Тонзиллит у детей

Тонзиллит – это воспаление миндалин вследствие попадания в организм бактериальной или вирусной инфекции. Поражение возникает у детей любого возраста, но чаще наблюдается с 5–15 лет. Боль во время глотания обычно является первым признаком тонзиллита. При этом состояние именуется как тонзиллофарингит.

Если не лечить заболевание, инфекция может распространиться за пределы миндалин на шею и грудь, вызвать закупорку дыхательных путей. Именно поэтому важно своевременно проводить диагностику и лечение тонзиллита.

Причины тонзиллита у детей

Инфекция распространяется при чихании или кашле болеющего ребенка. Инкубационный период варьируется в зависимости от инфекта. Обычно он составляет от 5–7 дней. Возбудителями заболевания являются:

  • цитомегаловирус;
  • аденовирус;
  • вирус гриппа;
  • респираторно-синтициальный вирус;
  • энтеровирус;
  • стрептококки;
  • пневмококк;
  • гемофильная палочка.

Дополнительно тонзиллит вызывают вирус Эпштейна-Барр, риновирус, аденовирус. Реже причиной инфекции выступают грибки рода Кандида, вирусы парагриппа, герпеса, хламидии и микоплазмы. На фоне морфологической перестройки лимфоидной ткани, дисбиоза верхних легких путей нарушается процесс самоочищения лакун миндалин, что способствует размножению бактерий и развитию хронического воспаления.

Началу хронического течения тонзиллита у детей обычно предшествует однократная или многократно перенесенная ангина. Предрасполагающими факторами тонзиллита у ребенка являются:

  • переохлаждения;
  • контакт с болеющими детьми;
  • низковитаминизированное питание;
  • снижение иммунитета.

У детей в некоторых случаях не проявляется ангинная форма тонзиллита. Безангинная форма постепенно развивается под маской ОРВИ и аденоидита, синуситов или стоматитов. В этом случае вовлечение миндалин во время инфекции происходит вторично.

В основном тонзиллитом страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией, рахитом, лимфатико-гипопластическим диатезом, нарушением носового дыхания, гиповитаминозом, кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.

Симптомы тонзиллита

Общие симптомы, характерные для всех форм тонзиллита, включают:

  • увеличение и гиперемия миндалин;
  • белый или желтый налет на лимфоидных органах;
  • затрудненное и болезненное глотание;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • боли в ушах и челюсти при глотании;
  • увеличение лимфатических шейных узлов;
  • осипший голос;
  • насморк, заложенность носа;
  • неприятный запах изо рта;
  • мигрень;
  • отсутствие аппетита;
  • сухой кашель;
  • повышенное потоотделение;
  • быструю утомляемость.

Нередко у ребенка отмечаются боль в животе, тошнота и кратковременная рвота, покалывание и жжение в области миндалин, сухость и ощущение инородного тела в горле. Второстепенными симптомами выступают конъюнктивит, гепатоспленомегалия, сильные головные боли.

Классификация тонзиллитов

В зависимости от течения болезни выделяют две патогенетические формы тонзиллита:

  1. Компенсированная. Проявляется закупоркой лакун миндалин гнойным содержимым. Миндалины у ребенка увеличены, рыхлые. Детей беспокоят кашель, першение в горле и неприятный запах изо рта.
  2. Декомпенсированная. У детей в течение года диагностируют 2–4 рецидива тонзиллита в виде гнойных ангин или фарингитов. Часто развиваются поражения сердца, опорно-двигательного аппарата, мочевыделительной системы. Ребенок чаще утомляется, плохо спит.

Исходя из преобладающих клинических проявлений и степени их выраженности, тонзиллит подразделяют на следующие виды:

  1. Острый. Симптомы длятся около 7–10 дней. Этот период характеризуется болью в горле, затрудненным глотанием, серым, желтоватым или белым налетом на миндалинах, повышением температуры выше 38,3 °C. Острый тонзиллит обычно сопровождается инфекцией верхних дыхательных путей.
  2. Хронический. Если клинические проявления продолжаются более 10 дней, то говорят о хроническом тонзиллите у ребенка. Его причинами являются ОРЗ, ангины, воспалительные поражения носоглотки, полости рта. При этом добавляются такие симптомы, как неприятный запах изо рта, отек и гиперемия миндалин, увеличение шейных лимфоузлов. Формируются уплотнения в миндалинах – гнойные пробки, или тонзиллолиты. Дужки вокруг миндалин у ребенка также отечны, гиперемированы.
  3. Рецидивирующий.

О рецидивирующем хроническом тонзиллите у ребенка говорят, когда случаи обострения встречаются:

  • 7 и более раз за год;
  • 5 и более раз за 2 года;
  • 3 и более раз за 3 года.

Если рецидивы спровоцированы бактериальной флорой, то стандартным методом лечения является тонзиллэктомия. Операция в большинстве своем проводится детям в возрасте до 6 лет и является первостепенной линией терапии тонзиллита.

Дополнительными проявлениями, сопровождающими рецидив хронического тонзиллита у ребенка, являются афтозный стоматит, фарингит.

По локализации поражения выделяют:

  1. Лакунарный тонзиллит.
  2. Фолликулярный тонзиллит.
  3. Смешанный (лакунарно-паренхиматозный) тонзиллит.

Тонзиллит может быть атрофическим, при котором миндалины сморщиваются, и гипертрофическим, когда они значительно увеличены в объеме.

Диагностика тонзиллита

Тонзиллит у детей 2

Первичная диагностика инфекции осуществляется на основе осмотра миндалин, пальпации лимфоузлов. Покраснение с видимым воспалением, нагноением и белым налетом являются явными признаками тонзиллита. Для определения возбудителя заболевания проводят:

  1. Общие и биохимические анализы крови, мочи.
  2. Анализ крови на определение С-реактивного белка.
  3. Бактериологическое исследование мазка слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки.
  4. Бактериологический посев на определение бета-гемолитического стрептококка группы А.
  5. Туберкулиновая проба (для дифференцировки тонзиллита от туберкулезного фарингита).

При подозрении на органические патологии осуществляют инструментальные исследования:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • рентгенография придаточных пазух носа;
  • УЗИ почек.

При необходимости назначают консультации узких специалистов: кардиолога, уролога, ревматолога.

Дифференциальную диагностику тонзиллитов проводят со следующими заболеваниями:

  • герпетический стоматит;
  • истинный круп;
  • эпиглоттит;
  • перитонзиллярный абсцесс;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • заглоточный абсцесс;
  • молочница полости рта (кандидоз).

Методы лечения тонзиллита

В лечении острого или хронического тонзиллита у детей используют следующие группы препаратов:

  • антибактериальные: для воздействия на бактериальную флору;
  • НПВП: для уменьшения отека, боли и лихорадки;
  • иммуномодуляторы;
  • десенсибилизирующие;
  • средства местного применения (антисептические растворы для орошения горла, спреи и аэрозоли, таблетки для рассасывания).

В качестве вспомогательной терапии рекомендуют обильное теплое витаминизированное питье, полоскание горла солевым раствором. Ребенку выписывают постельный режим и щадящую диету, исключающую острую и жирную пищу.

При хроническом или рецидивирующем тонзиллите у ребенка проводят тонзиллэктомию (удаление миндалин), лазерную хирургию, электрокоагуляцию. Хирургическое вмешательство также показано при неэффективности консервативного лечения.

Профилактика тонзиллита

Профилактика рецидивов тонзиллита после лечения включает проведение физиотерапевтических процедур: электрофореза, ультразвукового и лазерного воздействия. Дополнительные профилактические мероприятия:

  • тщательное мытье рук перед приемом пищи;
  • использование индивидуальной посуды, средств гигиены (щеток);
  • применение антисептических спреев после посещения общественных мест;
  • своевременное и адекватное лечение вирусных заболеваний;
  • обучение ребенка правильному дыханию и кашлю (в платок или в локоть);
  • прием витаминно-минеральных комплексов;
  • своевременная санация полости рта.

В случае рецидива или первичного проявления инфекции не следует проводить лечение тонзиллита у детей на дому. Прежде чем начать терапию, необходимо проконсультироваться со специалистом и провести лабораторно-инструментальную диагностику. Это поможет предупредить осложнения и провести лечение согласно типу возбудителя.

Осложнения при тонзиллите

Воспаление и отек миндалин у ребенка при прогрессировании заболевания могут вызвать следующие осложнения:

  • нарушение дыхания во время сна (обструктивное апноэ во время сна);
  • распространение инфекции в глубже лежащие ткани (тонзиллярный целлюлит);
  • скопление гноя за миндалинами (перитонзиллярный абсцесс).

Если тонзиллит, вызванный стрептококком группы А, не лечить или прервать антибиотикотерапию на середине курса, то у ребенка увеличивается риск развития:

  • ревматической лихорадки с поражением сердца, суставов, нервной системы, кожи;
  • постстрептококкового гломерулонефрита;
  • постстрептококкового реактивного артрита.
Тонзиллит у детей 3

Дополнительно среди гнойных осложнений высок риск гайморита, мастоидита, среднего отита, заглоточного абсцесса.

Если вы желаете записаться на консультацию к специалисту в клинике «Чудо Доктор», то свяжитесь с нами по телефону или заполните форму на сайте. После оформления заявки наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Автор

оториноларинголог (ЛОР)

Врач второй категории
Стаж 34 лет
+7 (495) 032-15-21

Показать всех
Набиев Теймур Этибарович Набиев Теймур Этибарович Записаться Набиев Теймур Этибарович

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 5 лет
  • ДМС
Олюшева Екатерина Дмитриевна Олюшева Екатерина Дмитриевна Записаться Олюшева Екатерина Дмитриевна

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 11 лет Отзывы (19)
  • ДМС
Черникова Алиса Валентиновна Черникова Алиса Валентиновна Записаться Черникова Алиса Валентиновна

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема:
2 600 ₽
Стаж 24 лет Отзывы (55)
Мухамедова Нисо Джалуловна Мухамедова Нисо Джалуловна Записаться Мухамедова Нисо Джалуловна

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 36 лет Отзывы (11)
  • ДМС
Диденко Василий Васильевич Диденко Василий Васильевич Записаться Диденко Василий Васильевич

оториноларинголог (ЛОР), пластический хирург

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 600 ₽
Стаж 20 лет Отзывы (100)
Ямпольский Сергей Зигфридович Ямпольский Сергей Зигфридович Записаться Ямпольский Сергей Зигфридович

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 39 лет Отзывы (28)
  • ДМС
Пузанова Елена Ивановна Пузанова Елена Ивановна Записаться Пузанова Елена Ивановна

оториноларинголог (ЛОР)

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 29 лет Отзывы (41)
  • ДМС
Биккулова Ильмира Аскаровна Биккулова Ильмира Аскаровна Записаться Биккулова Ильмира Аскаровна

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 33 лет Отзывы (20)
Михайловичева Елена Васильевна Михайловичева Елена Васильевна Записаться Михайловичева Елена Васильевна

оториноларинголог (ЛОР)

Врач второй категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 34 лет Отзывы (5)
  • ДМС
Уткина Надежда Владимировна Уткина Надежда Владимировна Записаться Уткина Надежда Владимировна

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 19 лет Отзывы (5)
  • ДМС
Антипова Юлия Александровна Антипова Юлия Александровна Записаться Антипова Юлия Александровна

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 23 лет Отзывы (1)
  • ДМС
Бабкин Алексей Анатольевич Бабкин Алексей Анатольевич Записаться Бабкин Алексей Анатольевич

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 7 лет Отзывы (2)
  • ДМС
Цагадаева Саяна Баторовна Цагадаева Саяна Баторовна Записаться Цагадаева Саяна Баторовна

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 17 лет
  • ДМС
Зенина Анна Сергеевна Записаться Зенина Анна Сергеевна

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 5 лет Отзывы (7)
  • ДМС
Полунин Михаил Михайлович Полунин Михаил Михайлович Полунин Михаил Михайлович

оториноларинголог (ЛОР)

Доктор медицинских наук, Профессор Стоимость
приема:
7 100 ₽
Стаж 22 лет
Титова Екатерина Александровна Титова Екатерина Александровна Записаться Титова Екатерина Александровна

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 24 лет Отзывы (12)
  • ДМС
Мартиросов Аветис Григорьевич Мартиросов Аветис Григорьевич Записаться Мартиросов Аветис Григорьевич

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 8 лет Отзывы (7)
  • ДМС
Садртдинов Алик Гаделянович Садртдинов Алик Гаделянович Записаться Садртдинов Алик Гаделянович

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 27 лет Отзывы (72)

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 16 сентября 2021

    У меня хронический тонзиллит. Последний год постоянно образовывались пробки, долгое время ходила с неприятным ощущением в горле, обычное промывание в поликлинике не дало результат. Обратилась в "Чудо-Доктор". Алик Гаделянович очень аккуратно и безболезненно провёл процедуры промывания миндалин "Тонзиллором" (а мне есть с чем сравнивать). Именно грамотный подход в лечении и рекомендации привели к успеху! Спасибо!

  • 15 сентября 2021

    У меня хронический тонзиллит. Последний год постоянно образовывались пробки, долгое время ходила с неприятным ощущением в горле, обычное промывание в поликлинике не дало результат. Обратилась в Чудо доктор, Алик Гаделянович очень аккуратно и безболезненно провёл процедуры промывания миндалин Тонзилором (а мне есть с чем сравнивать) . Именно грамотный подход в лечении и рекомендации привели к успеху! Доктор грамотный, вежливый, с большим опытом работы. Спасибо за лечение.

  • 30 августа 2021

    Благодарю за оказанную помощь врача Садртдинова А.Г. ! Провёл хороший осмотр, назначил лечение, которое помогло с первых суток. Грамотный и доброжелательный врач, спасибо ему.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить