Тонзиллит
Тонзиллит представляет собой воспаление небных миндалин и окружающих их тканей. Протекает в двух формах – острой и хронической.
Причины появления тонзиллита
Вирусы и бактерии провоцируют заболевание тонзиллитом. Заражение происходит через контакт с больным через дыхательные пути или контактно-бытовым путем. Другими причинами тонзиллита являются инфекции ротовой полости (кариес зубов и др.) и околоносовых пазух.
Вирусы, вызывающие хронический тонзиллит:
- аденовирус;
- вирус парагриппа;
- риновирус;
- респираторно-синтициальный;
- вирус Эпштейна–Барр;
- энтеровирус Коксаки В.
Среди детей в возрасте 5–15 лет наиболее распространенными являются бактериальные тонзиллиты. Основным его возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Взрослые намного реже болеют этой разновидностью ангины. У них провоцируют заболевание чаще всего коринебактерии, гемофильные палочки, нейссерии, стафилококки.
Грибок в меньшинстве случаев является причиной воспаления миндалин.
Классификация тонзиллита
В зависимости от характера течения тонзиллит может быть:
- острым (ангина);
- хроническим.
Острый тонзиллит – это инфекционное воспаление небных миндалин, которое протекает с повреждением их поверхности различного характера (от эрозивного до язвенно-некротического), а также отеком и гиперемией.
- Первичные проявления острой формы тонзиллита:
-
катаральная;
-
лакунарная;
-
фолликулярная;
-
язвенно-пленчатая.
-
- Вторичные проявления острой формы тонзиллита:
-
при острых инфекционных заболеваниях – дифтерия, скарлатина, корь, туляремия, брюшной тиф;
-
при патологиях кровеносной системы – инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия, лейкоз.
-
Хронический тонзиллит – общее инфекционное заболевание с локализацией очага в глотке, протекающее с периодическими обострениями в виде ангин.
Классификация клинических форм хронического тонзиллита:
- Компенсированный. Предполагает скрытое течение заболевания. В миндалинах нет ощущения дискомфорта и воспалительного процесса. У больного не наблюдается гипертермия. Однако при фарингоскопии видны покраснения, миндалины увеличены. Одна из ярко выраженных проблем этого типа – неприятный запах изо рта, возникающий в результате образования пробок в лакунах.
- Декомпенсированным. У больного часто бывают ангины, наблюдаются осложнения в виде абсцессов, воспалительных заболеваний других ЛОР-органов, а также поражения сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
Симптомы тонзиллита
- Болевые ощущения в горле, которые усиливаются в процессе глотания. Иногда они настолько сильны, что больной отказывается от приема пищи.
- Гипертермия. Температура может повышаться до 38–40 °С.
- Увеличение подчелюстных и/или шейных лимфоузлов.
- Симптомы интоксикации. Ломота в мышцах, чувство слабости, разбитости, головная боль.
- Снижение потоотделения на фоне ознобного состояния.
- Гнойные образования на миндалинах.
- Головная боль.
- Неприятное чувство инородных тел в горле: крошек с острыми краями и кусочков пищи.
- Сыпь на теле, которая не проходит долгое время.
- Болевые ощущения в суставах, области поясницы и сердца.
- Увеличены лимфоузлы в области шеи и за ушами.
- Увеличены небные миндалины.
- На миндалинах появляются рубцы, спайки и пленки.
- Скопление пробок в лакунах — образование желтого, светло-коричневого и коричневого оттенков твердой или кашеобразной консистенции.
Сопутствующие симптомы тонзиллита:
- конъюнктивит.
- насморк.
- кашель.
- увеличение печени и селезенки.
Проявления хронического тонзиллита:
- постоянная температура тела (37,1–38,0 °C).
- незначительно увеличиваются шейные лимфоузлы.
- повышенная утомляемость и сниженная трудоспособность.
- болевые ощущения в суставах.
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и почек.
Осложнения после тонзиллита
Хроническая и острая формы тонзиллита могут спровоцировать тяжелые последствия. Самые распространенные из них – кровотечение и ревматизм.
Другие последствия тонзиллита:
- апноэ сна (приостановка дыхания, которое приводит к полному отсутствию или уменьшению легочной вентиляции);
- скопление гноя вокруг и за миндалинами (тонзиллярный целлюлит и паратонзиллярный абсцесс)
- через две недели после выздоровления начинается острая ревматическая лихорадка - появляется покраснение кожи в виде колец и покраснения на коже. Это может быть сыпь, воспаление тканей сердца (в исходе возможно развитие порока сердца), воспаления сустава, непроизвольных движений тела;
- постстрептококковый гломерулонефрит;
- постстрептококковый реактивный артрит;
- токсический шок, вызванный стрептококком.
Диагностика тонзиллита
Лор выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, узнает про перенесенные ранее ангины, проводилась ли терапия антибактериальными препаратами, есть ли нарушение носового дыхания. Затем проведет физикальное обследование: осмотр носоглотки и ушей, пальпацию лимфатических узлов.
При хронической и острой формах тонзиллита могут быть назначены следующие исследования:
Инструментальные:
- фарингоскопия;
- ЭКГ.
- назофаринголарингоскопия
Консервативное лечение тонзиллита
Консервативный метод лечения включает в себя комплекс мер, который направлен на устранение бактериальный среды, купирование воспаления и устранение гнойных пробок со слизистой оболочки миндалин.
Назначение системной антибиотикотерапии не всегда оправдано. Она рекомендована больным в период ремиссии в следующих ситуациях:
- при наличии подтвержденной БГСА-инфекции по результатам бак-посева назначаются бета-лактамные антибактериальные препараты (пенициллиновый ряд);
- если выявлены повышенные и длительно не снижающиеся показатели АСЛO при отрицательных результатах посевов на БГСА, в этом случае больному назначают макролиды.
Промывание миндалин – это обязательный этап лечения. В лакунах необходимо удалить скопившиеся в них бактериальные отходы (детрит). Пробки бывают слишком плотными, так как воспаленные лимфоидные ткани теряют способность самоочищаться. Процедура проводится в поликлинике или стационаре.
Методы санации миндалин:
- Промывание антисептическим раствором;
- Высасывание детрита из лакун с помощью вакуумной аспирации;
- Чистка аппаратом «Тонзиллор»;
- Интратонзиллярная лазерная деструкция.
Хирургическое лечение тонзиллита
Если консервативные методы лечения оказались неэффективными, применяют:
- двустороннюю экстракапсулярную тонзиллэктомию;
- лакунотомию - органосберегающая операция, в ходе которой удаляются измененные участки небных миндалин.
Записаться на прием врача-отоларинголога вы можете позвонив по телефону, указанному на сайте, либо, заполнив форму записи.
Врачи - отоларингологи 18
Показать всехприема: 2 500 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР), пластический хирург
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (100)
-
-
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (28)
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (41)
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (20)
-
-
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
приема: 7 100 ₽ Стаж 22 лет
-
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (12)
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (72)
-
-
-
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на приемОтзывы
-
Благодарю за оказанную помощь врача Садртдинова А.Г. ! Провёл хороший осмотр, назначил лечение, которое помогло с первых суток. Грамотный и доброжелательный врач, спасибо ему.
-
Спасибо огромное Лору Биккуловой Ильмире, очень умная, компетентная, хочет помочь, приятная в общении. Сразу нашла причину болезни, назначила процедуры. Мне Понравилась врач!!!
-
Пользуюсь услугами клиники «Чудо Доктор» с 2019 года. Обратился за консультацией к доктору Диденко Василию Васильевичу по поводу дискомфорта и боли в горле, пробок на миндалинах, неприятного запаха. С детства частые и затяжные простуды, заложенность носа. Доктор провел осмотр и направил на КТ-обследование, показавшее наличие кист в придаточных пазухах носа. Диагноз: хронический тонзиллит, искривленная перегородка носа, хронический полисинусит, гипертрофия носовых раковин. Процедуры промывания и полоскания в моем случае были малоэффективны. Доктор рекомендовал прежде всего удалить практически сгнившие миндалины, не откладывая на долгий срок. По рекомендации доктора, с учетом хронического характера проблем горла и носа, а также в целях экономии времени и денег, я решился на проведение сложной комплексной операции. Операция продолжалась 4 часа и прошла успешно. Легкое пробуждение от наркоза. Нахождение в стационаре под наблюдением 3 суток. Затем дома 2 недели на больничном со строгим соблюдением рекомендаций доктора. Результат превзошел мои ожидания. Восстановительный период прошел без последствий. Самочувствие отличное. Горло не болит, гнилостный запах исчез, носом дышу свободно. Качество жизни улучшилось. Хочу отметить организацию процесса лечения от первичного приема до выписки, слаженную работу медперсонала. Огромное спасибо доктору Диденко В.В. за терпение, честность и безупречную работу.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся