Терапия непроизвольного мочеиспускания с использованием свободной синтетической петли (TVT).

Недержание мочи у женщин — довольно частое заболевание, особенно после определенного возраста. Мы оказываем пациенткам помощь в возврате полного контроля над своим телом и улучшении качества жизни.

Пора вновь вернуть контроль над своим телом — быстро и навсегда. Терапия непроизвольного мочеиспускания с помощью методики TVT сделает это возможным.

Суть методики TVT

Аббревиатура TVT (от английского Tension-free Vaginal Tape) в России известна как свободная синтетическая петля. Данная методика используется при терапии непроизвольного мочеиспускания, когда при серьезном физическом усилии пропадает контроль над способностью удерживать мочу. Как правило, такая проблема появляется при интенсивных физических нагрузках, также многие зрелые женщины сталкиваются с этим, когда кашляют, смеются или чихают.

Применение методики TVT на сегодняшний день распространилось во множестве государств. В одной Европе за минувшие пять лет по этой методике было прооперировано свыше двухсот тысяч человек. Сама методика была создана в Швеции – доктором У. Ульмстеном из университета Упсалы.

Типы слингов и критерии выбора

Синтетические петли различаются:

TVT операция при недержании мочи
  1. Размерами. Слинги, используемые для лечения недержания мочи, имеют различную длину и ширину.
  2. Способом укладки петли. Он подбирается строго индивидуально врачом после тщательного обследования пациента с недержанием мочи.

Выбор слингов осуществляется с учетом:

  • возраста;
  • общего состояния здоровья;
  • степени недержания мочи и тяжести симптомов патологии;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Медицинские показания к выполнению операции с применением TVT:

  • непроизвольное мочеиспускание при стрессе;
  • рецидивы энуреза при физических усилиях;
  • комбинирование непроизвольного мочеиспускания с цистоцеле и выпадением гениталий.

Медицинские противопоказания к применению TVT

  • Деформация вагины из-за рубцевания;
  • Воспаленное состояние вагины и шейки матки;
  • Закупоривание мочевыделительных путей, мешающее беспрепятственному выведению мочи;
  • Заболевания, передающиеся половым путем;
  • Воспаленное состояние уретры и мочевого пузыря.

Преимущества операции TVT, TVT-V

Данные процедуры – это:

  1. Эффективно. Положительный результат хирургического лечения недержания мочи можно оценить сразу после пробуждения от наркоза.
  2. Эстетично. На теле не остается рубцов и шрамов.
  3. Безболезненно. Операция по лечению недержания мочи может проводиться как под местным обезболиванием, которое дополняется седацией, так и под общей или спинальной анестезией.
  4. Быстро. Хирургическое вмешательство длится от 20 до 40 минут. Пациент проводит в клинике 1–2 дня. Реабилитация после хирургического лечения недержания мочи занимает 2–4 недели, она довольно проста, поскольку ограничений минимум.

Недостатки

Существуют риски хирургического лечения недержания мочи:

  • повреждения или перфорации мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • травмы кишечника или кровеносных сосудов в области таза;
  • временной задержки мочи после оперативного вмешательства;
  • присоединения бактериальной инфекции мочевыводящих путей;
  • возникновения болевых ощущений во время полового контакта;
  • закупорки кровеносных сосудов нижних конечностей.

Данные проблемы возникают при некачественном проведении. При должной квалификации врача риск при хирургическом лечении недержания мочи минимален.

Статистические данные стран Евросоюза

Исходя из сведений, собранных германскими и чешскими гинекологами, процедура с употреблением TVT приносит положительный результат у 98% женщин. Это в особенности касается терапии непроизвольного мочеиспускания при физическом усилии, если у больной наблюдается цистоцеле и генитальное выпадение.

Как подготовиться к операции?

Перед хирургическим вмешательством пациенту нужно предварительно пройти медицинское обследование, чтобы получить представление о состоянии его здоровья. Для этого ему назначается ряд исследований:

  • общий анализ мочи;
  • ОАК, биохимическое исследование крови, а также на тромбоциты и свертываемость;
  • ЭКГ и флюорография.

Эти данные позволяют выяснить, есть ли у пациента, которому предстоит хирургическое лечение недержания мочи, воспалительный процесс, требуется ли ему предварительная терапия. Точный список анализов и врачей, а также рекомендаций вы получите после консультации специалиста, который в дальнейшем будет проводить операцию. Поскольку операция проводится под наркозом, обязательной является консультация у анестезиолога.

При наличии выявленной инфекции мочевыделительной системы хирургическое вмешательство переносится. Пациенту назначается курс антибактериальной терапии, после которого еще раз проводится исследование мочи. Как только анализ покажет отсутствие инфекции, можно планировать дату хирургического лечения недержания мочи.

Обязательно проинформируйте доктора о лекарственных средствах, которые вы принимаете на постоянной основе. За неделю до операции следует прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Особенности процедуры и применяемые инструменты

При терапии непроизвольного мочеиспускания с употреблением свободной петли требуются специализированные инструменты. Операционный набор хирурга включает запакованную петлю, к чьим кончикам прикрепляются иголки. С их поддержкой петля перебрасывается с вагины в зону над лобком. Вдобавок в комплект входит толкатель и направитель, необходимый для катетера.

Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием, а сама процедура завершается примерно через 30 минут. Основными плюсами процедуры, в первую очередь, являются полный контроль над степенью натяжения петли и небольшая инвазивность. Данная методика позволяет в ходе процедуры удерживать связь с оперируемой пациенткой.

Искусственный материал, из которого изготовлена лента, отличается замечательной способностью к управляемому прямолинейному растягиванию, что делает операцию абсолютно безопасной. Данный материал – пролен – не рассасывается со временем и не теряет первоначальной крепости. У него нет никаких противопоказаний, поэтому с его помощью устраняется не только недержание мочи у женщин после 50, но и многие иные заболевания, в частности, сердечнососудистого характера.

Употребление местной анестезии делает возможной кашлевую проверку в ходе операции. Инертность пролена сокращает травматичность хирургического вмешательства, делая TVT крайне удобным терапевтическим методом.

Ни способность к зачатию и деторождению, ни сексуальная жизнь пациентки не пострадают, поскольку нанесение маленьких надрезов позволяет не допустить появления жесткого рубцевания вагины. Стрессовое недержание мочи у женщин – одна из многих проблем, при которых можно порекомендовать эту процедуру.

Сколько времени мне потребуется, чтобы вернуться к повседневной деятельности?

Удаление катетера осуществляется в течение 24 часов после проведения хирургического лечения недержания мочи. Пациент находится в стационаре, как правило, 1–2 дня. Все это время врач тщательно наблюдает за вашим состоянием. Срок пребывания в медучреждении может быть увеличен при возникновении проблем с мочеиспусканием или при наличии большого количества остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря.

Срок заживления раны после хирургического лечения недержания мочи зависит от индивидуальных особенностей организма, но, как правило, занимает не более месяца. В этот период могут возникать болевые ощущения в области таза или при опорожнении мочевого пузыря. Также возможны выделения из влагалища. Врач может подобрать терапию для устранения этих симптомов.

Для скорейшего восстановления пациенту рекомендуется течение 4–6 недель после операции:

  • ежедневно употреблять 1–2 л жидкости;
  • исключить половые контакты;
  • принимать душ вместо ванны;
  • не посещать бани, сауны и бассейны;
  • ограничить физические нагрузки – не поднимать ничего тяжелее 5 кг;
  • питаться таким образом, чтобы предотвратить запор.

Незамедлительно обратитесь к специалисту в следующих случаях:

  • при повышении температуры тела выше 38 °C;
  • не можете опорожнить мочевой пузырь;
  • обильное кровотечение;
  • сильные болевые ощущения;
  • рана начинает кровоточить, или из нее появились выделения.

Альтернативные методы, применяемые при терапии стрессового энуреза

Помимо методики TVT существуют другие варианты хирургического лечения при стрессовом недержании мочи:

  1. Кольпосуспензия. Данная методика показывает похожую на TVT результативность. Тем не менее, она подразумевает повышенный уровень инвазивности, поскольку в этом случае живот разрезается внизу, а значит, послеоперационное восстановление займет намного больше времени.
  2. Периуретральная инъекция. В процессе процедуры в мочевыделительные пути впрыскиваются вещества-наполнители. Данный способ показывает не столь высокую эффективность, поэтому впрыскивание приходится регулярно повторять. Но именно его врачи советуют пациенткам, у которых использование TVT может привести к негативным побочным эффектам.
  3. Введение объемообразующих препаратов (гелей на основе коллагена) в подслизистый слой мочеиспускательного канала для утолщения шейки мочевого пузыря. Таким образом повышается давление в уретре, которое препятствует непроизвольному подтеканию мочи. Однако эта операция имеет недолгий эффект.
  4. Передняя кольпорафия или передняя пластика влагалища. Данная операция по устранению недержания мочи имеет доступную цену и является довольно востребованной услугой у женщин. Однако ее эффективность в долгосрочной перспективе невысока – спустя 3 года всего 25%. Она сильно уступает методике TVT. При передней кольпорафии выполняется срединный разрез влагалища, проводится диссекция тканей в боковых направлениях. После чего выделенные ткани, которые окружают уретру и мочевой пузырь, собираются по средней линии посредством швов. Они выполняются из рассасывающихся нитей. Так образуется «поддержка» мочеиспускательного канала, которая позволяет контролировать процесс мочеиспускания.
  5. Кольпосуспензия по Берчу. В рамках данной процедуры передняя стенка влагалища подшивается специальными поддерживающими швами к гребешковой (Куперовой) связке — соединительнотканному тяжу, который расположен по верхней ветви лобковой кости. Хирургическое вмешательство проводится через живот, через открытый доступ либо лапароскопически. Кольпосуспензия по Берчу в течение длительного времени считалась «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи у женщин. Однако при появлении методики TVT стала менее популярной.
  6. Устройства искусственного сжатия (установка баллонов). Представляют собой компрессионные устройства, которые позволяют уменьшить подтекание мочи при чихании, кашле, смехе или беге. Этот метод используется в тех случаях, когда другие варианты лечения стрессового энуреза менее эффективны, либо предыдущее хирургическое лечение оказалось неэффективным. Компрессионные устройства вставляются по обе стороны уретры и сжимают ее чуть ниже шейки мочевого пузыря. Такое расположение позволяет лучше противостоять давлению полного мочевого пузыря.
  7. Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря (AUS). Методика используется при лечении второй линии при стрессовом энурезе средней и тяжелой степени. Ее задача – уменьшить подтекание мочи при чихании, кашле, смехе или беге. Искусственный сфинктер мочевого пузыря состоит из надувной манжеты, которая расположена вокруг уретры, резервуара для хранения жидкости и ручного насоса для управления. Последний позволяет осуществлять контроль за мочеиспусканием посредством сжимания и разжимания манжеты вокруг уретры.

Возможны ли рецидивы недержания в дальнейшем?

После процедуры TVT иногда бывает небольшое протекание мочи, особенно при серьезном физическом усилии. Но уже по прошествии нескольких недель данная проблема исчезнет сама собой. Тем не менее, если симптомы непроизвольного мочевыделения при перенапряжении не пропадают, не исключено, что проблема в инфекции мочевыделительных путей, либо в повышенной активности мочевого пузыря.

Также бывает так, что анализы не показывают наличия инфекции, а УЗИ демонстрирует нормальное опорожнение без отклонений. В подобной ситуации пациентке потребуется принимать медикаменты для устранения чрезмерной активности мочевого пузыря.

Преимущества лечения недержания мочи у женщин в клинике “Чудо Доктор”

У нас работают опытные и высококвалифицированные хирурги-гинекологи. Используемые нами прогрессивные способы лечения позволяют понизить травматичность хирургического вмешательства, исключить риск кровопотерь и радикально понизить риск возникновения послеоперационных осложнений. Мы избавим вас от этой деликатной проблемы – приходите к нам!

Автор

уролог-андролог

Стаж 19 лет
+7 (495) 032-15-21

Акция Бесплатная консультация хирурга 01 марта 2024 - 31 марта 2024 Подробнее

Акция Скидка 1000 ₽. на прием / анализ ОАК - 0 ₽* 01 марта 2024 - 31 марта 2024 Подробнее

Акция Бесплатная консультация уролога Подробнее


Показать всех
Белокриницкий Николай Сергеевич Белокриницкий Николай Сергеевич Записаться Белокриницкий Николай Сергеевич

уролог-андролог, уролог-хирург, зав. урологией

Врач первой категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 11 лет Отзывы (8)
  • ДМС
Гаврилин Андрей Михайлович Гаврилин Андрей Михайлович Записаться Гаврилин Андрей Михайлович

уролог-андролог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 31 лет Отзывы (2)
Петров Дмитрий Алексеевич Петров Дмитрий Алексеевич Записаться Петров Дмитрий Алексеевич

уролог-андролог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 30 лет Отзывы (5)
  • ДМС
Пахомов Александр Николаевич Пахомов Александр Николаевич Записаться Пахомов Александр Николаевич

акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 28 лет Отзывы (19)
  • ДМС
Ответчиков Игорь Николаевич Ответчиков Игорь Николаевич Записаться Ответчиков Игорь Николаевич

уролог-андролог, онкоуролог, уролог-хирург

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 32 лет
  • ДМС
Богдашов Григорий Юрьевич Богдашов Григорий Юрьевич Записаться Богдашов Григорий Юрьевич

уролог-андролог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 24 лет
  • ДМС
Харькова Ольга Владимировна Харькова Ольга Владимировна Записаться Харькова Ольга Владимировна

уролог, уролог-андролог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 11 лет Отзывы (2)
  • ДМС
Аникеев Дмитрий Валерьевич Аникеев Дмитрий Валерьевич Записаться Аникеев Дмитрий Валерьевич

уролог-андролог, уролог-хирург

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 23 лет Отзывы (10)
  • ДМС
Джабадари Важа Вахтангович Джабадари Важа Вахтангович Джабадари Важа Вахтангович

уролог-андролог

Кандидат медицинских наук Стаж 40 лет Отзывы (6)

Отзывы

  • 12 февраля 2024

    Хочу выразить огромную благодарность врачу Пахомову А.Н. за профессионализм, внимательное и доброжелательное отношение. Обратилась к врачу по поводу опущения стенок влагалища. До этого посетила 5 врачей и них один не убедил меня начать лечение. Александр Николаевич очень внимательно выслушал меня, осмотрел и предложил метод лечения. Выслушав его я поняла, что это мой доктор!!!! Все детально и понятно объяснил, что планирует сделать. Назначил обследование и потом дату операции. Операция и реабилитация прошли успешно. Врач всегда был на связи, первую неделю после выписки ежедневно интересовался моим самочувствием, давал советы. Сейчас уже забываю о моих проблемах.

  • 20 января 2024

    Этот доктор подарил мне 10 лет счастливой, безумной интимной жизни! Сквозь года решила написать таки отзыв. Кольпорафия была проделана по высшему разряду

  • 07 января 2024

    Визиту Аникееву Дмитрию Валерьевичу предшествовали приёмы в уч. поликнике и ГКБ (СКП). Они прошли настолько формально: что ни внимания, ни желания помочь пациенту не ощутил, разговоры по телефону по личным вопросам заняли большую часть приёма. Приём Дмитрия Валерьевича имел разительное отличие: внимательное изучение всех принесённых мед. документов ( уже входе этого отметил ) желание доктора разобраться в проблеме. Сопоставление фактическому положению и соответствие инструментальным исследованиям (после осмотра. Их анализ, на основе личных знаний, опыта практикующего хирурга, доходчивое разъяснение доктором реальности, определили вывод: оперативного вмешательства по беспокоившей душу проблеме, на данный момент не требуется, что успокоило эмоциональные сомнения. Назначено лечение, с заменой препаратов. Сердечно благодарен Аникееву Дмитрию Валерьевичу за его отношение к работе и понимание озабоченности пациентов.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить