Тонзиллит у детей
Тонзиллит – это воспаление миндалин вследствие попадания в организм бактериальной или вирусной инфекции. Поражение возникает у детей любого возраста, но чаще наблюдается с 5–15 лет. Боль во время глотания обычно является первым признаком тонзиллита. При этом состояние именуется как тонзиллофарингит.
Если не лечить заболевание, инфекция может распространиться за пределы миндалин на шею и грудь, вызвать закупорку дыхательных путей. Именно поэтому важно своевременно проводить диагностику и лечение тонзиллита.
Причины тонзиллита у детей
Инфекция распространяется при чихании или кашле болеющего ребенка. Инкубационный период варьируется в зависимости от инфекта. Обычно он составляет от 5–7 дней. Возбудителями заболевания являются:
- цитомегаловирус;
- аденовирус;
- вирус гриппа;
- респираторно-синтициальный вирус;
- энтеровирус;
- стрептококки;
- пневмококк;
- гемофильная палочка.
Дополнительно тонзиллит вызывают вирус Эпштейна-Барр, риновирус, аденовирус. Реже причиной инфекции выступают грибки рода Кандида, вирусы парагриппа, герпеса, хламидии и микоплазмы. На фоне морфологической перестройки лимфоидной ткани, дисбиоза верхних легких путей нарушается процесс самоочищения лакун миндалин, что способствует размножению бактерий и развитию хронического воспаления.
Началу хронического течения тонзиллита у детей обычно предшествует однократная или многократно перенесенная ангина. Предрасполагающими факторами тонзиллита у ребенка являются:
- переохлаждения;
- контакт с болеющими детьми;
- низковитаминизированное питание;
- снижение иммунитета.
У детей в некоторых случаях не проявляется ангинная форма тонзиллита. Безангинная форма постепенно развивается под маской ОРВИ и аденоидита, синуситов или стоматитов. В этом случае вовлечение миндалин во время инфекции происходит вторично.
В основном тонзиллитом страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией, рахитом, лимфатико-гипопластическим диатезом, нарушением носового дыхания, гиповитаминозом, кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.
Симптомы тонзиллита
Общие симптомы, характерные для всех форм тонзиллита, включают:
- увеличение и гиперемия миндалин;
- белый или желтый налет на лимфоидных органах;
- затрудненное и болезненное глотание;
- повышение температуры тела, озноб;
- боли в ушах и челюсти при глотании;
- увеличение лимфатических шейных узлов;
- осипший голос;
- насморк, заложенность носа;
- неприятный запах изо рта;
- мигрень;
- отсутствие аппетита;
- сухой кашель;
- повышенное потоотделение;
- быструю утомляемость.
Нередко у ребенка отмечаются боль в животе, тошнота и кратковременная рвота, покалывание и жжение в области миндалин, сухость и ощущение инородного тела в горле. Второстепенными симптомами выступают конъюнктивит, гепатоспленомегалия, сильные головные боли.
Классификация тонзиллитов
В зависимости от течения болезни выделяют две патогенетические формы тонзиллита:
- Компенсированная. Проявляется закупоркой лакун миндалин гнойным содержимым. Миндалины у ребенка увеличены, рыхлые. Детей беспокоят кашель, першение в горле и неприятный запах изо рта.
- Декомпенсированная. У детей в течение года диагностируют 2–4 рецидива тонзиллита в виде гнойных ангин или фарингитов. Часто развиваются поражения сердца, опорно-двигательного аппарата, мочевыделительной системы. Ребенок чаще утомляется, плохо спит.
Исходя из преобладающих клинических проявлений и степени их выраженности, тонзиллит подразделяют на следующие виды:
- Острый. Симптомы длятся около 7–10 дней. Этот период характеризуется болью в горле, затрудненным глотанием, серым, желтоватым или белым налетом на миндалинах, повышением температуры выше 38,3 °C. Острый тонзиллит обычно сопровождается инфекцией верхних дыхательных путей.
- Хронический. Если клинические проявления продолжаются более 10 дней, то говорят о хроническом тонзиллите у ребенка. Его причинами являются ОРЗ, ангины, воспалительные поражения носоглотки, полости рта. При этом добавляются такие симптомы, как неприятный запах изо рта, отек и гиперемия миндалин, увеличение шейных лимфоузлов. Формируются уплотнения в миндалинах – гнойные пробки, или тонзиллолиты. Дужки вокруг миндалин у ребенка также отечны, гиперемированы.
- Рецидивирующий.
О рецидивирующем хроническом тонзиллите у ребенка говорят, когда случаи обострения встречаются:
- 7 и более раз за год;
- 5 и более раз за 2 года;
- 3 и более раз за 3 года.
Если рецидивы спровоцированы бактериальной флорой, то стандартным методом лечения является тонзиллэктомия. Операция в большинстве своем проводится детям в возрасте до 6 лет и является первостепенной линией терапии тонзиллита.
Дополнительными проявлениями, сопровождающими рецидив хронического тонзиллита у ребенка, являются афтозный стоматит, фарингит.
По локализации поражения выделяют:
- Лакунарный тонзиллит.
- Фолликулярный тонзиллит.
- Смешанный (лакунарно-паренхиматозный) тонзиллит.
Тонзиллит может быть атрофическим, при котором миндалины сморщиваются, и гипертрофическим, когда они значительно увеличены в объеме.
Диагностика тонзиллита
Первичная диагностика инфекции осуществляется на основе осмотра миндалин, пальпации лимфоузлов. Покраснение с видимым воспалением, нагноением и белым налетом являются явными признаками тонзиллита. Для определения возбудителя заболевания проводят:
- Общие и биохимические анализы крови, мочи.
- Анализ крови на определение С-реактивного белка.
- Бактериологическое исследование мазка слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки.
- Бактериологический посев на определение бета-гемолитического стрептококка группы А.
- Туберкулиновая проба (для дифференцировки тонзиллита от туберкулезного фарингита).
При подозрении на органические патологии осуществляют инструментальные исследования:
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- рентгенография придаточных пазух носа;
- УЗИ почек.
При необходимости назначают консультации узких специалистов: кардиолога, уролога, ревматолога.
Дифференциальную диагностику тонзиллитов проводят со следующими заболеваниями:
- герпетический стоматит;
- истинный круп;
- эпиглоттит;
- перитонзиллярный абсцесс;
- инфекционный мононуклеоз;
- заглоточный абсцесс;
- молочница полости рта (кандидоз).
Методы лечения тонзиллита
В лечении острого или хронического тонзиллита у детей используют следующие группы препаратов:
- антибактериальные: для воздействия на бактериальную флору;
- НПВП: для уменьшения отека, боли и лихорадки;
- иммуномодуляторы;
- десенсибилизирующие;
- средства местного применения (антисептические растворы для орошения горла, спреи и аэрозоли, таблетки для рассасывания).
В качестве вспомогательной терапии рекомендуют обильное теплое витаминизированное питье, полоскание горла солевым раствором. Ребенку выписывают постельный режим и щадящую диету, исключающую острую и жирную пищу.
При хроническом или рецидивирующем тонзиллите у ребенка проводят тонзиллэктомию (удаление миндалин), лазерную хирургию, электрокоагуляцию. Хирургическое вмешательство также показано при неэффективности консервативного лечения.
Профилактика тонзиллита
Профилактика рецидивов тонзиллита после лечения включает проведение физиотерапевтических процедур: электрофореза, ультразвукового и лазерного воздействия. Дополнительные профилактические мероприятия:
- тщательное мытье рук перед приемом пищи;
- использование индивидуальной посуды, средств гигиены (щеток);
- применение антисептических спреев после посещения общественных мест;
- своевременное и адекватное лечение вирусных заболеваний;
- обучение ребенка правильному дыханию и кашлю (в платок или в локоть);
- прием витаминно-минеральных комплексов;
- своевременная санация полости рта.
В случае рецидива или первичного проявления инфекции не следует проводить лечение тонзиллита у детей на дому. Прежде чем начать терапию, необходимо проконсультироваться со специалистом и провести лабораторно-инструментальную диагностику. Это поможет предупредить осложнения и провести лечение согласно типу возбудителя.
Осложнения при тонзиллите
Воспаление и отек миндалин у ребенка при прогрессировании заболевания могут вызвать следующие осложнения:
- нарушение дыхания во время сна (обструктивное апноэ во время сна);
- распространение инфекции в глубже лежащие ткани (тонзиллярный целлюлит);
- скопление гноя за миндалинами (перитонзиллярный абсцесс).
Если тонзиллит, вызванный стрептококком группы А, не лечить или прервать антибиотикотерапию на середине курса, то у ребенка увеличивается риск развития:
- ревматической лихорадки с поражением сердца, суставов, нервной системы, кожи;
- постстрептококкового гломерулонефрита;
- постстрептококкового реактивного артрита.
Дополнительно среди гнойных осложнений высок риск гайморита, мастоидита, среднего отита, заглоточного абсцесса.
Если вы желаете записаться на консультацию к специалисту в клинике «Чудо Доктор», то свяжитесь с нами по телефону или заполните форму на сайте. После оформления заявки наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.
Врачи - отоларингологи 18
Показать всехприема: 2 500 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР), пластический хирург
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (100)
-
-
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (28)
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (41)
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (20)
-
-
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
приема: 7 100 ₽ Стаж 22 лет
-
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (12)
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (72)
-
-
-
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на приемОтзывы
-
У меня хронический тонзиллит. Последний год постоянно образовывались пробки, долгое время ходила с неприятным ощущением в горле, обычное промывание в поликлинике не дало результат. Обратилась в "Чудо-Доктор". Алик Гаделянович очень аккуратно и безболезненно провёл процедуры промывания миндалин "Тонзиллором" (а мне есть с чем сравнивать). Именно грамотный подход в лечении и рекомендации привели к успеху! Спасибо!
-
У меня хронический тонзиллит. Последний год постоянно образовывались пробки, долгое время ходила с неприятным ощущением в горле, обычное промывание в поликлинике не дало результат. Обратилась в Чудо доктор, Алик Гаделянович очень аккуратно и безболезненно провёл процедуры промывания миндалин Тонзилором (а мне есть с чем сравнивать) . Именно грамотный подход в лечении и рекомендации привели к успеху! Доктор грамотный, вежливый, с большим опытом работы. Спасибо за лечение.
-
Благодарю за оказанную помощь врача Садртдинова А.Г. ! Провёл хороший осмотр, назначил лечение, которое помогло с первых суток. Грамотный и доброжелательный врач, спасибо ему.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся