством новой информации, поскольку это приведет только к усугублению ситуации.

Степени тяжести и фазы развития заикания

Лечение заикания у детей разрабатывается с учетом степени тяжести речевых нарушений. На данный момент выделяют 4 стадии расстройства навыка:

1. Первая стадия. Ребенок заикается только в определенных ситуациях. Заминки возникают при произношении начала предложения либо союзов и предлогов. Речевое нарушение проявляется интенсивнее при психологическом дискомфорте. Состояние сопряжено с возбудимостью, неврозом, ускоренной речью. Окружение может не замечать отклонения и не спешить с обращением к врачу. Сам ребенок тоже не испытывает стыда и свободно общается с окружающими и не боится выступать публично. Постепенно плавность речи снижается, и заикание прогрессирует.
2. Вторая стадия. Родители и сам ребенок уже замечают признаки заикания. При говорении пациент сильнее растягивает звуки, но окружающие по-прежнему не всегда замечают отклонение. Судорожный эффект возникает время от времени. Чаще всего отклонения проявляются при произношении длинных предложений или сложных слов, а также на фоне перевозбуждения. Заикание у ребенка повторяется и в общественных местах. При необходимости ребенок может «собраться» и избежать затяжного произношения.
3. Третья стадия логоневроза у детей. Речевые судороги становятся ярко выраженными. Ребенок заикается постоянно, он не может нормально говорить и выстраивать адекватные ассоциации между звуковым рядом и значением слова. Некоторые слова могут быть особенно сложными для пациента. Это приводит к замене слов в речи на другие. Как правило, ребенок не избегает общения и пока не испытывает страха людей из-за патологии.
4. Четвертая стадия. Отклонение становится большой личной проблемой. У ребенка появляется предубеждение касательно языкового дефекта: он стыдится общения. Возникают мысли типа: «я не могу говорить», «меня невозможно услышать», «я не нравлюсь людям». Есть трудности с произношением определенных слов и звуков. В некоторых ситуациях заикание усиливается и может проявляться максимально ярко. Осознание «неполноценности» приводит к уклончивым ответам и появлению страха перед публикой. Требуется немедленное лечение заикания для купирования психологических нарушений.

Заикание стабильно усиливается, поэтому у состояния есть фазы. Для удобства фазы неврозоподобного и иного заикания приведены в таблице.

Таблица 1. Фазы заикания у ребенка

Как проходит заикание у левши

Переучивание левшей долгие годы оставалось достаточно распространенной практикой. Но сейчас специалисты советуют не устранять такой «дефект» и активно развивать левую руку ребенка. Не рекомендуют проводить переучивание из-за большого количества негативных последствий подобных манипуляций, в числе которых и развитие логоневроза.

В результате переучивания на правую руку ребенок нередко испытывает колоссальное напряжение, следствием которого является невроз и нарушение речи. К тому же существует мнение, что левши от природы более эмоциональны и чувствительны, что только усугубляет ситуацию.

Специалисты считают, что в ходе переучивания происходит усиленное воздействие на левое полушарие, которое от природы у левши слабее. Это противоречит нормальному функционированию головного мозга ребенка и приводит в итоге к развитию логоневроза.

Виды заикания

По причинам развития заикание разделяют на приобретенное и врожденное. Определить форму в этом случае может только специалист после проведения обследования.

В зависимости от воздействующего фактора заикание разделяют на следующие виды:

1. Невротическое. Логоневроз возникает на фоне психологической травмы, одновременного обучения нескольким языкам и чрезмерной интеллектуальной нагрузки. При этом врожденных патологий, провоцирующих развитие этой болезни, у ребенка не наблюдается. На начальных этапах заикается малыш не постоянно, а только в определенных условиях, к примеру находясь в стрессовой ситуации. Нередко со временем характер заикания становится постоянным.
2. Неврозоподобный. Проблема появляется в возрасте 2–4 лет без видимых внешних причин на фоне генетической предрасположенности или травмы, которую ребенок получил во время родов. Нередко проявляются спазмы на фоне логоневроза. Они подразделяются на такие типы, как дыхательные и артикуляционные. В первом случае появляется ощущение нехватки воздуха, затруднение с началом речи. При артикуляторном типе происходит напряжение мышц языка и губ, что мешает произносить отдельные звуки. Заикается при неврозоподобном логоневрозе ребенок постоянно, вне зависимости от ситуации.

Разделяют логоневроз на несколько форм:

1. Тоническая. В этом случае наблюдаются продолжительные паузы в словах и растягивание гласных звуков.
2. Клоническая. При данном типе заболевания ребенок не может проговаривать только отдельные буквы или целые слоги.
3. Комбинированная. Данный тип логоневроза считают самым сложным, поскольку для него характерно сочетание симптомов тонической и клонической формы.

Как вести себя родителям, если ребенок заикается

В первую очередь при обнаружении у ребенка симптомов логоневроза родителям следует обратиться за помощью к специалисту, который разработает схему лечения. Но при этом стоит учитывать, что терапия не принесет должного эффекта, если члены семьи не будут оказывать поддержку малышу. Родителям надо будет набраться терпения и приложить немало усилий, чтобы ребенок навсегда избавился от речевых нарушений.

Поскольку в большинстве случаев заболевание бывает приобретенным, а не врожденным, родителям понадобится обязательно скорректировать психологические проблемы малыша самостоятельно, поменяв обстановку в доме. Комплексное лечение заикания поможет избежать рецидивов в будущем. Родителям желательно организовать и обеспечить для малыша:

1. Распорядок дня. Рекомендуется чередовать занятия с полноценным отдыхом и активными играми. Нельзя допускать, чтобы в течение длительного времени малыш получал интеллектуальную и эмоциональную нагрузку.
2. Полноценный сон. Ребенок в раннем возрасте должен спать в сутки не менее 8–9 часов. Родителям желательно организовать в доме максимально благоприятную обстановку для сна малыша.
3. Правильное общение. В общении с заикающимся ребенком не стоит прибегать к повышенным тонам и торопливой речи. В ходе разговора от родителя должно исходить спокойствие и уверенность. Нельзя также перебивать малыша, договаривать фразы за него.
4. Похвалы. За любые успехи малыша нужно обязательно хвалить, чтобы он чувствовал уверенность в своих силах. Рекомендуется создавать ситуации, в которых ребенок смог бы себя проявить с наилучшей стороны.
5. Благоприятную атмосферу. Напряженная обстановка в доме крайне негативно сказывается на состоянии ребенка. Он начинает еще больше и чаще заикаться, чувствует постоянное эмоциональное напряжение. Родителям желательно избегать семейных ссор как между собой, так и с участием ребенка. Конфликты могут привести к тому, что даже медикаментозное лечение не окажет должного эффекта на ребенка, страдающего от логоневроза.
6. Досуг. Рекомендуется ограничить просмотр телевизионных передач и мультфильмов, которые вызывают эмоциональное перевозбуждение у ребенка. Домочадцам также не стоит смотреть телевизор при детях. Желательно по максимуму оградить малыша от использования гаджетов. Досуг ребенка, страдающего логоневрозом, должен быть спокойным, направленным на развитие творческих способностей.
7. Новые знакомства. Рекомендуется постепенно расширять круг общения малыша, приводя его в общественные места. Знакомить его желательно со спокойными и уравновешенными детьми с развитой речью, которые помогут ему почувствовать себя увереннее и подадут правильный пример.
8. Умеренные физические нагрузки. Посещение бассейна, непродолжительные прогулки на свежем воздухе и простые упражнения благоприятно воздействуют на нервную систему заикающегося ребенка. Но не стоит перегружать малыша, поскольку это окажет обратный эффект.

Если у ребенка наблюдается высокая речевая активность, то его рекомендуется искусственно ограничить в общении. Желательно, чтобы малыш больше слушал, чем говорил. Можно разговаривать с ним жестами или шепотом. Если у ребенка не получаются какие-либо упражнения, то не стоит его жестоко наказывать, прибегая к рукоприкладству или запирая в темной комнате. Такие действия окажут негативное влияние на эмоциональное состояние заикающегося.

Осложнения заикания

Без коррекции заикания у детей возникают осложнения, затрагивающие в первую очередь психологическую сферу. Возможны:

• мнительность;
• сложности с налаживанием контактов в социуме;
• противопоставление себя ровесникам;
• растущее непонимание с родителями;
• пугливость.

Без коррекции заикание прогрессирует, что отрицательно сказывается на школьной успеваемости, культивирует комплекс неполноценности, влечет панические атаки в будущем. У ребенка появляется патологическая стеснительность. Во взрослой жизни ему будет сложно коммуницировать, строить отношения с людьми и подниматься по карьерной лестнице. Возникновение заикания сказывается не только на речевом аппарате и психике, но и на других системах организма. Вероятны:

• нарушения мозгового кровообращения;
• мышечная гипотония;
• шейный остеохондроз;
• плоскостопие и сколиоз;
• высокое внутричерепное давление.

Коррекция и лечение заикания

Заикание проще всего купировать в возрасте до 4 лет, при нулевой степени фиксации и в случаях, когда судорожная активность не затрагивает другие мышечные группы. Лечение заикания в Москве подразумевает использование следующих методов:

1. Логопедические занятия. Они направлены на коррекцию заикания и речевую практику. Логопед покажет правила построения речи, обучит ритмике, привьет навыки замедления речи. Также важными частями занятий выступают расслабление мускулатуры и приведение в норму речевого дыхания.
2. Рефлексотерапия. Позволяет купировать психоэмоциональное напряжение, усугубляющее заикание.
3. Физиотерапия. Направлена ​​на восстановление тонуса мимических мышц. Для этого могут быть использованы электротерапия, лазеротерапия, магнитотерапия. Электросон может быть рекомендован для лечения заикания как инструмент нормализации функций центральной нервной системы.
4. Посещение психотерапевта. Для коррекции заикания показано общение с детским психотерапевтом. Он занимается выявлением причин логоневроза у детей и поможет в преодолении заикания. В ряде случаев для облегчения состояния используют гипноз.
5. Медикаментозная терапия. Коррекция заикания посредством лекарственных препаратов рекомендована в крайнем случае. Средствами выбора выступают транквилизаторы и противосудорожные.
6. Массаж и ЛФК. Минимизируют дефекты нервной системы, что благотворно сказывается на лечении заикания у детей. Также положительный эффект возможен от регулярных прогулок на свежем воздухе, посещения бассейна, занятий спортом.

Подробнее остановимся на логопедической коррекции заикания. Терапия проводится в несколько этапов:

1. Подготовительный. Преодоление нарушений в щадящем режиме с ограниченной речевой активностью.
2. Тренировочный. Направлен на обучение речевых форм, развитие мелкой моторики, закрепление навыков свободного общения.
3. Заключительный. Нацелен на автоматизацию усвоенных навыков и моделирование поведения в зависимости от ситуации.

Также для сложных речевых нарушений показан метод нейропсихологической коррекции заикания. На текущий момент он признан наиболее результативным и исключает применение препаратов. Его суть – тренировка мозга в целом и ряда его зон в частности. Курс терапии логоневроза у детей разрабатывается конкретно для пациента с учетом его особенностей. Включает элементы телесно-ориентированной терапии и смежные техники.

Лечение заикания

Записаться на прием к квалифицированному специалисту можно через педиатра из поликлиники. Он осмотрит малыша и даст направление к логопеду, психотерапевту, неврологу или в центр лечения заикания.

Лечение логоневроза начинается с определения причины его развития. Диагностикой занимается невролог. При обнаружении врожденной патологии специалист прописывает лекарственные препараты. Если же заикание является приобретенным, то невролог направляет пациента к логопеду. Дополнительно ребенок также посещает сеансы психотерапии, если заикание у него развилось на фоне психологической травмы. Специалист в ходе терапии выявляет страхи юного пациента, помогает их преодолеть, проводит разъяснительную работу.

Если причина логоневроза кроется в неблагополучной обстановке в семье, то родителям вместе с ребенком показаны сеансы семейной психотерапии. В таком случае только после проработки имеющихся проблем у специалиста малыша отправляют на прием к логопеду. Он применяет методику артикуляционной и дыхательной гимнастики, а также технику логопедического массажа и режим молчания. Последний метод заключается в том, что малышу в течение 5 дней нужно общаться с логопедом, сверстниками и членами семьи только с помощью специальных сигналов и посредством игры. Данная методика помогает не только в лечении заикания, но и носит развивающий характер.

В ходе лечения особое внимание уделяется мышечному тонусу заикающегося. В некоторых случаях специалисты выявляют спазмы живота, плечевого пояса, шеи и/или живота, которые мешают передаче нервных импульсов. Как правило, они появляются в результате родовой травмы, эмоционального потрясения или нервного напряжения. Для избавления от мышечных зажимов прибегают к помощи миотерапии.

Какой должна быть речь взрослых

Нередко случаются рецидивы заикания, и чтобы избежать их, родителям рекомендуется тщательно следить за собственной речью. В первую очередь это касается разговоров членов семьи между собой. Ребенок активно воспринимает речь его ближайшего окружения и бессознательно начинает подражать. По этой причине родителям необходимо следовать нескольким простым рекомендациям:

1. Говорить четко и внятно, стараясь не торопиться и не допускать ошибок.
2. Произносить фразы при ребенке не в обычном, а в более медленном темпе.
3. Избегать сложных речевых оборотов и непонятных для малыша слов.
4. Не напевать фразы.
5. Не говорить при детях по слогам.

Специалисты центра «Чудо Доктор» помогут вылечить заикание детям в любом возрасте. Чтобы записаться на прием к логопеду или психиатру, оставьте заявку на сайте или позвоните по указанному номеру.